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1、各种注射法 真空管静脉采血技术,注射目的,将一定量的无菌药液注入体内，以引起全身疗效 优点：药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量准确。 适用于：需要药物迅速发生疗效或因各种原因不能经口服吸收用药的病人。,注射原则,1.严格执行“三查七对”；2.检查药物质量；3.查实确无配伍禁忌,1.洗手，戴口罩， 衣帽整洁；2.按要求消毒注射 部位皮肤；注射器的活塞、针头与针梗必须 保持无菌 3.临时抽取，随即注射,严格遵守无菌操作 原则,严格执行查对制度,注意事项,选择合适的注射器和针头：根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择；一次性注射器的包装应密封并在有效期内使用；注射器与针头的衔接必须紧密；针头要锐利、
2、型号合适、无钩且无弯曲；注射器应完整无裂缝，不漏气 注射部位的选择：避开血管神经处，不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针；长期进行注射的病人应经常更换注射部位；静脉注射时选择血管应由远心端到近心端； 排除空气：注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞；排气时要注意避免浪费药液,注意事项,检查回血 ：静脉、动脉注射必须见回血后方 可注入药液；皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针 合适的进针深度：各种注射法进针深度不同； 进针时不可把针梗全部刺入皮肤,注意事项,掌握无痛技术：做好解释与安慰，使患者心身放松；适当的体位与姿势；二快一慢；注意配伍禁忌；应先注射刺激性较
3、弱的药物，然后注射刺激性较强的药物；注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针要较深； 严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染：集体注射时，要做到一人一止血带，一人一消毒,注射器和针头,注射器的规格及用途,吸取注射用药液,吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。,安瓿,自安瓿中吸药法（小安瓿、大安瓿）,各种注射的进针深度,肌内注射法 IM,定义：是将少量药液注入肌肉组织内的方法 目的：由于药物或病情因素不宜采用口服给药。要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射,注射部位的选择,一般选择肌肉较
4、厚， 离大神经、大血管较远 的部位,常用部位,臀大肌、 臀中、小肌、股外侧肌上臂三角肌,注射体位,侧卧位：上腿伸直、下腿稍弯曲，构成稳定体位 仰卧位：使臂部稍向外转或略垫高，适用于不能翻身或危重病人（臂中、小肌注射） 俯卧位：适用于不能取侧卧或仰卧位的特殊病人(足尖相对、足跟分开、头偏向一侧） 坐 位：应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉注射,肌内注射常用定位方法,十字定位法,联线法,髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处,臀中、小肌定位法,食指尖、中指尖分别置髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、食指、中指之间形成一个三角形区域 髂前上棘外侧三横指处。,股外侧肌定位法,大腿中段外侧，膝上10cm，髋关节下1
5、0cm，宽7.5cm范围,上臂三角肌定位法,上臂外侧、肩峰下2-3横指处（手叉腰、三角肌隆起最高点）,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）,执笔式,松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻 再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位 清理用物回治疗室，,注意事项,严格执行查对制度和无菌操作制度。 两种药物同时注射，注意药物配伍禁忌。 注意不能将针梗全部刺入，以免折针. 两岁以内婴幼儿不宜
6、选臂大肌注射。 若针头折断，保持镇静，固定患者，尽快取出断端。 长期注射者应交替更换注射部位，并用细长针头。,皮下注射法(H),定 义,目的,是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术,需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。 预防接种。 局部麻醉用药。,上臂三角肌下缘 上臂外侧、腰部、背部、 大腿前侧、外侧或两侧腹壁,皮下注射部位,上臂三角肌下缘,两侧腹壁,背部,腰部,大腿前侧,上臂外侧,左手绷紧皮肤， 右手以平执式持注射器 示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角 进针约1/2或2/3，,1、严格执行查对制度和无菌操作原则 2、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 3、注射前详细
7、询问用药史 4、过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度 5、进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层,三角肌注射时，针头应稍偏向外侧 健康教育 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收,【注意事项】,皮内注射（ID）,是将少量药液注入表皮和 真皮之间的方法,目 的,各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。 预防接种。 局部麻醉的先驱步骤。,皮肤试验常选择前臂掌侧下段。 预防接种常选用三角肌下缘部位注射 局部麻醉需实施局部麻醉处的局部皮肤,皮内注射,持针方法,左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入,待针尖斜面进入皮内
8、后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大,注射完毕，迅速拔出针头 再次核对，1520min后观察结果 协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物,【注意事项】,严格执行查对制度和无菌操作制度。 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。,常见皮试液的配制,青霉素皮试液配置方法(200u/ml),配置步骤 青霉素钠 所加生
9、理盐水量 每毫升药液中青霉素钠的含量 弃去药液量(mL) (u/mL) (mL),1 80万u 4 20万u _抽取0.1mL上液 0.9 2万u 0.9 3 余0.1mL上液 0.9 2000u 0.9 4 余0.1mL上液 0.9 200u _,常见皮试液的配制,头孢唑啉钠 (先锋霉素v) 皮试液配置方法(500vg/ml),配置步骤 头孢唑啉钠 所加生理盐水量 每毫升药液中青霉素钠的含量 弃去药液量(mL) (mg/mL) (mL),1 0.5g 2 250 _抽取0.2mL上液 0.9 50 0.9 3 余0.1mL上液 0.9 5 0.9 4 余0.1mL上液 0.9 0.5 _,常
10、见皮试液的配制,链霉素皮试液配制方法(2500u/ml),配置步骤 链霉素 所加生理盐水量 每毫升药液中青霉素钠的含量 弃去药液量(mL) (u/mL) (mL),1 100万u 3.5 25 万 _抽取0.1mL上液 0.9 2.5万 0.9 3 余0.1mL上液 0.9 2500 _,TAT皮试液配制方法(150IU/ml)1500IU/1ml 取原液0.1ml +NS 0.9ml150IU/ml1500IU /0.75ml 取 NS 0.25ml加入原液至1ml后，抽取0.1ml +NS 0.9ml150IU/ml,常见皮试液的配制,氨苄皮试液配制方法(500vg/ml),配制步骤 氨 苄 所加生理盐水量 每毫升药液中青霉素钠的含量 弃去药液量(mL) (mg/mL) (mL),1 0.5g 2 250 _抽取0.2mL上液 0.9 50 0.9 3 余0.1mL上液 0.9 5 0.9 4 余0.1mL上液 0.9 0.5 _,掌握一个技巧0.5g/支(头孢唑啉钠) + NS 2ml,取0.2，0.1，0.1。 0.75g/支(头孢呋辛) + NS 3ml,取0.2，0.1，0.1。 1.0g/支(头噻、头曲、美洛) + NS 4ml,取0.2，0.1，0.1。 1.5g/支 + NS 6ml,取0.2，0.1，0.1。,
