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1、1,犬 猫 角 膜 病,2,角膜的组织结构 角膜的一般检查方法 角膜异常 各类角膜病图片 角膜病概述 猫角膜疾病 干燥性角膜炎 细菌性角膜炎 真菌性角膜炎,3,角膜的组织结构,内皮细胞层,后弹力层,基质层,前限制膜（前弹力层）,上皮细胞层,4,上皮细胞层,由5-6层细胞组成，与球结膜的上皮层相延续，占角膜厚度的1/10。上皮细胞层再生能力强，损伤后可再生，24小时即可修复，且不留瘢痕 。该层神经丰富，感觉灵敏，所以轻微损伤，即有明显异物感。由于角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受损伤，给致病微生物以可乘之机，故角膜的感染很常见。,5,前弹力层,位于角膜上皮细胞层的下面，基质层的上面，是一层均匀一致
2、无结构的薄膜，是上皮细胞的柱状细胞分泌而成，伤后不能再生。对创伤、机械和感染具有一定的抵抗力。,6,基质层,最厚，占全角膜厚度的90%，透明、无血管。由于没有血管直接供应而代谢缓慢，病理代谢产物不易除去，炎症过程常迁延难愈。基质层主要由胶原纤维、粘合物质和角化细胞组成。,7,后弹力层,是内皮细胞分泌的产物。此膜有弹性，较坚韧，抵抗力强，与内皮细胞黏贴非常紧密，几乎不能分离，损伤后可迅速再生。,8,内皮细胞层,六角形单层细胞，一面与后弹力层接触，另一面直接与房水接触。从生下直至死亡，不能再生，当内皮细胞受损或损失后，衰老与死亡的细胞留下的位置，被其临近细胞移形扩展而填充。外伤、炎症、眼内压增高，
3、均能加速内皮细胞的丧失。内皮细胞对调节角膜内水分与吸收营养物质有重要的“泵”作用，内皮细胞层不断地将基质层中的水分子排入前房，使基质处在脱水状态而保持透明，因此它的功能是否正常，关系到整个角膜能否透明。,9,角膜各层结构的再生性,上皮层 epithelium 可再生 弹力层 Bowmans membrane 不可再生 基质层 stroma 瘢痕修复 后弹力层 descemets membrane 可再生 内皮层 endothelium 不可再生,10,11,12,Normal anatomy of the canine cornea. Identify: Anterior Corneal ep
4、ithelium ( 10% of total thickness) Stroma ( 90% of total thickness) Descemets membrane Endothelium Approx 05 - 0.6 mm thick total.,13,角 膜 结 构 特 征,与外界接触 易损伤和感染无血管和淋巴 修复慢易留瘢痕影响视力神经末梢丰富 眼痛明显相对免疫赦免 角膜移植成功率最高,14,角膜的一般检查方法,影像检查 染色法 角膜异常,15,角膜影像检查-窗格影像法,让受检者对窗而坐，检查者可以看到窗格影像于受检者角膜表面。A 窗格影像清晰而规则：表面角膜弯曲度正常 B
5、影像规则，轮廓模糊不清：表面角膜浑浊，见角膜水肿 C 影像清晰，轮廓不规则：角膜表面不平，见于角膜薄翳 D 影像既不规则又不清晰，扭曲中断： 角膜表面既有浑浊又不光滑，见于角膜溃疡,16,角膜染色法,荧光素染色法浓度1-2%，用消毒玻璃棒蘸少许涂于结膜囊内或下睑结膜面。如果角膜上皮剥落或溃疡，即可染成绿色一般情况下正常结膜不被染色，但有时正常角膜周边也可有少许着色，这可能与角膜上皮更新有关，虎红染色 浓度1%，能使退变或死亡的上皮细胞及粘膜红染双重染色 2%荧光素和0.5%美蓝溶液：溃疡部染成蓝色，周围上皮溶解区染成绿色。,17,角膜荧光染色,18,角膜异常,1 角膜大小异常 2 角膜弯曲度异
6、常 3 角膜上皮异常 4 角膜前弹力层异常 5 角膜实质层异常 6 角膜后弹力层异常 7 角膜内皮异常 8 角膜新生血管,19,角膜上皮异常,1 点状浑浊 2 角膜上皮糜烂 3 上皮剥落 4 水肿和水泡 5 丝状物 6上皮浸润,20,角膜前弹力层异常,1 浑浊 2 破裂 3 新生血管 4 色素,21,实质层异常,1 水肿 2 浸润 3 瘢痕 4 新生血管,22,后弹力层异常,1 后弹力层褶皱 2 后弹力层膨出,23,角膜内皮异常,见于炎症、眼外伤、内眼手术、高眼压、角膜营养不良，均可损伤角膜内皮、内皮细胞严重受损，导致内皮细胞屏障功能及泵功能减弱或丧失，房水进入角膜基质产生水肿，表现为角膜增厚
7、、角膜浑浊。,24,角膜新生血管,正常的角膜无血管，进入角膜的任何血管均属异常。产生机理： 缺氧、角膜水肿、基质层变得疏松，为血管浸润创造了条件； 另外白细胞浸润、抑制因子的破坏、刺激因子的产生、免疫细胞诱生等均可导致角膜新生血管的形成。产生原因：炎症（细菌、病毒、真菌、过敏等）及理化因素。新生血管分浅层和深层血管 角膜浅层血管 来自角膜缘血管网，血管互相交叉呈树枝状弯曲，一般位于上皮下、前弹力层、及浅基质层，色鲜红，常见于角膜溃疡、角膜移植术等疾病后。角膜深层血管 来自睫状前动脉，血管由巩膜深层进入角膜，呈直线状或毛刷状，不交叉，色暗红，见于角膜基质炎。浅层血管在炎症痊愈后会消退，深层血管在炎症消退后逐渐萎缩，阻塞成纤细白条状。,25,Corneal vessels. The vessels that are not filled with blood are called “Ghost vessels”.,26,各类角膜病图片,
