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1、,c述打一J“.病例1男性,72岁,突发上腹痛1天入院前晚餐进食较多并少量饮酒,后出现上腹饱胀不适,闷堵感,至夜间3点突感上腹痛,心慌,呕吐2次,无腹泻,无肛门停止排便排气,无发热。次晨来我院急诊,门诊查血象,肝胆胰超声及腹部平片正常,胃镜检查示慢性浅表性胃炎。但胃镜后腹痛加重难忍,向左肩背部放射,行走加重,头晓、大汗。既往有胆囊炎,高血压病史。体检:腹软,上腹轻压痛,余无阳性体征病例2男性,69岁,突发中上腹疼痛5小时患者5小时前无明显诱因下突发胸部及上腹剧痛,疼痛持续性,向腹背部放射伴有恶心、阵吐,全身大汗及排糊样大便,陂吐为胆汁样胃内容物,急送我院以急性胰腺炎收住消化内科。病程中无明显胸
2、闷、心悸,无发热既往:高血压病史5年体检:痛苦貌,BP140/106mmHs,P90次/分,腹软,中上腹饱满有压痛,无肌紧张,无反跳痛,未扣及包块,Murphy征(-),肝脾肋下未及,腹水征(-),肝济音界存在,肠鸣音稍骏“命命国国明病例3里女性,51岁。阵发性腹绞痛、贪吐、腹泻血水样便半天“糖尿病史5年。查体:中上腹压痛.肠鸣音略活跃目血WBCl6.97刀MQO3L.|N8I%6原Glo3t,)FstH+。大便RT:红色黏液血便,WBC2-3个,RBC10-20个“吴命命明E病例4。男性,19岁,阵发性腹痛1周。1周前饮酒后出现剑下疼痛,2-3h后转移至脐周,呈持绩性胀痛,伴恶心、贪吐,进食
3、后腹痛加重,无排气、排便停止,伴低热,体温最高37.4C。体检:腹部平软,下腹压痛、反跳痛,以右下腹明显,未触及包块,|移动性浊音(概述急性腹痛指发生于1周内,由各种原因引起腹腔内、外脏器病变而导致的腹部症痛。起病急、来势凶,短时间内常难于做出诊断。病变复杂多样,可与消化系统有关,也可为全身疾病伴随症状之一,涉及内、外、妇等多学科疾病及会诊。常出现拖延诊断、不恰当的检查或治疗,造成贻误病情、人财浪费急性腹痛常见腹部原因感染/炎症穿孔/破裂梗阻/扭转怜性丝(肠)炎、忽性出山忘|消化性洁痘空孔、雹煲穿|念性肠忠阡、忑性秋述页颂河宏疫死性肠炎,给肖虽定炎,|孔、怠性肠邹孔轼3iedkd宝炎,或症心斧
4、病、怜性阅尾炎、怨性肥系股湾巴结灵肝脏、肿道、脑|急性厉炎、肖胎胜、忘忍命贼|肝芸砺衰出、一芸碳胡活蛇町症,育二纲疫腺、腐脏疾病|法,忘#明锦发,吊性哀史儿|映出血吴性肥窑技物、忘性阮顷园胎胜报特泌尿系统疾病|急性雯孟宁炎伟、辆尿石怜性锴卵管炎、辅卵管积胃|异位如娟硝裂,弛限冥陀|卵粽抚转、妮娥孔守过5二宪内眯炎础独,孔定砥移轼、怡性腾腺炎(原发、维发)、腹壁、腹膜疾病|忧性意善奂腹部血管病变一|厉系盼动和性定,版系脚动命邹林砂化,版系育郎眠乙桃形史,性性门醇卤血栓形成,怪性肝酸陆乙根形史、能松察、脱松宾、陆主动阿疯、央明励痛“.吴肋合神狒痘、厨胸颐炎、怡性必肌桐垂怡性一皂胸部疾病炎、急性右心衰、下叶肺炎、气胸、肺梗死二3|E8李K05885英坤示奂奂加|市仪士多衍不祖亚标二E历王技疗e|所、急性血队、原发性口脂血疳、河疳与低钠血疳一孙E李5X东08之斤铁中毒铁中毒麻醉药物戒酝药物相关性疾病“。吴园明500诊断要点。完备的病史采集。仔细的全身体检良好的诊断思路。合理的辅胡检查。必要的动态观豪病史采集。年龄、性别、婚否、职业、月经史(女)既往史和起病诱因。疳状发生的时间顺序。腹痛的部位腹痛的性质与强度加重或减轻的因素伴随症状
