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1、膀胱癌(BladderCancen)教学查房Teachingward-round三门峡市中心医院SanmenxiaCentralHospital泌尿外科Urology教学目的Teachingobjectives掌握脸脐癌的临床表现Tomastertheclinicalmanifestationsofbladdercancer掌握膀胱癌的诊断及鉴别诊断Masteringtheb_adderCancerdlagn0副sandd|fferentla_diagnosis-1C0DJ161.COHI掌握脸胱癌的治疗原则Masteringthebladdercancertherapeuticprincip
2、les病例泪报,co病例汇报Casereport一般信息(GeneralInformation:常XX,53岁,男性,农民主诉(chiefcomplaint):间断无痛性肉眼血尿6个月,再发1天现病史(Historyofpresentilness):患者6个月前无明显诱因出现全程无痛性肉眼血尿,不伴尿急、尿频、尿痛,无腹痛、寒战、发热,无外伤;不伴排尿费力尿中断等,-未就诊及治疗,数天后血尿自獗剁失6有来血尿间智出现性质如前,均未诊治。1天前患者再次出现血尿,为求进一步诊治,来诊,门诊行泌尿系彩超示膀胱右后壁可见一大小约2.3X1.8cm的中等回声,尿常规示尿潜血3+红细胞907个/ul。遂门
3、诊以。膀胱占位“为诊断收入我科。此次发病以来,饮食睡眠及大便正常,体重无明显变化。病例汇报Casereport既往史CPastmedicalhistory):2年前因左肩关节脱位于卢氏县中医院手术治疗,内固定装置未取出无高血压、冠心病、糠尿病史。无肝粉、结核等传染病史,无其它手术、外伤史,无药物、食物过敏史无输血史。预防接种随社会进行。个人史(Personalhistory:初中文化,生长于原籍,生活规律,贫认有外地长期生活居住史,否认有痛区疫水接触史,否认有有毒亘害物质接触阱,肘由烟总鲍绯御大口30又无像酮史,无河游婚育史(MaritalandReproductivehistory):已婚,
4、28岁结婚,配偶体健,夫妻关系和睦,育有1子1女,体健。家族史(Familyhistory):父亲因脑血管病已故母亲健在。有3个羹紊壶串均者体健家族中无遗传病、传染病、特殊疾病史。家族中无病例汇报Casereport入院查体CPhysicalExamination:T36.3CC,P:61次/分,R:15次/分,BP147/85nmmkg神志清,精神可,呼吸平稳,口周无发绀,商无充血,颈软,双肺哗吸音清,未闻及于渥性史苡|心振61河/办御齐i少脸有力,腾软,肝腐肋下未触及,双侧肾区无压痛及卯击痛,耻骨上区无隆起。明毛成男性分布,尿道口无红肿狭窄及分泌物,双侧睾丸附睾未触及异常。神经系统检查未见
5、阳性体征。病例汇报Casereport辅助检查(AssistantExamination):超声检查(UltrasonographyUS):膀胱有侧后壁约2.0cmx1.5cm突起,不随体位改变移动。CT检查(己omutedtomografihy,CTscan):见膀胱右后壁不规则增厚,汨围长约29米,可见多发菜花样结节向腔内哭出,增强不均匀强化。尿常规检查(RoutineExaminationofUrine)尿潜血3+,尿红细胞计数907个/ul。初步诊断tentativedlagnoSIs膀脏占位考虑膀脏尿路上皮瘦(BUCbladderurothelialcarcinoma)可能性大病房查看患者J查房前思考1目前哩些症状支持目前诊断?2、哥些症状体征是目前诊断所不能解释的?4、患者是否知道目前病情?悟者的接受及承受度。5、其他
