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1、特发面神经麻痹,（又称面神经炎、 贝耳麻痹）上海交通大学医学院附属瑞金医院 神经病学教研室,解 剖,解 剖,病因,血管痉挛风寒、病毒感染致局部营养神经的血管 痉挛，神经缺血水肿 炎症茎乳孔的鼓膜炎，使面神经受压、循环障碍,病理,面神经水肿 脱髓鞘 晚期轴突变性,临床表现,任何年龄均可发病 中青年、男性略多 急性起病 病初：下颌角、耳后疼痛 一侧面部表情肌瘫痪 Bell现象 口轮匝肌瘫痪 颊肌瘫痪,鼓索神经同侧舌前2/3味觉丧失 镫骨肌支听觉过敏 膝状神经节乳突部疼痛、耳廓 与外 耳道感觉减退 Hunt综合征外耳道或鼓膜出现 疱疹,Hunt综合征,外耳道或鼓膜出现 疱疹,病程,12月恢复 若6个
2、月不恢复或23周电刺激试验有变性者预后较差,鉴别诊断,GBS：双侧面瘫，常伴有肢体感觉运动 障碍，CSF有蛋白细胞分离现象 耳源性面神经麻痹:耳源性面瘫是指继发于中耳炎的周围性面瘫.并发于急性中耳炎之面瘫占8%，并发于慢性中耳炎之面瘫占7% 桥小脑角病变 脑干病变,神经鞘瘤 脑膜瘤 表皮状瘤 副神经瘤 蛛网膜囊肿 转移性肿瘤,中枢性面瘫,治疗,改善局部循环，减轻面神经水肿，促进神 经机能恢复 激素：强的松 维生素B族 VitB1、VitB12 抗病毒：带状疱疹引起无环鸟苷 保护角膜,理疗 针灸按摩 晚期 手术：一年或以上者， 整容手术 面 舌下神经或面副神经吻合术,后遗症,面肌痉挛 鳄鱼泪 耳颞综合征 瘫痪肌的挛缩,谢谢!,
