猪带绦虫疟原虫阴道毛滴虫课件

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1、第七节 链状带绦虫,简介 一、形态 二、生活史 三、致病 四、诊断 五、流行与防治,简 介,链状带绦虫又称猪肉绦虫(pork tapeworm )猪带绦虫或有钩绦虫。 本虫感染可致囊尾蚴病(囊虫病)和猪带绦虫病，在我国有27个省（市、区）有本虫存在。,一、形态,1.成虫,乳白色。 扁平，带状。 分节,成虫的结构,头节：,颈部：,链体,孕节：,成节：,幼节：,圆球形，有四个吸盘、1个顶突及25-50个小钩（故又称有钩绦虫）,窄而短，有生发功能，又称生长节,未成熟节片，内部生殖器官未成熟,成熟节片，内部生殖器官已成熟,子宫的每侧分支数为7-13支 充满虫卵,sucker,Hooks,rostell

2、um,1.1 头节（scolex）,肉眼观：圆球形，直径1mm左右。 镜下观：有四个吸盘、一个顶突及2550个小钩。,头节电镜图,1.2 颈部（neck）,外观看窄而短。 具有再生能力。,1.3 幼节 （immature proglottid）,节片短而宽 内部生殖器官尚未成熟。,1.4 成 节 （Mature proglottid）,成节近方形。 每一成节内具雌雄生殖器官各一套。 睾丸约150200个。 卵巢分左中右三叶，中叶小。,1.5 孕节 （Gravid proglottid）,子宫的每侧分支约713支。 每一孕节中约含4万个虫卵。,2. 带绦虫卵 （Taenia Egg）,由于猪带绦

3、虫和牛带绦虫的虫卵形态很相似，统称为带绦虫卵。误食猪带绦虫卵可致囊虫病。,形态特点,带绦虫卵的形态特点,1）外形：球形或近似球形。 2）平均大小：直径37m。 3）颜色：棕黄色。 4）卵壳：很薄，自孕节散出时，多已脱落。壳内为较厚的胚膜，具有放射状条纹。 5）卵内含物：球形的六钩蚴。,虫卵电镜,猪带绦虫卵电镜图,3. 猪囊尾蚴 (Cysticercus cellulosae),俗称囊虫，外观似“石榴籽”。 可寄生于：1）猪，称为“米心猪”，见于猪的肌肉、心脏、肝脏。2）人，称为囊虫病人，可见于皮下、肌肉、脑和眼。 人误食囊虫在小肠内发育为成虫。,米猪肉,心肌中的囊尾蚴,猪肝中的囊尾蚴,猪囊尾蚴

4、,为黄豆大小、白色、半透明的囊状物。 囊内白色点状物为蜷缩在内的头节。头节结构与成虫相同。,蜷缩在内的头节,猪囊尾蚴,在小肠受胆汁刺激翻出头节,二、生活史,生活史示意图 囊虫病的感染方式 生活史要点,生活史图,囊虫病的感染方式,猪带绦虫病,囊虫病,粪便中,肛周,肠腔内,异体感染,自体外感染,自体内感染,囊虫,成虫,孕节,虫卵,生活史要点,吃幼虫（囊尾蚴）长成虫，寄生在人的小肠，导致猪带绦虫病，人为终宿主，猪为中间宿主。 吃虫卵，长幼虫（囊尾蚴），寄生于人体的皮下、肌肉、脑、眼等组织内，导致囊虫病，人为中间宿主。,2. 特点,（1）感染期：虫卵、猪囊尾蚴,（2）感染途径和方式：,猪带绦虫病感染途

5、径：经口食入猪囊 尾蚴,猪囊虫病感染途径：食入虫卵或孕节 方式：,自体内重复感染,自体外重复感染,异体感染,（3）宿主关系,中间宿主猪、人,终宿主 人（唯一的）,（4）寄生部位,成虫人的小肠上段,囊尾蚴猪体内运动较多的肌肉 内 人体内皮下、脑、眼等部位,三、致病,成虫致病猪带绦虫病 成虫寄生于人小肠所致。 以消化道症状为主。 粪便中发现节片是常见的求医原因。 2.幼虫致病囊尾蚴病（俗称囊虫病）根据寄生部位，分四个类型皮下型、肌肉型、脑型、眼型。,（1） 皮下型,囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和头部多见。无痛无痒。 触诊五要点： 1）黄豆至花生米大小； 2）活动度好； 3）硬度似软骨； 4）无压痛

6、； 5）有波动感。,（2）肌肉型,多无症状。可有肌肉痉挛或酸胀感。 严重者可出现假性肌肥大。,皮肌型囊虫病,皮下的囊尾蚴,舌肌内的囊尾蚴,（3） 脑型,主要症状有： 癫痫； 颅内压增高； 精神症状。,（4） 眼型,深部玻璃体和视网膜下最常见。 患者视力下降，可感虫体蠕动，重者可致盲。,猪囊尾蚴寄生于眼球,四、诊断,1. 猪带绦虫病诊断：粪便检查（1）查虫卵：方法很多，但很少用。 （2）孕节：常用玻片挤压法。 （3）试验性驱虫：可以确定虫种和考核疗效。2. 囊尾蚴病的诊断 （1）皮下型：手术摘除皮下结节后做病理。 （2）肌肉型：多采用免疫学检查。 （3）眼型：眼底镜检查。 （4）脑型：X线、CT

7、、B超、MRI等。,五、流行与防治,1、分布 2、主要流行因素 3、防治原则,1、分布,世界上散在分布。 国内有29个省区有分布。主要集中在黑龙江、吉林、山东、河南、河北和云南等六个省 。 男性多于女性，可能与职业等有关。,2、流行因素,（1）猪的饲养方法不当 ； （2）人有生吃、半生吃猪肉的习惯； （3）切生、熟食的刀板不分。,3、防治原则,驱成虫。控制传染源的主要措施。,（1）驱：,（2）检：,加强肉类检查。实行定点屠宰、定点检疫。,（3）管：,加强粪便管理。不要让猪吃到人的粪便，防 止粪便污染瓜果、蔬菜。,（4）治：,治疗囊虫病人和病猪。,驱虫方法,西药：灭绦灵。主要用于2岁以下儿童。

8、中药：槟榔和南瓜籽联合驱虫。 二药均可麻痹虫体。 服药后，为使虫体及早排出，应加服硫酸镁、并多喝水、多活动。 一般服药后5小时左右可排出完整虫体。驱虫后要检查头节，作为疗效考核依据。,囊尾蚴病的治疗,治疗方法：可采用手术或药物（吡喹酮、丙硫咪唑）。 治疗原则 A、皮下型和肌肉型药物治疗为首选。 B、脑型慎用药物治疗，注意监测颅压。 C、眼型禁用药物治疗，应早期手术。 D、各型病人最好住院治疗。,疟 原 虫,（plasmodium）,全世界疟疾形势 (WHO 1999),发病人数 35亿/年死亡人数 110270万/年非洲5岁以下儿童死亡人数 100万/年,2000年4月26 星期三国际新闻 C

9、2,解放前我国75%的县有疟疾流行,3000万病人/年，30万死亡/年；至1989年降至13万，目前仍有15个省、区近3亿人受威胁。 云南思茅县1925年10万人，1950年仅剩1000人。 解放军进军西南时，有的连队因疟疾减员8090%。 修建滇缅铁路时，有的路段因疟疾暴发，50%民工死亡。,寄生人体的疟原虫有：,Plasmodium vivax( 间日疟原虫） P.malariae （三日疟原虫）P.ovale （卵形疟原虫） P.falciparum （恶性疟原虫）,疟原虫寄生于人及哺乳动物、鸟类和爬行类动物体内。目前已知疟原虫的种类有120余种。疟原虫有严格的宿主选择性，人的疟原虫寄生

10、于人红细胞内，引起疟疾。,疟疾研究历史简介 疟疾是一种古老的传染病，3000多年前我国殷墟甲骨文中已有“疟”的象形文字。 2000多年前素问疟论及刺疟篇有对疟疾的病因、症候及针灸治疗的记载。对疟疾病原我国隋代诸病原候论提出由感染山峦瘴气引起，其后国内外的一些医生学者也都认为是遇到一种恶浊的气体引起，因此称“瘴气”、“沼泽热”等。1880年，法国学者Laveran最早在病人血细胞中发 现疟原虫。,Marchiafava 、Celli与Golgi等也分别在病人的血液内观察到了疟原虫。 Golgi 还观察了间日疟原虫与三日疟原虫的区别 。 1884年Gerhardt证明疟疾经输血传播。 1892年M

11、archiafava等发现恶性疟原虫。 1922年Stephens鉴定和描述了卵形疟原虫。 1897年，英国军医 Ronald Ross发现疟疾的传播媒介。 19491960年间，Shortt等相继证实了人体几种疟原 虫的红细胞外期（肝细胞期）。 1977年， Lysenko等提出子孢子休眠学说,疟原虫的生活史： 疟原虫在人体内的发育场所依次为肝细胞内及红细胞内，现以间日疟原虫为例描述如下：,红外期裂殖体,exo-erythrocytic schizont in liver.,1、早期滋养体（环状体）：,薄血膜姬氏染色, 疟原虫核染成红色，胞质为蓝色，代谢产物疟色素为棕黄色,胞质纤细呈环状，

12、中间为一空泡，核位于一侧，形似戒指状,故称为环状体。红细胞正常大小。,间日疟原虫环状体：,模式图 实物照片,细胞核,细胞质,三种疟原虫形态的比较；,环状体：,间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫,2、晚期滋养体（大滋养体）：,虫体明显增大，胞质增多，并伸出不规则的伪足。虫体胞质中出现细小杆状的疟色素。被寄生的红细胞胀大，色变浅，开始出现被染成红色的小点薛氏点。,间日疟原虫大滋养体：,模式图 实物照片,薛氏点,疟色素,大滋养体：,间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫,虫体逐渐变圆，空泡消失，核开始分裂，但胞质未分裂，疟色素分散。红细胞胀大色浅，有薛氏点。,3、裂殖体：,未成熟裂殖体,间日疟原虫早期裂

13、殖体：,核分裂到12-24个时，胞质也随之分裂，一团细胞质包绕一个核，形成12-24个椭圆形的裂殖子，疟色素集中成堆，虫体充满胀大的红细胞，有薛氏点。,成熟裂殖体,间日疟原虫成熟裂殖体：,裂殖子,疟色素,成熟裂殖体：,间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫,4、配子体：配子体呈圆形或椭圆形，胞质无空胞，内有均匀散在的疟色素，核一个。,雌配子体,核小，较致密，深红色，常位于虫体的一侧，胞质深蓝色。,雄配子体,核大而疏松，淡红色，位于 虫体中央，胞质浅蓝略带红色。,间日疟原虫雌配子体：,模式图 实物照片,间日疟原虫雄配子体：,雌配子体：,间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫,雄配子体：,间日疟原虫 三日

14、疟原虫 恶性疟原虫,（间日疟原虫为例）,速发型子孢子,迟发型子孢子,休眠体,雌按蚊吸血,经皮肤,裂殖体（裂殖子）,裂体增殖（肝细胞内发育）,侵入红细胞,环状体,大滋养体,未成熟裂殖体,成熟裂殖体 （裂殖子）,雌、雄配子体,红细胞内发育,蚊吸血,雌、雄配子,合子,动合子,囊合子（卵囊）,子孢子,蚊体期发育,蚊胃壁上的疟原虫卵囊,蚊唾腺内的子孢子,生活史特点：,1、生活史需二个宿主：人及雌性按蚊人为中间宿主，在人体内进行无性的裂体增殖及开始有性的配子生殖。雌性按蚊为终末宿主，在蚊体内完成有性的配子生殖及进行无性的孢子增殖。,2、人体内的发育分：红外期的发育红内期的发育,3、感染时期：子孢子,4、感

15、染方式：1）含子孢子的雌性按蚊叮人吸血时， 子孢子经皮肤感染。2）可经输血或器官移植感染。,5、间日疟原虫、卵形疟原虫有速发型及迟发型子孢子，故患者有复发现象；而三日疟原虫和恶性疟原虫只有速发型子孢子，故无复发。,6、致病阶段：红细胞内期裂体增殖期（裂殖体）。,1、潜伏期：指疟原虫侵入人体到出现临床症状的间隔时间。（与种、株的特异性，感染方式与数量、机体免疫力及是否服用抗疟药有关） 恶性疟：7-27天 间日疟：11-25天，6-12月 三日疟：18-35天,2、发作：疟原虫红内期裂体增殖所引起的周期性寒战、发热及出汗退热三个连续阶段称疟疾发作。 典型间日疟、卵形疟48小时发作一次；三日疟72小时发作一次；恶性疟36-48小时发作一次。,冷：全身颤抖、皮肤鸡皮样、面色苍白，口唇与指甲发紫等；夏天盖几层棉被也不暖。 热：面色绯红、皮肤灼热；T：39-40可伴头痛、全身酸痛,小儿或严重成人可发生惊厥、谵亡或昏迷。 汗：大汗淋漓、体温急降，乏力,