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1、鼻腔及鼻窦恶性肿痨Malignanttumorsofnoseandinuses广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉科http:/www.ent-黄敏齐2005年3月8日概况a原发多见。da际敢,早期难确诊。5与眼省、颅脑比邻。一B。疳状随肿瘤原发部位和累及范围而异。a治疗康刑-放疗敏感单独放疗或手术+放疗-放疗不敏感广泛手术切除,放疗-肿瘦小手术切除+一期整形修复-肿瘤大手术一年后整形2预后差概况5发病年龄-癌40-60岁-肉瘤“年轰5部位个恼代肽瘤|鼻宿-良性肿瘤“鼻腔5发病率上颌窦筛窦额窦蝠窍病氏。长期慢性炎症刺激。接触致癌物质“良性肿瘤恶变。妍伤病理5以鳞状细胞癌居多,约占70一80%,其为腺
2、癌。5肉瘤以恶性淋巴瘤居多,大于60%次症状2鼻塞:间歇性、进行性、持续性-鼻腔“早期出现*鼻窦-一晓期出现2鼻出血或血性分泌物=鼻内有特殊臭品2奔痛与麻木-早期神经痛晚期2流泪、复视2张口回难(翼腭窝、颞下窝、颈窝2颈淋巴结肿大、恶液质诊断5病史5前、后鼻镜检查5鼻腔、鼻窦内窥镜检查D线片-ICTMRI2活检、细胞涂片:确诊5手术探查5颈淋巴结活检:穿刺细胞学检查(切开一扩散一避免使用治疗5手术治疗鼻腔、鼻窦应早期力争彻底手术切除上颌窦恶性肿瘤一Denker手术;上颌骨全切除;或眶内容摘除术及其他鼻窦手术、筛琶恶性呻瘤一舅外进路筛窦手术=颂面联合进路=额窦恶性肿瘤一鼻外额窦手术-蝎窦恶性肿瘤一鼻侧切开经篇窦进入蝶寂手术颈淋巴结转移者一颈淋巴结廊清手术-术前或术后加放疗治疗5放疗单纯放疗一肉瘤、未分化癌、晚期癌瘤一疗效不满意*综合疗法(放疗+手术一术前或术后一疗教不-类型一钻、直线加速器等剂量一5000“6000rad,4“8周完成*化疗一不愿或不能手术预后5预后差*鼻腔鼻窦解剖隐蔽*癌瘤早期症状不典型7早难*助上颌窦癌5年生存率仅20一40&45与肿瘤发生部位、病理、年龄、治疗方式相关。早期诊断
