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1、脑血管病的预防与康复,武汉大学人民医院 楚六 赵颖,脑血管疾病,是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一患病和死亡主要在65岁以上的人群,脑血管病名称,中风 (如风，“善行多变”)卒中 （“卒”突然，“中”得中）脑血管意外,脑血管病按其性质分类,缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作 (小中风)脑血栓形成 脑梗塞出血性脑血管病：脑出血 蛛网膜下腔出血,脑血管病按进程分,急性脑血管病 短暂性脑缺血发作 脑血栓形成脑梗塞 高血压脑病脑出血 蛛网膜下腔出血慢性脑血管病 脑动脉硬化 脑血管病性痴呆脑动脉盗血综合症 帕金森氏病,病理病因,疾病因素药物易引起,疾病因素,高血压病
2、和动脉粥样硬化 （最主要和常见） 心脏病 颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形 某些炎症 血液病 代谢病 如：糖尿病、高脂血症等 各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等,药物易引起,降压药 镇静药 止血药 利尿药 抗心律失常药,主要症状,先兆症状 突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒 突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性 面、舌、唇或肢体麻木，有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变 意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉
3、全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等,常见严重并发症,脑疝 脑心综合征 膀胱及直肠功能障碍 肾功能衰竭及电解质紊乱 中枢性体温调节障碍 褥疮,脑卒中的后遗症,三偏：偏瘫 一侧肢体活动障碍 偏感觉 一侧感觉障碍偏盲 一侧视力障碍 言语障碍：失语症 认知障碍：无法认清家人、地点、时间等 吞咽障碍：进食、喝水呛咳、吸入性肺炎、窒息 日常生活能力障碍：无法完成洗梳、穿衣、进食等 大小便障碍：二便失禁,预防措施,一级预防戒烟限酒 健康饮食积极防治危险因素（动脉硬化 高血压 糖尿病 心脏病 血脂异常） 二级预防预防已患短暂性脑缺血发作脑梗塞患者的再发,“时间就是大脑”,预防为主 越
4、早越好,预防措施,积极治疗各种老年慢性疾病： 1、控制血压 高血压和低血压 2、心脏病 3、糖尿病 4、短暂性脑缺血发作 5、禁烟和限酒 6、警惕脑血管病再发,预防脑血管病的再发,要注意控制情绪，避免精神过度紧张和疲劳 节制饮食，做到有规律、有限度、有范围 生活有节律 适当运动 注意环境温度的变化 多饮水，减低血液粘稠度 保持大便通畅 定期体检,预防保健,建立良好饮食习惯 控制能量的摄入 限制脂肪的摄入 适量摄入蛋白质 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品 限制盐的摄入量 多吃新鲜蔬菜，水果 适当增加海产品摄入,宜采用蒸、煮、炖、熬、 清炒、氽、熘、温拌不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等,控制能量的摄入
5、,多吃复合糖类：淀粉、玉米 少吃葡萄糖、果糖及蔗糖如：西瓜、葡萄、香蕉、樱桃、李子、柚子、鲜桃甜食：水果糖，雪糕、冰激凌、饮料 ，蜂蜜,限制脂肪的摄入,烹调选用植物油 （玉米油、豆油、花生油等）每人每日25克 每月在750克以内 多吃海鱼 限制食物的胆固醇 每日每人应在300毫克以内 每周可吃3个蛋黄,适量摄入蛋白质,每周吃2-3次鱼类蛋白质 高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入,含钾、钙丰富而含钠低的食品,土豆、茄子、海带、莴笋等 含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮 少吃肉汤类,限制盐的摄入量,每日摄入6g以下 相当于普通啤酒盖大小 避免盐渍小吃：如椒盐花生米、咸鱼等 限制摄入的食品包括
6、：火腿、香肠、牛肉干、猪肉干、肉松、鱼松、鱼干、咸蛋、茶叶蛋、肉酱、各种鱼罐头、速食面、豆腐乳、豆豉、豆瓣酱、味精、鸡精等。,多吃新鲜蔬菜水果,每天吃新鲜蔬菜不少于8两水果2至4两,适当增加海产品摄入,海带，紫菜，海产鱼等,康复目标,早期：除去病因 消除炎症、水肿 减少卧床并发症预防伤肢肌肉萎缩和关节畸形中期：通过训练促进神经再生 恢复肌力增加关节活动度和感觉功能的恢复后期：对于不能完全恢复的肢体，使用支具，最大程度恢复其生活能力和社会活动,康复治疗原则,尽早进行 学习、锻炼，调动剩余脑组织的重组和再建功能 全面康复 康复与治疗并进 重建正常运动模式 重视心理因素 预防再发 合理用药 坚持不懈,
