闭合性软组织损伤及常见病处理PPT课件

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1、Company Logo,王永生,体艺部,常见运动损伤处理-急性软组织损伤的处理,1,Company Logo,急性闭合性软组织损伤的处理,运动损伤的处理之一,2,闭合性软组织损伤：局部皮肤或黏膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血集聚在组织内。常见类型：挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带扭伤、 滑囊炎、肌腱腱鞘炎,3,Company Logo,急性闭合性软组织损伤的处理原则,1、早期临床表现：损伤局部的红肿热痛+功能障碍 处理原则：制动止血防肿、镇痛、减轻炎症 处理措施:冷敷、加压包扎、抬高患肢(伤后即刻) 冷敷材料：冰袋、冷水、氯乙烷,4,闭合性软组织损伤的处理原则1、rest2、ice：在受伤

2、后48小时内，每隔2-3小时冰敷15- 20分钟。 3、compression:压迫，以弹性绷带最大程度的70%来包扎能获得充足的压力。4、elevation:抬高：有些骨折不宜抬高。,（RICE),5,一、冷敷,作用 1.减轻局部充血或出血-用于：局部软组织损伤的初期、鼻出血等 2.减轻疼痛-用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤 3.控制炎症扩散 -用于：炎症早期 4.降低体温（降温） -用于：高热、中暑,低热指腋温为37.538、中度热38.139、高热39.140、超高热则为41以上,6,禁忌-血液循环障碍-慢性炎症或深部化脓病灶-组织损伤、破裂-对冷过敏-昏迷、感觉异常、年老体弱慎用 禁忌部

3、位 -枕后、耳廓、阴囊处 -心前区: -腹部 -足底,7,冰袋的使用高热,【操作步骤】 -准备冰袋 备冰、装袋（装袋1/22/3满）、驱气、检查 -放置位置 前额 头顶部 体表大血管（颈部 腋窝 腹股沟） -时间 不超过30min-观察 效果与反应 【注意事项】-观察、检查冰袋，保持布袋干燥。 -如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39以下，应取下冰袋.,8,冷湿敷,【操作步骤】 -敷布 浸透，拧敷布 至不滴水 -时间 1520 min-观察 效果与反应 【注意事项】-观察 局部皮肤及伤者反应 -敷布湿度得当-若为降温，则使用冷湿敷30min后应测量体温,9,化学致冷袋,特点 方

4、便、实用 维持时间 2h 种类 -一次性化学致冷袋-超级冷袋 反复使用,10,Company Logo,2、中期（伤后24-48h） 临床表现：急性炎症已消退，仍有淤血或肿胀处理原则：改善局部血液循环，促进组织再生，加速淤血及渗出液的的吸收清除，防止粘连。方 法：理疗、针灸、按摩、外敷中草药痛点药物注射,11,Company Logo,3、晚期 临床表现：肿胀疼痛已经消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛、酸胀和无力，个别出现伤部僵硬或运动功能障碍.治疗原则：恢复、增强肌肉关节的功能治疗方法：按摩、理疗、功能锻炼。辅以中草药熏洗,12,钝挫伤,定义：人体组织受到钝性打击所致的无外部伤口的一种

5、损伤。 判断：局部的聚类疼痛、肿胀、功能障碍-三大特征 急救措施1、局部加压包扎：以弹性绷带最佳2、局部直接冷敷3、局部外用药物：消炎止血喷雾剂等药物,13,注意1、钝挫伤：还应抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。2、挫伤部位的皮肤颜色在受损顶峰时呈现蓝色或黑色，在第5天时，逐渐变黄。这是胆红素从受损细胞中漏出所致，无需处理。,14,Company Logo,开放性软组织损伤的处理,运动损伤的处理之二,15,Company Logo,定义：受伤部位皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通。常有组织液渗出或有血液自创口流出。处理原则及时止血清理创口预防感染,常见类型擦伤切伤刺伤撕裂伤,16,清洁（clean

6、ing）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢,清洁、消毒、灭菌,17,无菌物品：经灭菌处理的物品,18,Company Logo,擦伤,创口较浅、面积小的擦伤，可用生理盐水洗净创口，创口周围用75的酒精消毒。无须包扎，让其暴露在空气中待干后即可。面部擦伤最好不用紫药水。关节附近的擦伤经消毒处理后，多采用消炎软膏搽抹；并

7、用无菌敷料覆盖包扎。创口中若有煤渣、细砂等异物（刺花）时，要用生理盐水冲洗干净，必要时可用消毒的硬毛刷子将异物刷净，创口可用双氧水、创口周围用75%酒精消毒。然后用凡士林纱条覆盖创口并包扎。创口较深。污染较重时，应注射破伤风抗毒血清。,19,Company Logo,撕裂伤,受伤部位：以头面部皮肤撕裂伤最为多见。处理办法： a、创口较小-先消毒，用创可贴粘合即可。 b、创口较大-先须止血，缝合创口。 c、若伤情和污染较重，不要试图在现场清理干净 d、如伤口较深，创面较大，出血较多，需行填塞压迫包扎，必要时上止血带止血。 e、药物治疗（应先注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。）,20,刺割伤,

8、头部：头皮损伤出血多凶猛，用厚敷料压迫止血，尽早缝合。如有异物穿入颅内，不要轻易拔出，将其远端固定后迅 速转送医院处理。颈部：极度危险！胸部：警惕气胸！方法：粗针头在伤侧第2、3肋之间穿刺放气。如因割伤造成开放性气胸，要尽快封闭伤口，变为闭合性气 胸。现场急救时，可令伤者深吸气后先用手临时按压伤口，再迅速用多重纱布填塞封闭，用胶布固定及绷带绑紧。,21,腹部：小伤口有肠管脱出，用碗覆盖包扎；大伤口有肠脱出，可直接回纳入腹内；有尖刀等刺入时，不可取出；,22,Company Logo,常见运动损伤 -常见生理不适及运动疾病的处理,23,Company Logo,晕 厥,一. 概念:是由于脑部一时

9、性供血不足或血中化学物质变化所致的意识短暂丧失。二. 原因及原理1、低血糖症2、直立位血压过低-游泳 3、重力性休克-中短跑、滑冰 4、胸内压和肺内压增高-举重,24,Company Logo,三、症状,全身无力、头昏、眼花、眼前发黑、面色苍白、出冷汗，继而突然晕倒，意识丧失，脉率快而细弱。一般经休息处理后很快恢复。清醒后患者仍感虚弱、头昏、头痛，多数人记忆力能很快恢复。,25,Company Logo,四、处理及注意事项,垫高双下肢，松解衣服，作双下肢向心性重推或揉捏； 针刺急救穴人中、百会、涌泉； 将患者头部转向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道； 如有呼吸停止，应同时进行人工呼吸及胸外按压； 神

10、志不清或有呕吐时，均不应进食药物、食物及饮料； 清醒后给予含糖热饮，保暖。,26,Company Logo,五、预防措施,坚持科学系统锻炼，提高心血管机能。 疾跑后要继续慢跑（或步行）一段距离，然后慢慢停下来。 久蹲后慢慢站起 饥饿或者空腹不宜参加运动 长时间运动后及时补充糖、盐和水分 剧烈运动后应休息半小时再洗澡,27,预防：1、合理安排行程及行军速度2、科学进食：每天保持一餐热食，少吃多餐。除了主食，要带两类食物：1、轻便高热量的：牛肉干、巧克力、糖；2、轻便快速补充能量的：可乐、葡萄糖液、橙子汁。 3、黄瓜：解渴解饥,28,Company Logo,运动性腹痛,一、发病原因和机理 1、肝

11、淤血 2、胃肠痉挛或者功能障碍 3、呼吸肌痉挛,29,关联因素：缺乏锻炼、准备活动不充分、身心欠佳、运动时呼吸节奏不好，速度突然加得过快、运动前食量过多或饥饿状态下参加剧烈运动,30,Company Logo,二、症状和特点,临床表现：多为运动时发病，疼痛程度与运动负荷和运动强度正相关。一般不伴随其他症状 部 位：多发生在右上腹 疼痛性质：钝痛或胀痛 多发项目：中长跑、马拉松、自行车、篮球,31,Company Logo,三、处理,轻度者-减慢跑速，加深呼吸，调整呼吸与动作节奏。用手按压疼痛部位。严重者-立即停止运动，点掐足三里、内关，热 敷腹部，同时做局部按摩。,32,Company Log

12、o,四、预防,运动前不要吃得过饱和饮水过多，也不要吃平时不习惯的食物 饭后休息1-2小时再进行剧烈运动 运动中注意调节动作和呼吸节奏的安排 加强全面身体素质和专项技术训练,33,Company Logo,脑震荡,定义脑部受到外力的作用后，脑的神经细胞和神经纤维因被震荡而引起意识和功能一时性障碍，它是脑损伤中最轻的一种。原因头部遭受钝性暴力打击所致。,34,Company Logo,临床诊断与表现 1、头部有外伤史，伤后即刻出现短时间意识丧失，最多不超过半小时。 2、昏迷时全身肌肉松弛无力、呼吸表浅、脉搏缓慢、瞳孔稍放大、皮肤和腱反射减弱或消失。 3、清醒后短期内反应迟钝，出现“逆行性遗忘”，患

13、者不能回忆受伤经过和情况，但能清楚地回忆受伤以前的事情。 4、此外，还伴有头晕、头痛、恶心或呕吐、耳鸣、失眠、注意力不集中等症状。,35,Company Logo,急救措施 1、让伤员平卧，保持安静，防寒防暑。 2、昏迷者可点掐人中、内关、涌泉等穴或嗅以氨水使之清醒。对呼吸障碍者可进行口对口人工呼吸。注意事项 1、若伤员昏迷时间超过5分钟以上，瞳孔扩大且不对称，耳、鼻、口出血及眼球青紫，清醒后有剧烈头痛，喷射或呕吐或再次昏迷者，应立即送医院。 2、患者清醒后仍要进行卧床休息，直到头痛、头晕、恶心等症状完全消失为止。过早活动可能带来后遗症。,36,Company Logo,伤后训练 1、闭目举臂

14、单足站立平衡试验 2、指鼻试验(小脑或脊髓),37,Company Logo,肌肉痉挛（抽筋）,定 义：俗称抽筋，是肌肉不自主的强直收缩所显示出的一种现象.原因及发病机制:1. 寒冷刺激 2. 电解质丢失过多3. 肌肉连续过快收缩而放松不够,38,Company Logo,表现,挛缩-发病部位的肌肉剧烈挛缩发硬，疼痛难忍关节功能障碍-痉挛肌肉所涉及到的关节伸屈功能有一定的障碍，发作可持续数分钟。,39,Company Logo,处理,痉挛的局部肌肉坚硬，疼痛剧烈，短时间内不易缓解。这时可给予牵引，几秒钟后即可缓解。Ps:注意保暖,40,Company Logo,预防,1、加强体育锻炼，提高身体

15、的耐寒力和耐久力。 2、运动前必须认真做好准备活动，对容易发生痉挛肌肉可适当按摩。 3、夏季注意补充电解质和维生素B摄入，冬季注意保暖。 4、游泳下水前要用冷水冲淋全身，使身体对寒冷有所适应 5、疲劳和饥饿时不易进行剧烈运动。,41,疲 劳,疲劳：一种生理和心理的状态，是一种保护性反应。 危害：降低反应能力和机动能力轻微疲劳：动作因体力不支，原本轻易完成变为无法完成。主观意志会 改善-初学者 中度疲劳：反应迟钝，心情变差，注意力分配与转换灵活性下降，动作准确性下降，无法用主观意志力和客观刺激物改善。 严重疲劳：步态不稳，身体摇晃，手脚动作不协调 极度疲劳：睡眠欲望极强。,42,改善方法： 1、

16、加强体能训练 2、合理负荷：不超过体重1/3，最多不超45% 3、做好热身 4、适当休息 5、保证睡眠：8小时 6、营养膳食：多菜，适量蛋白、脂肪、糖 7、足够饮水：每天4升（不包含饮食），夏季或处出汗量大，增至6-7升,43,急救方法： 1、静卧、补液（糖盐） 2、刺激合谷、人中、少商 3、注意观察呼吸、脉搏和体温,44,Company Logo,冻伤,类型： 一、非冻结性冻伤 原因：10以下至冰点以上的低温加以潮湿条件 时间：初冬早春低温潮湿气候 部位：手部、脚趾、脚跟、面颊、耳垂二、冻结性冻伤 原因：机体局部接触冰点以下的寒冷条件所致。,45,迹象与症状：行为烦躁，一阵好动后接着嗜睡，反应迟钝，对于一些问题和指导不能应付，突然出现难以控制的颤栗，行动不协调，走路跌跌绊绊，头痛，视觉模糊，腹痛，瘫倒，昏迷，失去知觉。,46,Company Logo,分级,1、一度冻伤（红斑级）皮肤表层冻伤，早期会有充血和水肿，皮肤变紫或红色斑块。愈后不留疤痕。2、二度冻伤（水泡级）皮肤全层冻伤，红肿、水泡，愈后留有瘢痕。3、三度冻伤（坏死级）除皮肤外，损伤可达肌肉甚至骨骼，皮肤呈青紫或黒紫色，局部感觉完全消失，易形成肉芽创面，愈合慢且留有瘢痕。,