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1、,颅 脑 C T 诊 断东南大学临床医学院 刘斌 杨明,颅脑扫描技术要点,层厚10 mm 层距10mm（后颅凹5mm） 体位；定位线与双侧听眦线或眶耳线在同一平面上，中线对准双眉中点和鼻梁正中 常规用横断位（轴位）扫描 常用软组织窗位，外伤加骨窗位,平扫 (plain CT scan),头颅CT定位,扫描基线,听眦线,听眉线,头颅CT定位像(Scout View),颅 脑 正 常 CT 表 现,第一层面,眼球 筛窦 蝶窦 蝶骨小翼 颞叶底面 岩骨尖 脑干 第四脑室 小脑半球 桥小脑角池 亨氏暗区,眼球 筛窦 蝶窦 蝶骨小翼 颞叶底面 岩骨尖 脑干 第四脑室 小脑半球 桥小脑角池 亨氏暗区,鞍上
2、池层面,大脑镰 颞叶 蝶骨小翼 鞍上池；呈五角形或六角形，其内脑底动脉环（Willis环）将其衬托。其周有大脑纵裂、额叶底、颞叶、大脑脚、脚间池 环池 侧裂池 第四脑室 小脑 枕内粗隆,大脑镰 颞叶 蝶骨小翼 鞍上池；呈五角形或六角形，其内脑底动脉环（Willis环）将其衬托。其周有大脑纵裂、额叶底、颞叶、大脑脚、脚间池 环池 侧裂池 第四脑室 小脑 枕内粗隆,平扫 (plain CT scan),鞍上池解剖,鞍上池层面,前部：额窦与额叶，纵裂池 后部：五/六角星形鞍上池 两侧：是颞叶海马，后为桥脑/中脑,四叠体-前角平面,侧脑室前角 第三脑室 四叠体池 基底节: 内囊 丘脑 额叶、颞叶、枕叶
3、,侧脑室前角 第三脑室 四叠体池 基底节 内囊 丘脑 额叶、颞叶、枕叶,基底节：大脑半球白质内的灰质核团，包括 尾状核、豆状核（苍白球、壳核） 、屏状核、杏仁核。尾状核、豆状 核合称为纹状体。 基底节区：包括基底节及内外囊、最外囊,松 果 体 平 面,基底节区 额叶、颞叶、枕叶、分水岭 钙化：脉络丛、松果体 矢状窦：上（前）下（后）,基底节区 额叶、颞叶、枕叶、分水岭 钙化：脉络丛、松果体 矢状窦：上（前）下（后）,侧脑室体中部平面,额叶、颞叶、枕叶 侧 脑 室 体 中 部,额叶、颞叶、枕叶 侧脑室体中部,侧脑室体顶部平面,额叶、顶叶、枕叶 侧 脑 室 体 部 胼 胝 体 上 矢 状 窦,放射
4、冠,额叶、顶叶、枕叶 侧脑室体部 胼胝体 上矢状窦,侧脑室上方平面,额叶、顶叶 半卵圆中心白质 大脑镰,额叶、顶叶 半卵圆中心白质 大脑镰,颅 脑 先 天 性 畸 形,颅脑先天畸形,器官畸形 脑小畸形 巨脑回 胼胝体发育畸形 第四脑室中侧孔先天性闭塞（DandyWaiker syndrome） 脑裂畸形 透明隔缺如 脑灰质异位 先天性脑穿通畸形,组织畸形- 脑面血管瘤病 结节性硬化 神经纤维瘤病,脑膜膨出CT表现,颅骨缺损 膨出颅外的脑组织,脑膜膨出,CT表现 颅骨缺损膨出颅外的软组织（硬膜、蛛网膜和脑脊液）,脑膜膨出,CT表现 颅骨缺损膨出颅外的等密度肿块 （脑实质，部分脑室）,胼胝体发育不
5、良,可为完全或部分缺如，常可并发胼胝体脂肪瘤、透明隔缺如、灰质异位、脑积水、脑小畸形和纵裂、蛛网膜囊肿等CT表现: 侧脑室体部间距寛大 ,两侧脑室平行分离 ;枕角呈不对称扩大;第三脑室轻度扩大，不同程度上移，插入双侧脑室体部之间，形成双侧脑室之间带状低密度区。并发脂肪瘤时，表现为大脑纵裂内脂肪密度肿块，边缘常见钙化。,胼胝体发育不良,CT表现: 侧脑室额角和体部间距寛大 ,平行分离 ;枕角不对称扩大;三脑室拉长、上移、延伸,胼胝体发育不良,伴发：透明隔、穹隆缺如 脑积水 脑小畸形胼胝体脂肪瘤 纵裂珠网膜囊肿,小脑扁桃体延髓联合畸形,型：小脑扁桃体移位伴有轻度延髓变形，见于成人 型：小脑蚓部和扁
6、桃体都拉长，向下移位到枕骨大孔下的椎管内，延髓向下移位，骑跨在颈部脊髓上。最多见。 型：有颈椎裂，小脑疝出枕骨大孔形成小脑脑膜膨出 型：为小脑发育不良,第四脑室中侧孔先天性闭塞 （DandyWaiker syndrome）,CT表现 第四脑室明显扩大，后方与大小不一的囊肿相通。 蚓部变小或缺如。 小脑半球和脑干也明显缩小、受压、前移。,CT表现 第四脑室扩大与囊肿相通小脑半球和脑干缩小受压前移蚓部变小缺如,第四脑室中侧孔先天性闭塞 （DandyWaiker syndrome）,神经元移行畸形,无脑回畸形 脑裂畸形 灰质异位 巨脑回,脑裂畸形,特点：大脑半球有一裂隙延伸到侧脑室、常对称、裂缝边缘
7、见高密度皮质结构,脑裂畸形伴透明隔缺如,伴随：灰质异位、 胼胝体缺如、透明隔缺如,脑灰质异位,-神经元在异常 部位的聚集,CT表现:异位灰质结节大小不一(1-20mm),位于室管膜到皮质下区、可单发、无占位、强化与皮质相当,脑灰质异位,巨脑回畸形,CT表现： 脑回变宽、变扁。,左枕叶巨脑回,CT表现;脑表面光滑、脑回、脑沟消失皮质增厚、髓质减少、脑室中度扩大,蛛网膜囊肿,分为先天性和继发性两类 CT表现： 1、脑外边界清楚、光滑的囊肿，无强化 2、局部颅骨吸收、变薄和膨隆 3、脑室受压和中线结构移位较轻，与颅骨改变不相称,脑面血管瘤病,平扫：一侧或两侧枕叶浅表部位见宽大锯齿状或轨道状钙化，伴皮质萎缩，同侧脑池、脑沟和脑室扩大。脑膜下或皮质下钙化可呈小点状，也可融合成片。 增强：钙化区及周围有弥漫性强化，有时显示深部扩张、迂曲的静脉。,结节性硬化,CT表现: 两侧侧脑室室管膜下、大脑皮质表面多个结节状、等密度病灶、大小不一 结节可钙化、增强能发现平扫未显示结节,？,读一读,复 习 题,基底节与基底节区有何区别 鞍上池的毗邻关系 蛛网膜囊肿的CT表现,预习：颅 脑 外 伤脑 卒 中,
