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1、【病例病例】正常尿路平片（正常尿路平片（KUBKUB）报告书写要点报告书写要点 首先应评判尿路平片的摄片质量，包括摄片首先应评判尿路平片的摄片质量，包括摄片的范围和对比度等，对双肾区、输尿管走行及膀胱区是否有阳的范围和对比度等，对双肾区、输尿管走行及膀胱区是否有阳性结石环绕钙化作重点观察，此外对肾脏轮廓和腰大肌外缘应性结石环绕钙化作重点观察，此外对肾脏轮廓和腰大肌外缘应详细观察和描述。详细观察和描述。报告书写示范报告书写示范 双肾区、双输尿管走行及膀胱区未见阳性结石及钙化影。双肾区、双输尿管走行及膀胱区未见阳性结石及钙化影。双侧肾轮廓清晰，大小正常，双侧腰大肌外缘清晰。双侧肾轮廓清晰，大小正常
2、，双侧腰大肌外缘清晰。意见：双肾区、双输尿管走行及膀胱区未见阳性结石及钙意见：双肾区、双输尿管走行及膀胱区未见阳性结石及钙化影。化影。【病例病例】正常静脉尿路造影（正常静脉尿路造影（IVPIVP、IVUIVU）报告书写要点报告书写要点 首先描述尿路平片。对于多时相摄片，首先首先描述尿路平片。对于多时相摄片，首先应提示具体摄片时间，着重描写肾盂肾盏、输尿管及膀胱的显应提示具体摄片时间，着重描写肾盂肾盏、输尿管及膀胱的显影情况（正常或延迟、清晰或浅淡）影情况（正常或延迟、清晰或浅淡） 、形态和排泄情况（正常和、形态和排泄情况（正常和延迟）延迟） 。报告书写示范报告书写示范 KUBKUB：双肾区、双
3、输尿管走及膀胱区未见阳性结石及钙化影。：双肾区、双输尿管走及膀胱区未见阳性结石及钙化影。IVPIVP：经静脉注入：经静脉注入 60%60%泛影葡胺泛影葡胺 20ml20ml 后，分别于后，分别于7 7、1515、30min30min 压迫像各一张，解除压迫后即压迫像各一张，解除压迫后即 35min35min 摄仰卧位全摄仰卧位全程像。双肾盂肾盏于程像。双肾盂肾盏于 7min7min 均显影，解压后排泄良好。双侧肾小均显影，解压后排泄良好。双侧肾小盏杯口锐利，右侧肾盂呈喇叭状形，左侧肾盂呈分支型。双侧盏杯口锐利，右侧肾盂呈喇叭状形，左侧肾盂呈分支型。双侧输尿管未见增宽，走行于双侧脊柱旁。膀胱充盈
4、，边缘光滑。输尿管未见增宽，走行于双侧脊柱旁。膀胱充盈，边缘光滑。意见：尿路平片及静脉肾盂造影未见异常影像。意见：尿路平片及静脉肾盂造影未见异常影像。【病例病例】左侧双肾盂双输尿管畸形并输尿管囊肿，囊肿感染合左侧双肾盂双输尿管畸形并输尿管囊肿，囊肿感染合并结石并结石报告书写要点报告书写要点 不完全输尿管应观察描述不完全输尿管应观察描述“Y”“Y”形汇合的部位。形汇合的部位。完全性双输尿管有各自的开口，上位输尿管常合并囊肿，囊肿完全性双输尿管有各自的开口，上位输尿管常合并囊肿，囊肿可继发感染和结石，注意上位输尿管一般开口较低，可以异位可继发感染和结石，注意上位输尿管一般开口较低，可以异位开口于膀
5、胱颈部或后尿道，对于重度积水或盲囊状的上位肾盂开口于膀胱颈部或后尿道，对于重度积水或盲囊状的上位肾盂肾盏输尿管，肾盏输尿管，IVPIVP 不显影，但显影的下位肾盂肾盏输尿管常向不显影，但显影的下位肾盂肾盏输尿管常向外移位，此时应建议外移位，此时应建议 CTCT 检查。检查。报告书写示范报告书写示范 KUBKUB：盆腔内偏左可见一类圆形高密度影，大小约：盆腔内偏左可见一类圆形高密度影，大小约14mm12mm14mm12mm，边缘光滑。，边缘光滑。IVPIVP：静脉注射：静脉注射 60%60%泛影葡胺泛影葡胺 20ml20ml 后后7 7、1515、3030、3535、4040、4545、5050
6、 各摄片一张，双肾显影同步。右各摄片一张，双肾显影同步。右侧肾盂、肾盏、输尿管显示清楚，肾盏杯口锐利，喇叭型肾盂，侧肾盂、肾盏、输尿管显示清楚，肾盏杯口锐利，喇叭型肾盂，输尿管纤细无扩张。左侧显示双肾盂、双输尿管，双输尿管走输尿管纤细无扩张。左侧显示双肾盂、双输尿管，双输尿管走行正常，下位输尿管远端扩张，膀胱内高密度影周围围绕一低行正常，下位输尿管远端扩张，膀胱内高密度影周围围绕一低密度带，粘膜粗糙、增厚，与输尿管入口关系密切。密度带，粘膜粗糙、增厚，与输尿管入口关系密切。意见：左侧双肾盂双输尿管畸形并左侧输尿管下端囊肿，意见：左侧双肾盂双输尿管畸形并左侧输尿管下端囊肿，囊肿感染合并结石。囊肿
7、感染合并结石。【病例病例】右侧肾脏铸型结石右侧肾脏铸型结石报告书写要点报告书写要点 描述阳性结石的形态、大小、数量和位置，描述阳性结石的形态、大小、数量和位置，注意注意 KUBKUB 与与 IVPIVP 的对比，强调结石位于肾盂肾盏内，由于造影的对比，强调结石位于肾盂肾盏内，由于造影剂充盈程度和时相不同，阳性结石可能呈相对高密度、被遮盖剂充盈程度和时相不同，阳性结石可能呈相对高密度、被遮盖或呈现充盈缺损样改变。对于患肾的显影情况和积水程度也应或呈现充盈缺损样改变。对于患肾的显影情况和积水程度也应详细描述，有助判断其分泌功能。详细描述，有助判断其分泌功能。报告书写示范报告书写示范 KUBKUB：
8、右肾区可见一与肾盂肾盏形态吻合的鹿角形高密度影，：右肾区可见一与肾盂肾盏形态吻合的鹿角形高密度影，整体大小约为整体大小约为 6.0cm4.5cm6.0cm4.5cm。IVPIVP：静脉注射：静脉注射 60%60%泛影葡胺泛影葡胺 20ml20ml 后于后于7 7、1515、3030、3535、45min45min 各摄一片，双肾显影同步，右肾盂肾盏各摄一片，双肾显影同步，右肾盂肾盏轻中度积水扩张，平片所见高密度影位于肾盂肾盏内，肾盂及轻中度积水扩张，平片所见高密度影位于肾盂肾盏内，肾盂及中下组部分肾盏内表现为充盈缺损。左侧肾盂、肾盏显影良好，中下组部分肾盏内表现为充盈缺损。左侧肾盂、肾盏显影良
9、好，小盏杯口锐利。双侧输尿管走行于脊柱两侧，未见扩张。膀胱小盏杯口锐利。双侧输尿管走行于脊柱两侧，未见扩张。膀胱充盈良好，边缘光滑。充盈良好，边缘光滑。意见：右侧肾脏铸型结石并右肾盂肾盏轻中度积水扩张。意见：右侧肾脏铸型结石并右肾盂肾盏轻中度积水扩张。【病例病例】右侧肾脏及输尿管结核右侧肾脏及输尿管结核报告书写要点报告书写要点 报告书写前应详细了解患者病史及化验等相报告书写前应详细了解患者病史及化验等相关临床资料，关临床资料，KUBKUB 着重观察肾区的钙化，着重观察肾区的钙化，IVPIVP 主要观察描述患肾主要观察描述患肾的显影情况及形态表现，如显影浅淡，积水扩张、肾盏变形和的显影情况及形态
10、表现，如显影浅淡，积水扩张、肾盏变形和破坏等等，同时应注意合并的输尿管结核和膀胱挛缩及对侧的破坏等等，同时应注意合并的输尿管结核和膀胱挛缩及对侧的结核或继发积水改变。显影不佳时应建议行逆行性肾盂造影或结核或继发积水改变。显影不佳时应建议行逆行性肾盂造影或CTCT 检查。检查。报告书写示范报告书写示范 KUBKUB：双肾区、输尿管走行及膀胱区均未见高密度结石影，：双肾区、输尿管走行及膀胱区均未见高密度结石影，两侧肾轮廓不大，边缘清楚。两侧肾轮廓不大，边缘清楚。IVPIVP：经静脉注射：经静脉注射 60%60%泛影葡胺泛影葡胺 20ml20ml 后，分别于后，分别于7 7、1515、3030、35
11、35、50min50min 摄片。左侧肾盂、肾盏、输尿管及膀胱摄片。左侧肾盂、肾盏、输尿管及膀胱显影良好，形态无异常。右侧肾盂、肾盏显影良好，形态无异常。右侧肾盂、肾盏 7min7min 开始显影，但较开始显影，但较左侧浅淡。松压片上见右侧肾盂、肾盏边缘形态不规整，肾盏左侧浅淡。松压片上见右侧肾盂、肾盏边缘形态不规整，肾盏不对称性扩张，尤以下组明显，相应肾大盏较窄。右侧输尿管不对称性扩张，尤以下组明显，相应肾大盏较窄。右侧输尿管亦轻度扩张。亦轻度扩张。意见：右侧肾脏及右侧输尿管结核，右侧肾功能受损。意见：右侧肾脏及右侧输尿管结核，右侧肾功能受损。【病例病例】左肾透明细胞癌左肾透明细胞癌报告书写
12、要点报告书写要点 主要观察患肾轮廓改变（肾极增大或局限突主要观察患肾轮廓改变（肾极增大或局限突出）和显影情况，肾盂肾盏的形态，注意典型的出）和显影情况，肾盂肾盏的形态，注意典型的“手抱球征手抱球征”和和“蜘蛛足征蜘蛛足征” ，肾盂肾盏的整体位移、变性和破坏，显影不良，肾盂肾盏的整体位移、变性和破坏，显影不良者应建议者应建议 CTCT 检查。检查。报告书写示范报告书写示范 KUBKUB：双侧肾区、输尿管走行区极膀胱区未见阳性结石及钙：双侧肾区、输尿管走行区极膀胱区未见阳性结石及钙化影。化影。IVPIVP：经静脉注入：经静脉注入 60%60%泛影葡胺泛影葡胺 20ml20ml 后后 7 7、151
13、5、3030、3535、及、及40min40min 分别摄片，分别摄片，7 7、1515、30min30min 示左侧肾影较对侧增大，中部示左侧肾影较对侧增大，中部明显向外突出，左肾上、下盏扩张呈圆钝状，肾盂及左肾中盏明显向外突出，左肾上、下盏扩张呈圆钝状，肾盂及左肾中盏受压、推移呈受压、推移呈“手握球手握球”征。征。3535、40min40min 解压后摄片显示左侧解压后摄片显示左侧输尿管走行及形态未见异常。右侧肾盏、肾盂、输尿管形态正输尿管走行及形态未见异常。右侧肾盏、肾盂、输尿管形态正常，右肾排泄正常。膀胱充盈良好，形态无异常。常，右肾排泄正常。膀胱充盈良好，形态无异常。意见：左肾轮廓及
14、肾盂肾盏形态改变，考虑为占位性病变，意见：左肾轮廓及肾盂肾盏形态改变，考虑为占位性病变，肾癌可能性大，建议肾癌可能性大，建议 CTCT 进一步检查。进一步检查。【病例病例】右侧肾盂移行细胞癌右侧肾盂移行细胞癌报告书写要点报告书写要点 主要观察描述肾盂内充盈缺损大小、形态，主要观察描述肾盂内充盈缺损大小、形态，侵及范围，近端肾盏的积水扩张，肾盂肾盏壁的破坏等情况。侵及范围，近端肾盏的积水扩张，肾盂肾盏壁的破坏等情况。同时应注意是否合并输尿管、膀胱肿瘤的充盈缺损及对侧上尿同时应注意是否合并输尿管、膀胱肿瘤的充盈缺损及对侧上尿路情况，对于显影不良、诊断困难者应建议路情况，对于显影不良、诊断困难者应建
15、议 CTCT 检查。检查。报告书写示范报告书写示范 KUBKUB：双侧肾区、输尿管走行区及膀胱区未见阳性结石及钙：双侧肾区、输尿管走行区及膀胱区未见阳性结石及钙化影。化影。IVPIVP：经静脉注射：经静脉注射 60%60%泛影葡胺泛影葡胺 20ml20ml 后，分别于后，分别于7 7、1515、30min30min 摄压迫像，解除压迫后摄压迫像，解除压迫后 35min35min 仰卧位及仰卧位及4545、65min65min 俯卧位全程像各一张，双肾显影时间正常。右肾小俯卧位全程像各一张，双肾显影时间正常。右肾小盏杯口变钝，肾盏扩张，肾盂内可见分叶状充盈缺损影，右输盏杯口变钝，肾盏扩张，肾盂内可见分叶状充盈缺损影，右输尿管上段和下段部分显影，未见扩张。左尿管上段和下段部分显影，未见扩张。左 肾盂肾盏、输尿管及肾盂肾盏、输尿管及膀胱显影良好，形态未见异常。膀胱显影良好，形态未见异常。意见：意见：右侧肾盂占位性病变，考虑为肾盂癌，建议右侧肾盂占位性病变，考虑为肾盂癌，建议 CTCT 进一进一步检查。步检查。
