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1、第八章 新生儿和新生儿 疾病的护理,人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲,本章内容在历年考试中每年出题量约为8题。 重点/考点： 正常新生儿的护理 新生儿缺氧缺血性脑病的护理 新生儿黄疸的护理 新生儿寒冷损伤综合征的护理,新生儿和新生儿疾病的护理,正常新生儿的护理,人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲,高频考点 新生儿分类 新生儿特殊生理状态,正常新生儿的护理,一、新生儿分类,（一）根据胎龄分类 足月儿： 37周胎龄42周（259293天） 的新生儿。 早产儿：胎龄37周（259天）的新生儿。 过期产儿： 胎龄42周（294天）的新生儿,一、新生儿分类,（二）根据出生体
2、重分类 正常体重儿：出生体重2500g并4000g的新生儿。 低出生体重儿：出生体重4000g者。,二、新生儿喂养,母乳是新生儿最理想的食品 保证新生儿得到充足乳汁的措施：出生后母婴皮肤接触，早吸吮，早开奶，实行母婴同室，鼓励按需哺乳，不给新生儿其他的辅食及饮料,考题举例,例：婴儿喂养的最佳食品是 A.纯母乳 B.全脂奶粉 C.母乳加奶粉 D.母乳加辅食 E.婴儿配方奶粉,答案：A,三、新生儿的特殊生理状态,1.生理性体重下降：由于体内水分丢失较多，胎粪排出等，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10日左右，恢复到出生时体重。 2.生理性黄疸：大部分新生儿在生后23日即出现黄疸，45日最重，
3、足月儿2周内，早产儿3 4周内消退。,三、新生儿的特殊生理状态,3.乳腺肿大：出生后35日，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，因母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，出生后这些激素影响突然中断所致，多于23周消退。 4.假月经：部分女婴在生后57日，可见阴道流出少量的血液。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。,考题举例,例：新生儿，女，日龄4天。出生后第三天发现乳腺肿大。 目前应采取的护理措施为 A.立即报告医生，及时诊疗 B.将内容物挤出，以免病情变化 C.预防性使用抗生素 D.无需处理，并告知家长正确认识 E.对患儿乳房进行常规消毒,答案：D,考题举例,例：一健
4、康女婴，足月顺产后五天，因出现阴道血性分泌 物被父母送来医院。该现象最可能是 A.假月经 B.阴道直肠瘘 C.尿道阴道瘘 D.会阴损伤 E.血友病,答案：A,三、新生儿的特殊生理状态,5.“马牙” ：新生儿上颚中线和齿龈上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，又称“上皮珠”，数周后可自然消失，不需处理。,新生儿和新生儿疾病的护理,新生儿黄疸的护理,人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲,高频考点： 新生儿黄疸的分类 新生儿黄疸的治疗要点 新生儿黄疸的护理措施 新生儿黄疸的健康教育,一、新生儿黄疸的分类,1.生理性黄疸：足月儿生后23天出现黄疸，45天
5、达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后35天出现黄疸，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周，每日血清胆红素升高小于85mol/L （5mg/dl）。,一、新生儿黄疸的分类,2.病理性黄疸 生后24小时内出现黄疸； 血清胆红素：足月儿221mol/L （12.9mg/dl），早产儿257mol/L （15mg/dl）或每日上升85mol/L（5mg/dl）； 黄疸持续时间：足月儿2周，早产儿大于4周； 黄疸退而复现； 血清胆红素34mol/L（2mg/dl）。,出现早 程度重 持续时间长 退而复现,考题举例,例：新生儿，男，出生后3天，因皮肤，巩膜出现黄染入 院。查体：体温：
6、36.8、P 132次/分、R 24次/分，精 神差，食欲及大小便均正常。该男婴最可能为 A颅内出血 B病理性黄疸 C生理性黄疸 D败血症 E先天性胆道闭锁,答案：C,二、治疗要点,生理性黄疸：尽早喂养，促进胎便排出。 病理性黄疸：找出原因，采取相应的治疗，必要时应用蓝光疗法；适当的输入人体血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。,三、护理措施,1.密切观察病情 （1）观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素的浓度。 （2）观察生命体征：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。 （3）观察排泄情况：大小便的次数、量及性质，如有胎粪延
7、迟排出，应给予灌肠处理。,三、护理措施,2.尽早开始喂养，促进胎便排出。少量多次，保证患儿营养及热量摄入的需要。 3.光照疗法：按光照疗法护理。 4.遵医嘱用药：给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中毒和防止胆红素脑病的发生。,四、健康教育,母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停14日，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。 红细胞G-6P-D缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。 患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。,考题举例,例：关于新生儿黄疸健康教育的叙述，错误的是 A.保管患儿衣服时勿放樟脑丸 B.保持患儿大便通畅 C.母乳性黄疸的患儿须中断母乳喂养 D.红细胞G-6P-D缺陷的
8、患儿，禁食蚕豆 E.有后遗症的患儿，给予康复治疗和功能锻炼,答案：C,新生儿和新生儿疾病的护理,新生儿寒冷损伤综合征 的护理,人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲,高频考点 新生儿寒冷损伤综合征的临床表现（硬肿发生的顺序） 新生儿寒冷损伤综合征的护理措施（复温和病情观察）,一、临床表现,一般以生后1周内新生儿和早产儿多见 表现为食欲缺乏或拒乳，反应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿少，体温常低于35，重症患儿低于30 皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。,不吃、 不哭体温不升,考题举例,例：新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现
9、在 A小腿 B大腿外侧 C下肢 D臀部 E上肢,答案：C,二、护理措施,1.复温 是治疗护理的关键措施，复温的原则是 循序渐进，逐步复温。,二、护理措施,2.合理喂养：提供能量与水分，保证足够热量供给。 3.预防感染：加强消毒管理，严格遵守操作规范， 保持患儿皮肤完整性。 4.观察病情：详细记录护理单，监测体温，每2小时 测体温1次，体温正常6小时后改为4小时1次，监测 心率、呼吸及硬肿范围。,考题举例,例：患儿女，日龄4天，足月顺产。现该患儿反 应低下，拒乳，哭声低弱，下肢及臀部皮肤暗 红、发硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征 。在进一步收集的评估资料中，对判断病情最 有价值的是 A.体重 B.体温 C.呼吸 D.脉搏 E.血压,答案：B,总结归纳：不同疾病病情观察重点,谢 谢,
