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1、第20章 物理性皮肤病 第一节 日光性皮炎,一、概念 1、定义：日光性皮炎是皮肤受到强烈日光照射后，局部发生以红斑、水疱为主要表现的急性炎症性皮肤病。 实为急性光毒性皮炎。 中医称“晒疮”、“风毒肿”。,日光性皮炎,日光性皮炎,2、特点： 多发于春末夏初 妇女、儿童及室外、高原、雪地工作者多见 几小时至十几小时发生 红斑、水疱、大疱、肿胀 自觉灼热疼痛 可伴发热、头痛、恶心，全身不适,日光性皮炎 二、病因：日光中的UVB照射过度，造成表皮角质形成细胞坏死、释放的介质导致真皮毛细血管扩张，组织水肿，产生红斑、水疱，继之黑素细胞加速形成色素，皮肤色素加深。其反应程度常常与光线强度、照射时间、范围、
2、环境因素以及皮肤颜色和体质的不同而有差异。,中医病因病机,本病多禀赋不耐，腠理不密，不能耐受日光暴晒，阳毒外侵，灼伤皮肤；热毒蕴于肌肤，与内湿搏结而成。,日光性皮炎三、临床表现： 1. 春末夏初多见。 2. 多见于妇女、儿童或游泳、骑摩托、司机等长时间暴露于日光者。好发于暴露部位，如面部、手背、腕、臂部等。,3. 皮疹：1）露出皮肤易发病;2）日晒后46小时出现，2436小时达到高峰;3）境界鲜明的水肿性红斑，重者可有水疱、大疱，红斑渐变为暗红色、红褐色，并逐渐消退，继之糠秕样脱屑，遗留暂时性色素沉着; 4. 症状：不同程度瘙痒及灼热感，或轻度刺痛。 5. 日晒面积广泛时可引起全身症状，如发热
3、、畏寒、头痛、乏力甚至中暑休克等。,三、临床表现： 皮损：一度：局部皮肤弥漫性红斑或微肿胀，境界清楚，有灼热感；2436小时达高峰，后逐渐消退，遗留色素及脱屑；二度：局部皮肤日晒后肿胀，甚至出现水疱、大疱，疱壁紧张，内容为淡黄色浆液；,日光性皮炎,组织病理表皮内可见坏死的角质形成细胞，真皮水肿，散在淋巴细胞浸润。严重时可有表皮下水疱形成。,实验室检查 可作光生物学试验，以明确诊断。 最小红斑量(MED)测定、 光激发试验 光斑贴试验 以明确光敏性存在和光敏强度以及接触敏感是否存在。,四、鉴别诊断 1、接触性皮炎 有过敏物质接触史， 皮损限于接触部位， 与日光照射无关。 可在任何季节发生， 皮损
4、单一，边界清楚。,2、烟酸缺乏症 除日晒部位外，可发生在非暴露部位，也有红斑，伴消化系统及神经系统症状。 3、多形性日光疹 起病较缓，病程较长， 常春夏发病，秋冬自愈或减轻， 次年复发， 皮疹呈多形性。,五、治疗,本病治疗原则为 散热抗炎，安抚止痛； 清热解毒，凉血疏风。,1、中医辨证论治 内治 1）毒热证 证候：曝晒后皮肤出现鲜红色斑，境界鲜明，灼热疼痛，触之痛甚；无其他证候。治法：清热消暑，解毒止痛。方药：清署汤加减。,1、中医辨证论治 内治 2）湿毒证 证候：红斑水肿色深，继而出现水疱，大疱、糜烂、渗液，烧灼疼痛或刺痛难忍；口渴咽干；舌红苔黄或腻，脉滑数。 治法：凉血解毒清热除湿。方药：清热除湿汤加减。,外治 未溃者用三黄洗剂或清凉粉外用，每日12次。疱破流滋及糜烂者，用马齿苋60g或甘草60g、枯矾10g，浓煎取汁，冷湿敷后，外扑清凉粉。干燥结痂者，可薄涂玉露膏或青黛膏、地榆油，每日12次。,2、西医治疗 1）全身治疗： 抗组胺药； 静点维生素C针、葡糖糖酸钙针； 糖皮质激素； 2）局部治疗： 硼酸溶液；冰牛奶湿敷， 红肿明显、无渗液外用炉甘石洗剂； 糖皮质激素等。,预防调护 (1)经常参加户外活动，增强身体对紫外线的耐受力。(2)夏季避免日光直接曝晒，外出时注意遮阳或使用防晒剂和避光剂。(3)忌食辛辣醇浆、鱼腥发物。,
