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1、第七节 肺炎病人的护理,内科护理学-呼吸系统疾病病人的护理,重 点 和 难 点,休克型肺炎的护理要点,难点,肺炎临床特点 各型肺炎“痰”的特点,主 要 内 容,护 理 评 估,概 述,1.概念2.流病特点,发生于终末细支气管、肺泡和肺间质的炎症,各年龄均可发病,婴幼儿、老年、免疫力低下：病死率较高,概 述,3.病因肺炎球菌、克雷白杆菌金黄色葡萄球菌、病毒、支原体等,引起院外感染的最常见病原体内源性感染,概 述,4.分类 （1）病因（2）解剖,细菌性、病毒性 支原体、衣原体、寄生虫,大叶性肺炎：肺实质炎症小叶性肺炎：继发、肺下叶间质性肺炎,护理评估,（一）健康史既往体健存在基础疾病,大手术后 长
2、期应用免疫抑制剂 糖尿病、结核病 慢性肝病/肾病,淋雨、受凉、饥饿、过劳、酗酒,护理评估,（二）临床表现1.主要症状 （1）肺炎球菌肺炎,起病急、高热，寒战 胸痛、铁锈色痰 重者：休克型肺炎,休克型肺炎： 血压下降、尿量减少 体温下降,护理评估,（2）G-杆菌肺炎肺炎杆菌（克雷白杆菌）铜绿假单胞菌,痰中带血，黏稠脓性、红棕色，胶冻状,黄（蓝）绿色脓痰，甜腥味,高热 咳嗽、痰多 胸痛 休克 肺脓肿,多发生于存在基础疾病者 医院获得性肺炎,护理评估,支原体肺炎金黄色葡萄球菌肺炎,持续高热 痰中带血，食欲不振,多发生于存在基础疾病者 起病急、高热，寒战 脓痰、量多、带血丝或粉红色乳状,护理评估,病毒
3、性肺炎,高热、气促、头痛、肌肉酸痛 婴幼儿、老年人：重症肺炎,护理评估,（三）心理社会状况1.焦虑烦躁2.出现并发症时，易发生忧虑,护理评估,（四）辅助检查1.血常规2.血培养 致病菌3.痰检查（+药敏试验）（1）涂片（2）培养,细菌感染：WBC、N 病毒性肺炎：L,护理评估,4.胸片 片状阴影 5.血清学检查 确诊支原体肺炎 6.血气分析,护理评估,（五）治疗要点,抗感染对症疗法支持疗法,停药时间： 体温正常后3天,体温过高 清理呼吸道无效 气体交换障碍 潜在并发症：感染性休克,常见护理诊断/问题,病人体温能够逐渐下降至恢复正常病人能进行有效咳嗽，呼吸道保持通畅病人呼吸频率、节律能够恢复正常
4、病人能够及时发现休克并正确处理,护 理 目 标,护理措施,（一）一般护理1.休息,保证充分休息 通风换气 温、湿度适宜,护理措施,2.加强营养物质的摄取,营养丰富、易消化 多饮水2000ml/d,护理措施,（二）观察（三）用药护理：观察疗效、不良反应,生命体征 皮肤黏膜颜色 意识状态、尿量,抗生素、祛痰化痰 解热镇痛剂、镇咳剂,护理措施,（四）保持气道通畅，纠正缺氧1.排痰2.吸氧,多饮水 祛痰、化痰药物,护理措施,（五）休克型肺炎的护理1.早期征象,体温骤降、血压下降、尿量减少 烦躁、面色苍白，肢冷出汗，呼吸浅快,护理措施,（五）休克型肺炎的护理2.护理 （1）加强监护，适宜体位、保暖 （2）畅通气道、吸氧,护理措施,（3）补液扩容：晶体、胶体溶液其他用药,纠正酸中毒 血管活性药物 糖皮质激素,护理措施,（六）健康教育1.锻炼身体2.休息与饮食3.避免诱因 适时增减衣物、避免劳累过度4.用药,体温逐渐下降至恢复正常能进行有效咳嗽，呼吸道保持通畅呼吸频率、节律正常及时发现休克并正确处理,护理评价,Thank You !,
