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1、欢迎大家的到来,鼻塞法吸氧,主讲：李彩霞,一、 概念,氧气吸入疗法是常用的急救措施之一，通过给氧，以提高血氧含量及动脉血氧饱和度、纠正缺氧。,二、 缺氧的症状及如何判断？,一般从紫绀的程度、呼吸困难的程度、神志和血气分析。,三、常用的给氧方法,单双侧鼻导管法、口鼻法、面罩法、鼻塞法、氧气枕法、氧气帐法。,今天我们主要学习鼻塞法,鼻塞法就是用塑料制成的球状物塞于鼻孔，以代替鼻导管用氧的方法，将鼻塞连接橡胶管，擦净鼻腔，将鼻塞塞入鼻孔内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，长时间用氧的病人适用此法。病人感觉较舒适且适用方便。,在抢救危重病人时，或转移病人途中，可用氧气枕代替，新购的氧气枕因内含有粉粒，充气
2、前应用自来水灌洗氧气枕，在枕外用手揉捏放水，再灌水放水，如此反复多次，直到放出水洁净为止，否则可引起吸入性肺炎，甚至有窒息的危险。,现在我们医院应用的就是这种方法，即中心供氧，总供应室设有总开关进行管理，各用氧单位孔配有氧气表。,氧气管道化装置,氧气成分、浓度、氧浓度和氧流量的换算法,（一）氧气成分,根据条件和病人的需要，一般常用99%氧气或5%CO2和纯氧混合气体。,（二）氧气吸入的浓度,掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重要作用，低于25%的氧浓度，则和空气中的氧含量相似，无治疗价值。高于70%的氧浓度，持续时间超12d，则会发生氧中毒。 表现：恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难。 对缺氧和
3、CO2潴留同时并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜（因为慢性缺氧病人CO2分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性引起呼吸。若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，可导致呼吸抑制，CO2潴留更为严重，可发生CO2麻醉，甚至呼吸停止。）故掌握吸氧浓度很重要。,吸氧浓度的换算方法,吸氧浓度（%）=21+4氧流量（L/min）,氧气吸入的适应症：,1.肺活量减少 因呼吸系统疾患而影响肺活量者如哮喘、支气管肺炎或气胸等。 2.心肺功能不全 使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。 3.各种中毒引起的呼吸困难 使氧不能由毛细血管渗入组
4、织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒或一氧化碳中毒等。 4.昏迷病人 如脑血管意外或颅脑损伤病人。 5.其他 某些外科手术前后、大出血休克的病人以及分娩时产程过长或胎心音不良等。,吸氧的注意事项,1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即放震、防火、防热、防油。氧气筒内的氧气是以14.71MPa的压力灌入的，筒内压力很高，因此在搬运时避免倾倒撞击，防止爆炸。氧气助燃，氧气筒应放于阴凉处，在筒周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m，以防引起燃烧。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧的危险。,2.在用氧过程中可根据病人脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、湿度与
5、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果，同时还可测定动脉血气分析判断疗效，从而选择合适的用氧浓度。,3.鼻塞法持续用氧者，每周更换鼻导管2次，并及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞而失去用氧作用。,4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。,5.对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。,操作步骤,1.着装整洁、洗手 2.用物：治疗盘内放治疗碗两个（一碗内放湿化管及纱布两块，另一碗内盛凉开水）。一次性吸氧导管及鼻塞两套，棉签、弯盘、氧气装置一套、湿化瓶（内盛1/22/
6、3满的湿化液）、别针、笔、记录单、剪刀,准备,一、,1、洗手，戴口罩。 2、备齐用物，携至床旁，查对床号姓名。x床，某某某，我们现在开始吸氧好吗？ 3、清洁氧气管道壁孔，先关流量表，装表，将氧气表垂直插入中心供氧管道壁孔，试通气，关闭流量表再以次安装湿化管(纱布包裹)，湿化瓶、吸氧管、试吸氧管通常，关闭流量表（鼻塞放吸氧管外包装袋内）。 4、清洁鼻孔，调节氧流量x升/分，将鼻塞轻插入鼻孔，固定。,操作步骤,二、,操作步骤,5、观察氧流量及用氧情况，需要调节氧流量时，需先撤下鼻塞，调节后再轻插入鼻孔。 6、记录用氧时间，交待注意事项：x床，某某某，氧气我已经给您吸上了，请您闭上嘴，尽量用鼻子吸气
7、。氧流量已经为您调好，请您不要自己私自调节氧流量，也不要私自将鼻塞拿下，如果您有咽部干燥不适或胸闷的症状，请及时通知医护人员。还有氧气是易燃易爆物品，请您及您的家人不要在室内吸烟。谢谢您的合作！ 7、将治疗盘内的物品整理后留下治疗碗1个，内放纱布2块，弯盘1个。,8、携用物至床旁，再次查对床号、姓名。x床，某某某，现在感觉怎么样，我看您嘴唇红润，呼吸也平稳了，给您停吸氧好吗？松开固定夹，拔出鼻塞，用纱布清洁鼻部，将纱布包裹鼻塞后撤下吸氧管放入弯盘，关闭氧气表。 9、记录停氧时间 10、卸表，分离湿化瓶，用纱布将湿化管分离后放入治疗碗内。 11、x床，某某某，您如果有什么不舒服请按床头呼叫器通知我们，我也会经常来看您的。 12、整理用物。,操作步骤,操作演示,Class over !,Thanks!,
