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1、临临床麻醉学床麻醉学试题试题及答案（及答案（1） ）一、名一、名词词解解释释（每（每题题 2 分，共分，共 20 分）分） 1、 、ASA4 级级： ： 有有严严重系重系统统性疾病，重要器官病性疾病，重要器官病变严变严重，功能代重，功能代偿偿不全，已不全，已丧丧失工作能力，失工作能力，经经 常面常面临对临对其生命安全的威其生命安全的威胁胁。施行麻醉和手。施行麻醉和手术术均有危均有危险险， ，风险风险很大。很大。 2、基、基础础麻醉：麻醉：应应用全麻用全麻药药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术术或有或有创创操作，称操作，称为为基基础础麻麻醉。醉。 3、全麻、全
2、麻诱导诱导：无：无论论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为态转为可以可以进进行手行手术术操操 作的麻醉状作的麻醉状态态的的过过程，程，这这一一过过程称程称为为全麻的全麻的诱导诱导。 。 4、局麻、局麻药药毒性反毒性反应应：血液中局麻：血液中局麻药药的的浓浓度超度超过过机体的耐受能力，引起中枢神机体的耐受能力，引起中枢神经经系系统统和心血管和心血管 系系统统出出现现各种各种兴奋兴奋或抑制的或抑制的临临床症状，称床症状，称为为局麻局麻药药的毒性反的毒性反应应。 。 5、神、神经经阻滞：将局麻阻滞：将局麻药药注射至神注射至神经经干、神干、神经丛经
3、丛或神或神经节经节旁，旁，暂时暂时地阻断地阻断该该神神经经的的传导传导功能，功能， 使受使受该该神神经经支配的区域支配的区域产产生麻醉作用，称生麻醉作用，称为为神神经经阻滞。阻滞。 6、异常广泛阻滞：注入常、异常广泛阻滞：注入常规剂规剂量局麻量局麻药药后，出后，出现现异常广泛的脊神异常广泛的脊神经经阻滞阻滞现现象，但并非是全脊象，但并非是全脊 麻，阻滞范麻，阻滞范围虽围虽广，但仍广，但仍为节为节段性，骶神段性，骶神经经支配的区域，甚至低腰部神支配的区域，甚至低腰部神经经功能仍保持正常。功能仍保持正常。 7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为现为呼吸呼吸频频率慢及
4、潮气量减低、率慢及潮气量减低、PaO2 低下、低下、PaCO2 升升高。高。 8、中心静脉、中心静脉压压：是指上腔或下腔静脉即将：是指上腔或下腔静脉即将进进入右心房入右心房处处的的压压力或右心房力或右心房压压力，正常力，正常值为值为512cmH2O。 。 9、眼心反射：、眼心反射： 是一种三叉神是一种三叉神经经-迷走神迷走神经经反射，表反射，表现为现为心心动过缓动过缓、 、过过早搏早搏动动、二、二联联律、交界性律、交界性 心律和房室心律和房室传导传导阻滞，甚至引起心阻滞，甚至引起心脏脏停搏。停搏。 10、 、门门脉高脉高压压症：症：门门静脉静脉压压力超力超过过 25cmH2O（ （2.45kP
5、a） ）时时可表可表现现出一系列出一系列临临床症状，称床症状，称门门脉脉 高高压压症。症。二、填空（每二、填空（每题题 1 分，共分，共 15 分）分） 1、阿曲、阿曲库铵库铵的代的代谢谢和排泄不依和排泄不依赖赖于肝、于肝、肾肾功能，主要通功能，主要通过过非非酶酶性的化学分解，称之性的化学分解，称之为为Hofmann 消除。消除。 2、 、临临床上常将两种或两种以上的麻醉床上常将两种或两种以上的麻醉药药复合复合应应用，称用，称为为复合麻醉，或将不同的麻醉方法复合麻醉，或将不同的麻醉方法联联 合合应应用，称用，称为联为联合麻醉。合麻醉。 3、 、过过去将慢性支气管炎、肺气去将慢性支气管炎、肺气肿
6、肿和哮喘三者概称和哮喘三者概称为为慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病。 4、 、Langeron 提出了五提出了五项项与面罩通气困与面罩通气困难难独立相关因素；如年独立相关因素；如年龄龄大于大于 55 岁岁，体重指数，体重指数26kg/m2 等。等。 5、心房、心房颤动颤动麻醉前宜将心室率控制在麻醉前宜将心室率控制在 80 次次/分分钟钟左右，至少不左右，至少不应应超超过过 100 次次/分分钟钟。 。 6、 、围围手手术术期保期保证证病人呼吸道通病人呼吸道通畅畅和有效通气至关重要，呼吸功能管理是麻醉医和有效通气至关重要，呼吸功能管理是麻醉医师师的重要的重要职职 责责。 。 7、气管插管禁忌、气管
7、插管禁忌证证主要有喉水主要有喉水肿肿、急性喉炎、喉、急性喉炎、喉头头粘膜下血粘膜下血肿肿。 。 8、 、临临床床评评价吸入麻醉价吸入麻醉药药主要从可控性、麻醉主要从可控性、麻醉强强度以及度以及对对循循环环和呼吸的影响等方面和呼吸的影响等方面进进行比行比较较。 。9、 、颈丛颈丛神神经经阻滞常用局麻阻滞常用局麻药药有有 0.25%布比卡因，一般不主布比卡因，一般不主张张在局麻在局麻药药液中加入液中加入肾肾上腺素。上腺素。 10、 、临临床上常将感床上常将感觉觉阻滞平面超阻滞平面超过过胸胸 4 者称者称为为高位脊麻，胸高位脊麻，胸 10 平面以下称平面以下称为为低位脊麻。低位脊麻。 11、硬膜外、
8、硬膜外间间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最严严重的并重的并发发症。症。 12、丙泊酚具有作用、丙泊酚具有作用时间时间短、作用恢复短、作用恢复较较快、麻醉深度容易控制等快、麻醉深度容易控制等优优点。点。 13、控制性降、控制性降压过压过程中，程中，脑脑和心肌最易受和心肌最易受损损，适当的，适当的动动脉血脉血压对压对于于脑脑循循环环尤其重要。尤其重要。 14、常用控制性降、常用控制性降压压方法方法为为吸入麻醉吸入麻醉药药降降压压、血管、血管扩张药扩张药降降压压。 。15、 、氯氯胺胺酮酮是静脉麻醉是静脉麻醉药药物中唯一可以增加物中唯一可以增加脑脑血流和血流和脑脑代代
9、谢谢的的药药物。物。三、是非三、是非题题（每（每题题 1 分，共分，共 10 分）分） 1、丙泊酚的、丙泊酚的进进入入临临床被床被认为认为是静脉麻醉的一大是静脉麻醉的一大进进展。展。 （ （ ） ） 2、 、Mallampati 气道分气道分级评级评定定级级，可，可见见咽峡弓、咽峡弓、软软腭，但腭垂被舌根部掩盖而不可腭，但腭垂被舌根部掩盖而不可见见。 。 （ （ ） ） 3、麻醉、麻醉对对肝、肝、肾肾功能的影响往往功能的影响往往较较手手术术更更为显为显著，其中尤以影响肝血流或（和）腹腔著，其中尤以影响肝血流或（和）腹腔脏脏器血器血 管阻力的因素管阻力的因素为为甚。甚。 （ （ ） ） 4、 、
10、肾肾上腺是所有内分泌腺中最常接受手上腺是所有内分泌腺中最常接受手术术治治疗疗者。者。 （ （ ） ） 5、全身麻醉的各、全身麻醉的各项项用具只能供全身麻醉用具只能供全身麻醉专专用。用。 （ （ ） ） 6、疑有高度、疑有高度误误吸危吸危险险的病人，的病人，术术前前评评估高度估高度怀怀疑插管困疑插管困难难， ，应应首首选选快速快速诱导诱导气管插管。气管插管。 （ （ ） ） 7、 、临临床上常用的静脉全麻床上常用的静脉全麻药药有特异性拮抗有特异性拮抗剂剂，如氟，如氟马马西尼可拮抗阿片西尼可拮抗阿片类药类药物的全部效物的全部效应应。 。 （ （ ） ） 8、 、术术中高血中高血压压是指血是指血压压
11、升高超升高超过过麻醉前的麻醉前的 25%或血或血压压升高达升高达 140/90mmHg 以上。以上。 （ （ ） ） 9、 、对对胸科手胸科手术术的病人，除一般的麻醉前准的病人，除一般的麻醉前准备备外，重点外，重点应应放在改善肺功能或心肺功能方面。放在改善肺功能或心肺功能方面。 （ （ ） ） 10、口腔、口腔颌颌面外科手面外科手术术除要求麻醉平除要求麻醉平稳稳、 、镇镇静静镇镇痛完全外，痛完全外，对对肌肉松弛的要求也很高。肌肉松弛的要求也很高。 （ （ ） ）四、四、选择题选择题（每（每题题 1 分，共分，共 15 分）分） 1 肺功能低于下列哪一肺功能低于下列哪一项项，一般列，一般列为为手
12、手术术禁忌禁忌证证（ （ A ） ）A、 、30% B、 、35% C、 、40% D、 、45% E、 、50% 2、下列哪一、下列哪一项项，不是提示气道，不是提示气道处处理困理困难难的体征（的体征（ B ）：）： A、不能、不能张张口口 B、 、颈细长颈细长 C、 、颏颏退退缩缩 D、 、门齿门齿突起突起 E、 、颈颈椎活椎活动动受限受限 3 关于心功能关于心功能级级的叙述，下列哪的叙述，下列哪项项正确（正确（ E ） ） A、可平卧、可平卧 B、屏气、屏气试验试验 1020s C、心功能不全、心功能不全 D、能、能胜胜任极任极轻轻微的体力活微的体力活动动 E、有、有 喘坐呼吸、心喘坐呼吸
13、、心动过动过速等表速等表现现 4、下列关于麻醉与、下列关于麻醉与肾肾功能关系的叙述，哪功能关系的叙述，哪项项正确（正确（ C ） ） A、椎管内麻醉比全麻、椎管内麻醉比全麻对肾对肾功能的影响大功能的影响大 B、全麻、全麻对肾对肾功能的影响直接作用功能的影响直接作用远较间远较间接作用接作用为为 大大 C、 、对对慢性慢性肾肾功能衰竭或急性功能衰竭或急性肾肾病病人原病病人原则则上忌施上忌施择择期手期手术术 D、无尿就是急性、无尿就是急性肾肾功能衰功能衰 竭。竭。E、无尿即、无尿即应应按急性按急性肾肾功能衰竭功能衰竭处处理。理。 5、下列哪一、下列哪一项项是非困是非困难难气道病人行气管插管的最佳气道
14、病人行气管插管的最佳选择选择。 。 （ （ B ） ） A、吸入麻醉、吸入麻醉诱导诱导 B、静脉快速、静脉快速诱导诱导 C、保持自主呼吸的、保持自主呼吸的诱导诱导 D、清醒插管后再作静脉快、清醒插管后再作静脉快 速速诱导诱导 E、静吸复合麻醉、静吸复合麻醉诱导诱导 6、下列关于困、下列关于困难难气道的原因，哪气道的原因，哪项项不正确（不正确（ D ） ） A、气道生理解剖、气道生理解剖变变异异 B、局部或全身疾患、局部或全身疾患 C、 、颌颌面部面部创伤创伤 D、呼吸、循、呼吸、循环环功能基本功能基本稳稳定定 E、 、饱饱食、妊娠、食、妊娠、 7、下列哪、下列哪项项不是气管插管即不是气管插管即
15、时时并并发发症（症（ C ） ） A、牙、牙齿齿及口腔及口腔软组织损伤软组织损伤 B、高血、高血压压和心律失常和心律失常 C、气道、气道痉挛痉挛 D、气管、气管导导管管误误入食管入食管 E、 、误误吸吸8、下列关于瑞芬太尼的叙述，哪些正确（、下列关于瑞芬太尼的叙述，哪些正确（ ABD ） ） A、是新型超短、是新型超短时时效阿片效阿片类镇类镇痛痛药药 B、 、纯纯粹的粹的 u 型阿片受体激型阿片受体激动剂动剂 C、消除半衰期、消除半衰期约为约为 6 分分钟钟 D、 、镇镇痛痛强强度与芬太尼相当度与芬太尼相当 E、无呼吸和循、无呼吸和循环环功能抑制功能抑制9、下列哪些是肌松、下列哪些是肌松药药引
16、起心血管副反引起心血管副反应应的常的常见见原因（原因（ ABC ） ） A、 、对对自主神自主神经经系系统统的的兴奋兴奋作用作用 B、 、对对自主神自主神经经系系统统的抑制作用的抑制作用 C、 、组组胺胺释释放放 D、非去极、非去极 化肌松化肌松药药引起的血引起的血钾钾升高升高 E、低温使肌松作用、低温使肌松作用时间时间延延长长 10、根据脊神、根据脊神经经阻滞部位不同，将硬膜外阻滞分阻滞部位不同，将硬膜外阻滞分为为下列哪几下列哪几类类（ （ ABDE ） ）A、中位硬膜外阻滞、中位硬膜外阻滞 B、低位硬膜外阻滞、低位硬膜外阻滞 C、鞍麻、鞍麻 D、骶管阻滞、骶管阻滞 E、高位硬膜外阻滞、高位硬膜外阻滞 11、下列关于丙泊酚、下列关于丙泊酚临临床床应应用的叙述，哪些正确（用的叙述，哪些正确（ABD） ） A、 、对对循循环环系系统统有一定程度的抑制作用有一定程度的抑制作用 B、用于年老体弱
