食源性寄生虫病课件_1

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1、,食源性寄生虫病防治,食源性寄生虫病是指进食生鲜的或未经彻底加热的含有寄生虫虫卵或幼虫或被其污染的食物而感染的一类疾病的总称,食源性寄生虫病概念,分类,一、鱼源性 二、肉源性 三、淡水甲壳动物源性 四、螺源性 五、植物源性,鱼源性寄生虫病,许多人体寄生虫在生活史过程中以各种鱼类作为中间宿主，在鱼体内可发育为对人体具有感染性的幼虫，人体主要通过生食或半生食含感染期幼虫的鱼肉而感染。鱼源性寄生虫的中间宿主多为淡水鱼类，少数为海鱼。引起鱼源性寄生虫病的虫种包括吸虫、绦虫和线虫类，但以吸虫类为主。,常见鱼源性寄生虫病,华支睾吸虫病 异形吸虫病 棘口吸虫病 猫后睾吸虫病 麝猫后睾吸虫病 东方次睾吸虫病

2、台湾次睾吸虫病 异尖线虫病 阔节裂头绦虫病 颚口线虫病 肾膨结线虫病 菲律宾毛细线虫病,华支睾吸虫病,华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生在宿主肝内胆管引起的一种寄生虫病，在我国分布广泛，目前除内蒙古、西藏、青海和宁夏等省（区）外，其他各地均有流行或散发的病例。成虫寄生于人体的肝胆管内引起的人兽共患寄生虫病。该虫于1874年首次在印度加尔各答一华侨的胆管内发现，1908年才在我国证实该病存在。1975年在我国湖北江陵西汉古尸飞边中发现该虫虫卵，继之在该县战国楚墓古尸种见该虫卵，从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有2300年以上历史。,病原形态学 包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴和童虫八个阶

3、段成虫：雌雄同体，体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端钝圆，似 葵花子仁，大小（1025）mm X（35）mm。在人体内寿命较长， 可达1525年。 虫卵：前端窄小，后端钝圆，形似芝麻，黄褐色，大小28umX19um，成熟虫卵内含一毛蚴，为人体寄生虫最小。 毛蚴：梨形，前端钝圆，后端较狭窄，体表附有许多纤毛。 囊蚴：多为椭圆形，少数为圆形，大小平均为138umX115um。囊壁两层，透明，外层厚，内层薄，内含一迂曲的后尾蚴。口、腹吸盘大小相近，排泄囊较大，呈椭圆形，充满黑色颗粒。,生活史华支睾吸虫生活史需要三类动物宿主，第一中间宿主为中型淡水螺类，如豆螺、沼螺，第二中间宿主为淡水鱼、虾，终宿主为

4、人和猫、犬等多种哺乳类动物。,临床表现轻度感染时可不出现或无明显临床症状；重度感染时在急性期主要是过敏反应和胃肠道不适，包括发热、胃痛、腹胀、食欲不振、肝区痛、血液检查嗜酸性粒细胞明显增多等。几年后慢性期症状较多，以消化系统症状为主，常见的体征有肝肿大，晚期可出现肝硬化、腹水甚至死亡。,诊断与治疗,诊断主要结合流行病学、临床表现和实验室及其他辅助检查。 流行病学：有生食或半生食淡水鱼、虾史或有在流行区生活、旅游史。 临床表现：急性期有畏寒发热、头痛、恶心、腹胀、腹泻并伴有肝大、黄疸及外周血嗜酸性粒细胞增多等体征；慢性期可无症状或以消化系统症状为主。 实验室检查：血清特异性抗体阳性。 病原学检查

5、：找到虫卵或成虫(确诊依据),诊断与治疗,治疗首选吡喹酮，轻度感染者采用总剂量7590mg/kg，每天2次，连服2天；中、重度感染者总剂量120180mg/kg，每天3次，连服3天。 替代药物：阿苯达唑，剂量812mg/kg，每天2次，疗程35天。治疗后1个月虫卵未转阴者，再加服1个疗程。,肉源性寄生虫病,肉源性寄生虫病通常指食入寄生于猪、牛、羊、鸡、鸭、兔和野生动物肌肉中的寄生虫所引起的疾病。常见肉源性寄生虫病包括弓形虫病、旋毛虫病原体、猪带绦虫病、猪囊虫病、牛带绦虫病、曼氏裂头蚴病。,曼氏裂头蚴病,曼氏裂头蚴病是由曼氏裂头蚴寄生于人眼部、皮下组织或脑肾肺等脏器所致的疾病。 人可成为裂头蚴的

6、第二中间宿主，转续宿主或终宿主。人体感染曼氏裂头蚴病由英国医生Manson于1882年在我国夏门首次发现，此后在亚洲、欧洲、非洲及澳洲陆续被发现。在我国遍布22个省（区、市）,病原形态学,包括成虫、虫卵、钩球蚴、原尾蚴、裂头蚴五个阶段。 成虫：白色带状，体长约60100cm，宽0.50.6cm。主要寄生在犬和猫的小肠内。 虫卵：两端稍尖，橄榄形，灰褐色，长5276um，宽3144um，一端有卵盖，内含一卵细胞和若干个卵黄细胞。 钩球蚴：圆形或椭圆形，直径8090um，外被一层有纤毛的胚膜，内含六钩蚴。 原尾蚴：长椭圆形，前端凹陷，体表 两层,生活史,第一中间宿主:剑水蚤 第二中间宿主:蛙（主要

7、）、蛇等,人体感染方式,一、局部敷贴生蛙肉（皮）或蛇肉（皮） 二、食入含裂头蚴的生或半生蛙、蛇、鸡、猪肉等 三、误食感染原尾蚴的剑水蚤,临床表现,严重程度因裂头蚴移行和寄居部位不同而异，潜伏期长短与感染方式有关，直接局部侵入潜伏期短，一般612天；吞入者潜伏期长，一至数年不等。,临床表现,一、眼裂头蚴病 较常见 感染方式：蛙、蛇肉敷贴 感染部位：眼睑（最常见） 临床表现：眼眶红肿、眼睑下垂、结膜充血、 畏光、流泪、疼痛、奇痒、异物感和虫爬感,临床表现,二、皮下裂头蚴病 常见 感染方式：裂头蚴直接侵入 感染部位：可涉及全身体表各处 临床表现：皮下单个或多个游走性结节，大小不一；局部瘙痒和虫爬感，

8、间歇性或持续性疼痛或触痛,临床表现,三、口腔颌面部裂头蚴病 少见 感染方式：蛙肉、蛙皮、蛇肉局部敷贴 感染部位：口腔颌面部 临床表现：患处红肿热痛和虫爬感，皮下及粘膜下有硬结或条索状体,临床表现,四、脑及中枢系统裂头蚴病 较少见，但病情严重，危害大 感染部位：顶额叶或额叶为主 临床表现：癫痫发作、肢体不自主抽搐、阵发性头痛、昏迷、喷射性呕吐、视物不清、肢体麻木,临床表现,五、内脏裂头蚴病 罕见 感染部位：腹腔、膀胱、尿道、卵巢等处,治疗,裂头蚴病的治疗依虫体多少和寄生部位而定，最主要的治疗手段是外科手术治疗；不能手术的可用吡喹酮6070mg/kg顿服或每天2次，连服24天 成虫感染：槟榔南瓜子

9、疗法；或吡喹酮1525mg/kg顿服,淡水甲壳动物源性寄生虫,以甲壳动物如蟹、蝲蛄等为中间宿主的寄生虫称为甲壳动物源性寄生虫，可引起并殖吸虫病、新繁睾吸虫病等。 流行特征表现为中间宿主的分布与疾病地理分布的一致的，具有地方性的特点。 致病特点为误食含有寄生虫幼虫的中间宿主而感染，从而引起机体的机械性损伤、夺取宿主营养、对宿主造成免疫病理损害和神经系统的损伤。主要临床表现有发热、腹泻、贫血、营养不良等，外周血嗜酸性粒细胞增多是常见现象。,并殖吸虫病,并殖吸虫病主要是由并殖吸虫童虫、成虫在组织器官中移行、窜扰或定居所致。 全世界各地包括亚洲、非洲和美洲的25个国家都有病例报道。 我国有27省有并殖

10、吸虫病流行 寄生人本的主要为卫氏并殖吸虫、斯氏并殖吸虫,病原形态学,成虫：虫体肥厚，背侧略隆起，腹面扁平，似半粒花生米。 虫卵：金黄色，椭圆形，大小（80118）umX（4860）um，有一卵盖，卵壳厚薄不一，后端增厚，内含1卵细胞和10多个卵黄细胞。 囊蚴：球形或近球形，直径300400um，两层囊壁。后尾蚴折叠卷曲在囊内，可看见充满黑色颗粒的排泄囊和两侧弯曲的肠管。,生活史,第一中间宿主：川卷螺类。包括放逸短沟蜷、 黑龙江短沟蜷、瘤拟黑螺、斜粒粒蜷等。 第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄 转续宿主：野猪、猴、山羊、鸡、鸭等 终宿主：人；肉食哺乳类动物,感染方式,一、生食或半生食含有并殖吸虫囊蚴的溪蟹

11、、蝲蛄或含童虫的转续宿主（最常见）。 二、生饮溪水 三、食用被囊蚴污染的食具、手、食物等,临床表现,感染并殖吸虫后，无明显的临床症状。潜伏期一般为112个月，最短数小时，最长10年多。 主要由童虫移行、游窜引起，多累及全身多个器官，症状较复杂。 按主要损伤部位可分为胸肺型、肺外型和隐匿感染三种,临床表现,一、胸肺型 主要表现为咳嗽、胸痛、烂桃样血痰，典型的临床症状。,临床表现,二、肺外型 1.皮下包块型 游走性，单个或多个。大小一般为1cmX2cm，表面皮肤正常，有痒感和刺痛，但无红肿。好发部位：腹壁、胸壁、大腿内侧、臀部,2.腹型 由童虫穿过肠壁引起，可造成肠壁损伤，出现腹痛、腹泻及大便出血

12、等症状。 腹痛部位不固定，主要为隐痛。 在虫体移行过程中，可造成肝脏片状或带状出血性坏死，引起肝大，也可引起肝脏囊肿。,3.脑型 可引起颅内压增高，造成脑组织破坏、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血及癫痫等症状和体征。 一般寄居于颅底，以颞叶及枕叶多见,4.脊髓型 少见 病变部位多在第十胸椎以下 可出现知觉异常如下肢麻木感、刺激感、腰痛、坐骨神经痛，一侧或双侧下肢感觉和运动障碍、排尿和排便困难、大小便失禁，多逐渐加重，最终发生瘫痪,35,5.肝型 主要表现为肝大、肝区疼痛、肝功能异常、转氨酶升高。,6.心包型 可有心悸气促、肝大、下肢水肿、颈静脉怒张等临床症状，可引起心包积液、心包粘连,7.眼型 可引起

13、眼球凸起、视力障碍、眼球活动受限，也可引起眼睑红肿、疼痛。 8.其他型,三、隐匿感染 患者有生食史，血清学检查阳性，血象中嗜酸性粒细胞增高，但无临床症状。,诊断与治疗,诊断根据流行病学史、临床表现、实验室检查结果综合判断。 从痰液或粪检发现并殖吸虫卵或者在皮下包块或其他活体组织及各种体液中发现并殖吸虫虫体或虫卵（确诊依据）,诊断与治疗,首选吡喹酮，剂量75mg/kg分3次服用，连服2天，总剂量150mg/kg。 对皮下包块患者主要依靠外科手术治疗,螺源性寄生虫病,以软体动物如螺、牡蛎、蛞蝓等为中间宿主的寄生虫称为螺源性寄生虫，可导致广州管圆线虫、拟裸茎吸虫病、麦地那龙线虫病和日本杯尾吸虫病等。

14、 流行特征表现为中间宿主的分布与疾病地理分布的一致的，具有地方性的特点。 致病特点为误食含有寄生虫幼虫的中间宿主而感染，从而引起机体的机械性损伤、夺取宿主营养、对宿主造成免疫病理损害和神经系统的损伤。主要临床表现有发热、腹泻、贫血、营养不良等，外周血嗜酸性粒细胞增多是常见现象。,广州管圆线虫病,广州管圆线虫病是由广州管圆线虫引起的以嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎为主要特征的寄生虫病。 最初在野鼠肺部血管中发现，人畜共患病。 主要分布于东南亚各国和太平洋、印度洋岛屿；于1933年首次在我国广州发现而被命名,终宿主：主要是啮齿类动物，鼠 中间宿主：蜗牛、蛞蝓、淡水螺（福寿螺） 转续宿主：蛙、蛇

15、、泥鳅、黄鳝、鱼、虾等 人不是广州管圆线虫的适宜宿主,生活史,流行环节,一、传染源 感染了本虫的终宿主及体内含感染期虫体的转续宿主 鼠是主要传染源 二、传播途径 软体动物是本病传播中不可缺少的条件。 3个重要传播环节：鼠类和软体动物间的自然循环鱼、虾、蟹等转续宿主猎食软体动物软体动物或转续宿主食用频率增加 感染方式： 经口感染（主要途径） 接触感染 三、易感人群 普遍易感,临床表现,临床表现形式多样，症状轻重不一，无特异性。潜伏期约2周，最长36天。感染初期可出现呕吐、腹痛、腹泻，持续数天后可消退；发病时最常见症状为无法忍受的急性剧烈性胀裂性头痛，躯体疼痛及剧烈的触摸痛。,诊断与治疗,广州管圆线虫病原学确诊比较困难，主要依据患者生食螺肉等流行病学史，临床表现及实验室辅助检查综合判断。在发病前约1个月内有可疑食物进食史对诊断具有重要意义。 无特效治疗药物，目前主要应用药物为阿苯达唑。,植物源性寄生虫,植物源性寄生是由于生食或半生食含有寄生虫囊蚴的水生植物引起的一类寄生虫病。 主要有姜片虫病、片形吸虫病和嗜眼吸虫病等。 传播媒介为荸荠、茭白、藕等水生植物。,谢谢,