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1、一、名词解释（每小题 1 分，共 10 分）1.主动监测：在疾病监测中，根据特殊需要上级单位专门调查或者要求下级单位严格按照 规定收集资料。2.硬数据：指通过仪器设备客观测量出来的数据，如身高、体重、血压等。3.药物流行病学：应用流行病学的原理和方法来研究药物在人群中的应用和作用（有益作 用、不良反应）及其影响因素。4.效应标志：宿主暴露后产生功能性或结构性变化的生物标志。5.特异度：是指一项筛检试验能将实际无病的人正确地判定为非患者的比例。6.伯克森偏倚：又称入院率偏倚，既入院率的不同所造成偏倚，由于选择医院的病人作为 病例与对照，而这些病人可以因为种种原因造成入院率的差异，例如高血压病人、
2、肿瘤病人与 阑尾炎病人的入院率显然各不相同医 学 教 育 网整理。7.流行：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。8.传染源：是指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物。包括传染病病人、病 原携带者和受感染的动物。9.“冰山“现象：有些传染病由于隐性感染者所占比例较大，临床上表现出典型症状及体征 者仅占极少部分，而严重病例和死亡病例更为少见的感染状况。10.意外：一种潜在有害的、无意识的意料之外的突发事件。二、填空：（每空 1 分，共计 25 分）1.院内感染的分类_、_、_、_.【答案】交叉感染；自身感染；医院性感染；带入传染2.临床试验的特点_、_、_.【答
3、案】以病人作为研究对象；设立对照组；有人为的干预措施3.分子流行病学的主要研究内容_、_、_、_.【答案】疾病病因的探讨及病因致病机制的研究；疾病易感性的测定；疾病防治措施的研 究；疾病治疗效果和预后评价4.提高诊断试验效率方法有_、_、_.【答案】选择患病率高的人群；联合试验；优化试验方法5.疾病的分布是指疾病的_、_、_.【答案】时间分布；地区分布；人群分布6.病例与对照选择的基本原则：一是_，二是_.【答案】代表性；可比性7.流行过程与传染过程完全不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程，它的发生必须 具备_、_、_三个基本环节。【答案】传染源；传播途径；易感人群8.三种常见的伤害_、_
4、、_.【答案】交通事故；自杀；中毒三、简答：共计 20 分（答案请写在后面所附答题纸上，并标明题号）1.试叙病例对照研究的特点。 （5 分）答：优点 1）特别适用于罕见病的研究；2）虽有更多的机会发生偏倚和导致错误的结论， 但是相对更省力、省钱、省时间，并且较易于组织实施；3）该方法不仅应用于病因的探讨， 在许多方面有广泛应用。局限性 1）不适于研究人群中暴露比例很低的因素；2）选择研究对象时，难以避免选择偏 倚；3）暴露与疾病的时间先后常难以判断；医 学 教 育 网整理 4）获取既往信息时，难以避 免回忆偏倚。2.我国卫生部药物不良反应监测中心制定的判断原则有哪些？（5 分）答：我国卫生部药
5、物不良反应监测中心制定的判断原则有：1）开始用药时间与可疑药物 不良反应出现有无合理的先后关系。2）可疑药物不良反应是否符合该药品已知药物不良反应 的类型。3）可疑药物不良反应能否用并用药作用，病人的临床状况或其他疗法的影响来解释。 4）停药或减量后，可疑药物不良反应是否消失或减轻。5）再次接触同样药品后，同样反应是 否重新出现。3.伤害能不能预防控制，为什么？（5 分）答：伤害是可以预防控制的，我们应该做好以下几方面的工作：1）从源头抓起；2）加强安全观念和防范意识；3）加强应急能力和紧急处置的能力；4）做好善后工作；5）制定合乎实际、切实可行的伤害预防方案和控制措施，在政策上和财政上给予保
6、证。4.病因判断的常用标准？（5 分）答：1）关联的时间顺序；2）关联的强度；3）剂量反应关系；4）暴露与疾病的分布一致性；5）关联的可重复性；6）关联的合理性；7）终止效应；8）关联的“特异性“.四、问答与计算：共计 25 分（答案写在所附答题纸上，并标明题号）1.某厂 1990 年职工 25000 人，筛检发现肺结核病人 56 人，其中旧病例 22 人。经过治疗， 治愈 40 人，未愈 9 人，死亡 7 人。医 学 教 育 网整理计算该人群 1990 年肺结核的发病率、 患病率、死亡率和病死率。 （8 分）发病率（5622）/2500010000/万13.6/万患病率56/25000100
7、00/万22.4/万死亡率7/2500010000/万2.8/万病死率7/56100%12.5%2.300 位成年男性体格检查，经冠状动脉造影和心电图运动试验检查，结果在 165 例冠脉 造影显示狭窄的人中，心电图阳性 87 例，阴性 78 例；135 例冠脉造影显示不狭窄的人中，心 电图阳性 11 例，阴性 124 例。试评价心电图运动试验用于诊断冠心病的真实性（计算课本中 所列的指标） 。 （8 分）检查结果 病人 非病人 合计 阳性 87 11 98 阴性 78 124 202 合计 165 135 300 灵敏度87/165100%52.7% 假阴性率152.7%47.3%特异度124
8、/135100%91.9% 假阳性率191.9%8.1%约登指数52.7%91.9%144.6%3 为了研究婴儿腹泻与喂养方式的关系，有研究者利用病例对照研究得到如下资料：病例 组共 87 例有腹泻，其中人工喂养 59 例，母乳喂养 28 例；对照组共 41 人，其中人工喂养 8 例， 母乳喂养 33 例。医 学 教 育 网整理请对数据进行分析，并评价喂养方式与婴儿腹泻的关系？ （9 分）喂养方式 病例 对照 合计 人工喂养 59 8 67 母乳喂养 28 33 61 合计 87 41 128 OR5933/（828）8.69人工喂养引起婴儿腹泻的危险性是母乳喂养的 8. 69 倍。 一、名词
9、解释（请将答案写在后附白纸上。每题 2 分，共 20 分）1.病例对照研究 2.爆发 3.冰山现象 4.医院感染 5.失效安全数 6.A 型药物不良反应 7.偏倚 8. 预后 9.暴露 10.疾病监测二、填空（每空 1 分，共 20 分）1.流行病学研究方法主要分为_，_和理论研究三大类。【答案】观察性研究；实验性研究2.偏倚按其产生的原因主要分为_，_和_.【答案】选择偏倚；信息偏倚；混杂偏倚3.形成病因假设时常用的 Mill 准则包括：求同法，_，_，类推法和排除法。【答案】求异法；共变法4.2004 年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病种中_，_和人感染高致 病性禽流感三种传染病采取
10、甲类的防制措施。【答案】SARS；肺炭疽5.院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、_和_.【答案】医院感染续发率；医院感染漏报率6.队列研究根据观察开始的时间可为_和_两种类型。【答案】前瞻性队列研究；回顾性队列研究7.临床试验研究要遵循的三个原则是_，_和_.【答案】对照原则；随机化原则；盲法原则8.病例对照研究类型主要有_和_.【答案】匹配的病例对照研究；成组病例对照研究9.医院感染的种类包括自身感染，_，_和代入传染。【答案】交叉感染；医源性感染三。单项选择题（每题请选出一个最佳答案） （每题 1 分，共 10 分）1.疾病的三间分布包括：（）A.年龄、性别和种族B.职业、
11、家庭和环境C.国家、地区和城乡D.时间、地区和人群E.家庭、社会、国家【答案】D2.构成传染病在人群中流行的三个条件：（）A.生活条件、经济条件、文化素养B.年龄、性别、职业C.传染源、传播途径、人群易感性D.病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒E.以上均是【答案】C3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（）A.该病发病率将增加B.该病发病率将减少C.该病患病率将增加D.该病患病率将减少E.该病发病率和患病率都减少【答案】C4.现况调查主要分析指标是：（）A.发病率B.病死率C.死亡率D.患病率E.罹患率【答案】D5.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：（）A.职业
12、和个人卫生习惯B.排菌时间的长短C.活动范围的大小D.携带病原体的多少E.排菌量的大小【答案】A6.经空气传播的疾病的流行特征是：（）A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季B.传播广泛，发病率高C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化D.儿童多发E.以上都是【答案】E7.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是：（）A.年龄不同B.性别不同C.目标人群不同D.干预措施不同E.观察指标不同【答案】D8.对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析吸烟史与新 生儿低出生体重的联系，这种研究类型是：（）A.临床试验B.横断面研究C.病例对照研究D.队列研究E.现况研
13、究【答案】D9.为探索新生儿黄疸的病因，研究者选择了 100 例确诊为新生儿黄疸病例，同时选择了同 期同医院确诊没有黄疸的新生儿 100 例。然后查询产妇的分娩记录，了解分娩及产后的各种暴 露情况，这种研究是：（）A.临床试验B.横断面研究C.病例对照研究D.队列研究E.现况研究【答案】C10.病例对照研究中，选择新病例的优点是：（）A.需要的样本较小B.保密性问题较少C.可以减小回忆偏倚D.费用较低E.便于发现病例【答案】C四、简答题，请将答案写在后附白纸上。共 28 分）1.试述潜伏期的流行病意义及其应用。 （5 分）答：潜伏期的流行病意义及其应用：1）潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征。
14、一般潜伏期较短的传染病流行常呈爆发型， 如流行性感冒；而潜伏期长的传染病的流行持续较久。2）根据潜伏期判断患者受感染的时间。以此可追踪传染源并确定传播途径。3）根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限。医 学教 育网一般期限 为常见的潜伏期增加 1-2 天。对危害严重的传染病的留验或检疫时间需按最长潜伏期来确定。4）根据潜伏期可确定免疫接种的时间。5）根据潜伏期评价某项预防措施的效果。如实施某项预防措施以后，经过一个潜伏期后 发病数下降，则认为可能与该预防措施有关。2.简述疾病因果判断的标准。 （5 分）答：疾病因果判断的标准：1）关联的时间顺序2）关联的强度医学 教 育网搜集整理
15、 3）剂量-反应关系4）暴露与疾病的分布一致性5）关联的可重复性6）关联的合理性7）暴露终止效应3.学习和研究流行病学，应具备哪 5 点基本观点？（5 分）答：学习和研究流行病学，应具备的 5 种基本观点：1）群体观点群体诊断是流行病学区别其它学科最显著的特点。流行病学是研究人群中的 疾病现象与健康状态，即从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切流行病学的起点， 而不仅是考虑个人的患病与治疗问题，更不是考虑它们如何反映在器官和分子水平上。我们的 目光始终着眼于人群中的问题。2）社会医学和生态学的观点人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体 的内环境有关，还必然受到自然环境和社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素 时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。3）比较的观点严密的逻辑思维。在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是 流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线 索。4）多病因论的观点任何疾病的病因都是多因素综合作用的结果，医 学教 育网是遗传因 素与环境因素及其相互作用结果。不同的疾病，只不过二者作用的比例不同而已。应当用三维 或多维的思维方式去观察、解决人类的
