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1、婴 幼 儿 营 养,Nutrition During Infancy,(Principles & Practice),营养基础部分重点,难点,推荐营养摄入量（RNI):PRO,Vits 估计平均需要量 (EAR): 能量 消化酶的成熟与宏量营养素 进食技能发育,消化酶的成熟与宏量营养素消化吸收,TOTAL ENERGY EAR,1y 95 kcal/kg100 kcal/kg,PRO 8-15% FAT 40-45% CHO 45-55%,宏量营养素产能比例,0- 12月 1.5-3g/kg.d,Vit B1 2 mg/d,VITAMINS,Vit A 1000-2000 IU/d,Vit D
2、 400 IU/d,Vit C 40 mg/d,RNI of Protein,Fe Zn 10 mg/d 10 15 mg/d,婴儿消化pro能力强于fat与淀粉,婴儿胃脂酶，以及母乳中的脂肪酶可代偿胰脂肪酶的不足。,婴儿早期对单、双糖消化能力较好， 对多糖消化较差,咀嚼行为的学习 敏感期4 6月,1.为什么婴儿食物选择应符合其发育成熟的总规律，不宜过早添加固体食物，特别是淀粉类、鸡蛋等？ 2.12岁儿童吃饭时常常饭菜含在嘴里长时间不咽；或不愿吃饭(固体食物)而只愿喝牛奶或吃米糊类食物的原因是什么？,问题,？,0-6月婴儿喂养,7-12月婴儿喂养,幼儿营养,营养评价,婴儿喂养方法,婴儿易出现的
3、喂养问题,重点,难点,母乳的优点 泌乳机理 奶粉调配与奶量计算 婴儿食物转换 过渡时期食物与引入,泌乳机理,英语单词,Nutrition Breast feeding Bottle feeding Human milk Cows milk Whey Casein,婴儿喂养方法（FEEDING OF INFANTS）,0-6月婴儿喂养,7-12月婴儿喂养,婴儿易出现的喂养问题,Breast feeding,0-6月婴儿喂养,(Partial Breast Feeding),Bottle feeding,Introduction to Other Foods,BREAST-FEEDING,母乳喂养
4、率 地区 年代 % 全国城市 83-85 49.3 农村 75.1 北京 50 81.0 80 20.0 ,智利农村婴儿死亡率于喂养方式关系,4W,3m,6m,月龄,死 亡 率,喂养方式与腹泻,喂养方式,腹泻发 生 %,智利农村喂养方式与婴儿死亡率 的关系( ) 年龄 母乳 部分母乳 牛乳 _4w 28 55 60 3m 13 36 38 6m 10 14 22 The breast fed infants continues to have a much greater likelihood of survival.,喂养方式与腹泻喂养方式 发生（%）母乳 5 部分母乳 13 牛乳 16 T
5、he chance of gastrointestinal disturbances are lessened.,纯母乳喂养是无其他食物，甚至水,WHO definition,母乳的成分与奶量Components of human milk,Components of human milk,“first milk”; immature milk 产后 4-5 days,初乳Colostrum :,过渡乳Transitional Milk: 2weeks,成分介于初乳与成熟乳之间,成熟乳 Mature Milk:,colostrum middle maturity PRO 22.5 15.6 1
6、1.5 FAT 28.5 43.7 32.6 CHO 75.9 77.4 75.0 矿物 3.08 2.41 2.06 Ca 0.33 0.29 0.35 P 0.18 0.18 0.15,哺乳期母乳成分变化(g/L),The changes of the compositions during the sucking period（g/L）,I II IIIPro 11.8 9.4 7.1Fat 17.1 27.7 55.1,一次哺乳时乳汁成分的变化,母乳脂肪浓度与哺乳次数与排空乳房有关。当母乳的能量密度较低时，婴儿增加吸吮使乳房排空，母乳分泌增加。,健康母亲乳汁分泌量（volume int
7、ake）,日龄 哺乳量（次/ml）哺乳量（日/ml）,1(w) 18-45 2502(w) 30-90 4004(w) 45-140 5506(w) 60-150 7003(m) 75-180 7504(m) 90-180 8006(m) 120-220 1000,Growth factors,Nutritional properties,Immunology,The advantages of breast-feeding,Others,Biologic effects,母乳是含多种成分的复杂的有生物作用的液体,IMMUNOLOGY,抗体帮助婴儿抗感染,1岁内中耳炎是人工喂养儿的1/2,细菌
8、感染率低，病情轻,降低肠道感染率,Nutrients Amount Function ProSIgA 50-100/mg/dl Immune protection IgM 2mg/dl Immune protectionIgG 1mg/dl Immune protectionLactoferrin 100-150mg/dl Anti-infectiveLysozyme 5-25mg/dl Anti-infectivecasein 200-300mg/d Inhibits microbial adhesionto mucosal membranes CHOOligosaccharides 1.0
9、-1.5g/L Microbial ligandsGlycoconjugates - Microbial and viral ligands FatFFA - Anti-infective,母乳主要营养成分的免疫功能,免疫球蛋白,分泌型IgA 占母乳中免疫球蛋白总量的90%（IgA,IgG,IgM）特异性地对抗暴露于母体的细菌和病毒(通过肠道内免疫途径)对婴儿肠道中蛋白水解酶稳定sIgA黏附于细菌和病毒，抑制其对黏膜层的附着IgA, IgM, IgG 存在于母乳中，但浓度低,Days Postpartum,SIgA or Lactoferrin( g/L ),0 2 4 6 8 d,SIgA,
10、Lactoferrin,母乳中主要乳清蛋白的浓度,抑制细菌繁殖（夺去铁） 杀菌作用（乳铁传递蛋白片段） 抗病毒作用 增强铁的吸收 调节免疫球蛋白的作用 生长因子,乳铁蛋白,Iron binding protein inhibits growth of E.coli,Lactoferrin,LYSOZYME,Lysozyme is present in the lyses mostly gram-positive and few gram-negative bacteria. Contrary to the other protective proteins in human milk(I.e.
11、, IgA and lactoferrin), the concentration of lysozyme decreases during lactation,those of lysozyme increase with prolonged lactation.,溶菌酶,降解革兰氏阳性菌细胞壁 催化水解b-1，4-N-乙酰胞壁酸2-乙酰-2-脱氧-D-葡萄糖,Lasozyme Bacteriolytic enzyme,与乳铁蛋白协同作用于革兰氏阴性菌乳铁蛋白结合到脂多糖，分裂细胞外膜溶菌酶攻击内部的蛋白多糖基质,革兰氏阳性,硫氰酸盐,H2O2,+,乳过氧化酶,抗细菌作用,乳过氧化酶,革兰氏阴性,亚硫氰酸盐,乳过氧化物酶,保护肠胃道的作用防止乳腺中过氧化氢的积聚初乳中浓度更高可能意味着哺乳早期杀菌作用更强,抗微生物特性,Bifidus factor Growth of lactobacillus bifidus Low pH,
