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1、第三节 神经系统对躯体运动的调节,（一）运动类型：随意、反射、节律,一、概述,（二）运动调控的基本结构和功能,脊髓,骨骼肌,二、脊髓对躯体运动的调控作用,(一) 最后公路 初级中枢,运动N元 梭外肌引发随意运动调节姿势协调不同肌群 运动N元梭内肌 调节肌梭的敏感性。 运动N元梭外肌和梭内肌神经递质都是乙酰胆碱。,（二）运动单位 (motor unit)一个脊髓运动神经元或脑干运动神经元及其所支配 的全部肌纤维所构成 。,（二）脊休克(spinal shock）定义：人和高等动物脊髓与高位中枢离断后，反射功能暂 时消失的无反应状态。表现: 肌紧张降低，血压降低，出汗被抑制，粪、尿潴留等。脊髓反射
2、逐渐恢复:,意 义：出现脊休克说明正常时脊髓功能依赖于是高位中枢脊髓反射恢复，了解脊髓的功能,(二)脊髓对姿势反射的调节身体各部分之间和与周围的相对位置关系,1.屈肌反射与对侧伸肌反射,(2) 牵张反射的类型： (tendon reflex) 腱反射: 指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。,叩击肌腱 螺旋感受器 Ia纤维 运动元兴奋 梭外肌收缩,肌紧张,腱反射(tendon reflex),概念： 快速牵拉肌腱发生的牵张反射特点：单突触反射0.7ms。 意义：了解NS的功能： 消失-提示反射弧环节有损伤； 亢进-提示高级中枢有病变。,肌紧张 概念：指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。引起 受牵拉肌
3、肉的紧张收缩。 特点：多突触反射，主要发生在伸肌意义：维持躯体姿势,（3）反牵张反射-腱器官牵张反射引起传入冲动增多，对支配同一肌肉的运动N元抑制，使牵张反射受到抑制。意义：防止牵张反射过强，肌肉受伤。腱器官特点： 与梭外肌串联，张力感受器 对被动牵拉不敏感，而对肌肉主动收缩异常敏感。,三、脑干对肌紧张和姿势的调控,(一)对肌紧张的调控1、抑制区和易化区,2、去大脑僵直（decerebrate rigidity）,在动物中脑上下丘之间切断脑干，出现伸肌过度紧张现象，为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬。,易化区的活动明显占优势,中脑受压、病毒性脑炎,也可出现类似去大脑僵直现象。,（二）脑干对姿势的调
4、控,（1）状态反射：头部相对躯干的位置迷路反射：卧或仰位椭圆囊前庭脊髓颈紧张反射：颈部扭曲本体感受器颈部脊髓 （2）翻正反射：头部空间位置视、平衡感受器低位脑干,四、大脑皮层对运动的调节,(一)大脑皮层运动区,交叉支配:上面部双侧 倒置分布: 区域与精细程度呈正比:,中央前回和运动前区,(4区) (6区),执行随意运动指令,远端肌,近端肌,皮层脊髓侧束：控制四肢远端肌肉，与精细、技巧的运动有关。皮层脊髓前束：控制躯干和四肢近端肌肉，维持 姿势的和粗略的运动,（二）传导通路,类 型 上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹 麻痹特点 硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫） 软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫） 损害部位 皮
5、层运动区或锥体束 脊髓前角运动N元 肌 紧 张 张力过强、痉挛 张力减退、松弛 腱 反 射 增 强 减弱或消失 病理反射 巴彬斯基征阳性 巴彬斯基征阴性,皮层脊髓侧束损伤后出现的体征,巴彬斯基征,五、 基底神经节的运动调节功能,参与运动的设计和程序编制（一）基底神经节的纤维联系,1、与大脑皮层的联系,2、黑质纹状体投射系统,（二） 与基底神经节损害有关的疾病 1、 帕金森病： 肌紧张过强而运动过少性疾病 主要表现:静止性震颤病理研究:双侧黑质病变，多巴胺递质治 疗:促进多巴胺合成的药物(如左旋多巴),2、亨廷顿病： 肌紧张不全而运动过多性疾病临床病症：不自主的上肢和头部的舞蹈样动作、伴肌紧张低下等。 病 理: 双侧新纹状体内GABAN元变性， 治 疗：用耗竭多巴胺递质的药物(如利血平),六、小脑（cerebellum)的运动调节功能,前庭小脑-控制躯体平衡 脊髓小脑-调节肌紧张 皮层小脑-协调随意运动,
