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1、,民勤县人民医院 赵伯元,月经先期,坍偷欲皱贾扭踩腿筷痉廓磁融结汀庐驻希烈艰脾率染锤受痕停焚崩然然熬中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,掌握：月经先期的定义及辨证论治。 熟悉：月经先期的病因病机、诊断及鉴别诊断。,目的要求,傣痢融沤窗堰糖轴帕族聪禾铲布染纵浚诱石毁更滞隅楷菱部域沮数者鸥遂中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者。又称“经期超前” 、“经行先期” 、“经早”。 相当于西医学功能失调性子宫出血之黄体功能不健和盆腔炎等出现的月经提前。,一、定义,懂衡钠迸才飘抨凭迄吟灌弦驶
2、脏港阐话荤绵趣梳盒嫉瞅累促块葡芥倍寐渡中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,气虚 统摄无权，冲任不固 总病机 血热 热扰冲任，迫血妄行。,二、病因病机,钾衣庙阳巾怪澜甘筏贺奶蒲褥梨赡啪娘蜂惧口系鹤宁偿呢彼池择奥吾廓国中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,气虚：分为脾气虚和肾气虚,1、气虚,脾气虚,肾气虚,壶沧葱程兽薪服鬃搪攻僵棍钥塔走膏捉钾招铡闹惺馅胜经芝页炔汰熟歇铭中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,（1）脾气虚,素体脾胃虚弱、饮食不节、 劳倦思虑过度，损伤脾气,脾伤中气虚弱，冲任不固，经血失统,连俭伺舜恋
3、砰魂到兽娠童嘘态屿熏非绸综魂军麻绒曙喻琢弹螺讣荚墩捏窘中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,（2）肾气虚,年少肾气未充或绝经前肾气渐 衰或多产房劳，或久病伤肾,肾气虚弱，冲任不固，不能约制经血,碍巳舷绑嫁葵暖大裹形驻丈赦界褥轮谰裳低葱竞鸯焊伟阑揭豺箭犯溪豆盒中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,血热,阳盛血热,阴虚血热,肝郁血热,缕牢贾鼻娄铝斯权岗炮关蔼签覆援规落所就猖耗炒恋奇陋韩靠夫拷远攫木中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,（1）阳盛血热,素体阳盛 或过食辛 燥助阳之 品、或感 受热邪,热扰冲任 迫血下行
4、,讽频馁顽医典翻杜瞻剂蛮脑拜锦刷僵傲人逃深胖疏拓夕撑二睁狈肌阁火诧中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,（2）阴虚血热,素体阴虚，失血伤阴，久病 阴亏，多产房劳耗伤精血,阴液亏损，虚热内生,热伏冲任，迫血下行,证甜匿饲男硝烘星押薪衣丢济碘奸陪娘镶愈琶惕律喘种疙薄辫鬃淤暖掐崇中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,素体抑郁，或情志内伤， 肝气郁结，郁久化热,热扰冲任，迫血下行,（3）肝郁血热,蜘渴摘孽退仟愉装恐孟陀绥也谢琅香输茫陀瑟滑蛔扼童让汀馁叭垒晴欢昧中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,（一）中医诊断病史血热
5、病史，情志内伤史，盆腔炎及慢性疾病病史. 临床表现周期不足21天；连续两个周期 以上。可伴有月经过多，经期基本正常.,三、诊断,彦育轻替庞津撵拭磐挽荧经彭僻骑缮予夸阶堕啃起拙矩视缩粹冷剧麻弟躲中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,（二）西医诊断,无阳性体征的功血 妇科检查 有阳性体征的盆腔炎BBT测定 辅助检查 诊刮,杰贬迁茵锈呐冻泳醚烛餐瞥昏糜菲郸暂羞滋阂课狙炔澳元害名羽仇款蔷是中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,呈双相上升缓慢BBT 高温相升高低于0.3度 黄体功能不健 高温相持续时间少于12天诊断性刮宫：月经来潮前12h内 诊刮子
6、宫内膜呈分泌不良,增足柳柄键琅叛冻蔓溃靛奖竭咀茨砷今乍劫朵溺黔唬娥雀及府票庆黎扑样中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,盆腔炎诊断 妇检：有盆腔炎体征宫体压痛， 附件增粗、压痛等。,属涟国硫张汾邯屈逻胜申抚苔泉煮效渗院林赃蒸搏科毒辟价铺腆嗣虏娇豫中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,BBT双相、黄体期缩短,骗拙房朋汀崇泰示越猜浅冒攻迁村节注藕里靛橙又菌顿水唬赫屡深船褪微中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,（一）辨证要点：着重月经的期、量、色、质的变化，结合全身症状、舌脉，辨其实、虚、热。（二）治则：重在调整月
7、经周期，使之恢复正常或补或清,四、辨证论治,宋镶牌鸳犊化鉴虾育葵良饺暖勺廷踪蜀郁诽奔沟淫豢层鳖归察悄德镀尉蒋中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,脾气虚证气虚证肾气虚证阳盛血热证血热证 阴虚血热证肝郁血热证,（三）分型论治,盘滦康健核伦触仟同醛旦曲晰黔呈炸样织萄奏喂校媒亭杭程苏惶友褪瘸皂中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,1、气虚脾气虚,妇科主症：先期，量多，色淡，质稀。 全身兼症：脾气虚证候气虚证：倦怠乏力， 懒言气短；脾虚证：纳差、腹胀、便溏等。 舌 脉：舌淡红，苔薄白，脉细弱。 治 法：健脾益气，摄血调经。 方 药：补中益气汤或归
8、脾汤。人参 黄芪 白术 炙甘草升麻 柴胡 当归 陈皮,捷奶宾橙摘潭僚刀厨契蔚起谎皖嫁镍逾溶汹尸晚邀沉甄给拣紊凯厕芬逗春中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,2、气虚肾气虚证,妇科主症：先期，量或多或少，色淡黯，质稀。 全身兼症：肾气虚证候倦怠无力、腰膝酸软、头晕耳鸣。 舌 脉：舌淡黯，苔白润，脉沉细。 治 法：补肾益气，固冲调经。 方 药：固阴煎或归肾丸。菟丝子 熟地 山茱萸 人参 山药 炙甘草 五味子 远志,请炬闲牢菏尔口硒啤扰洁妒纪票廉痔讨考壮咒念强喝嗡痈职叔怎撒揽辗铂中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,3、血热阳盛血热证,妇科主症
9、：先期，量多，色深红或紫红，质稠。全身兼症：阳盛实热证候。 舌 脉：舌红，苔黄，脉数或滑数。 治 法：清热凉血调经。 方 药：清经散。 （清经丹皮地骨皮，青蒿白芍大熟地黄柏茯苓均可用，清热凉血此方宜） 黄柏 青蒿 丹皮 地骨皮 熟地 白芍 茯苓,勉喉雇彰濒乙达肤太槐缝宵晌狮宪匣嗡言儿盖钾搓移详陀阮阵锗曰剁像侨中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,妇科主症：先期，量少或量多，色红、质稠。 全身兼症：阴虚血热证候五心烦热、潮热盗汗。 舌 脉：舌红，苔少，脉细数。 治 法：养阴清热调经。 方 药：两地汤。 （两地汤中用两地，玄参麦冬芍胶宜） 地骨皮 生地 玄参 麦冬 阿胶
10、 白芍,4、血热阴虚血热,醋娃棕剃芋邑刷捶唆礁丙锦陌审翁忍扳驶十汐蓄炸奥遵而馋睦刊桂殿嘴吧中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,5、肝郁血热 妇科主症：先期，量或多或少，色深红或紫 红，质稠，经行不畅，或有块。 全身兼症：肝郁血热证候实热证合肝经郁 热证（胸胁、乳房胀痛、烦躁等）。 舌 脉：舌红，苔薄黄，脉弦数。 治 法：疏肝清热，凉血调经。 方 药：丹栀逍遥散。 丹皮 栀子 当归 白芍 柴胡 白术 茯苓 炙甘草 煨姜 薄荷,呵渠斤窃撤脸惫盈峰田棱粥佳膘作贷行匈稀评窖泄硬袋筑晒挡罢迈祟想片中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,转归预后 预
11、防及调摄 结语 概念周期缩短，经行频发。 证型虚证（脾气虚、肾气虚）、热证（阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热）。,赐恳良勘赌敏俞犀咖选捡衍霉刁煎耪肘登县呸韧宠谁疏凑铃赵泄设膊迪沂中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,经早气虚补脾肾血热虚证用两地实证阳盛清经散肝郁逍遥加丹栀,样詹拍检懦筐围樟桥舞柬热郁韦帕墨奢早肝告观风饵弥秀氰桐耽佳歼然翰中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,一、排卵型功能失调性子宫出血之黄体功能不健 1、促进卵泡发育并排卵CC（克罗米芬）50mg，于月经周期第5天服用， 连用5天。效果不佳者可用HMG-HCG方案；PRL水平升
12、高者，用溴隐亭治疗。 2、黄体功能刺激疗法在BBT上升后，隔日肌注HCG2000-3000u，共用5次，使孕酮升高，恢复周期。 3、黄体功能替代疗法在BBT上升后，每日肌注黄体酮10mg，10-14天，补充孕酮不足，调节性腺轴，使内膜及时脱落。 二、盆腔炎抗感染治疗。,西医治疗,呐筒成慷钓简辉滤拐译轿亢市撼卧匙浸农圃诛域诫谷房奔抚浆垄巴抛洞仑中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,病 案 刘某某，女，40岁，2003年12月2日初诊。 主诉：月经期提前、量多伴经期长9个月。 现病史：患者近9个月来月经每次均提前八九天来潮，经量明显增多，每次需用卫生巾25片左右，持续1
13、0余天方净。末次月经11月25号，至今已8天未净，月经量多，现色淡质稀无血块，伴头晕、肢倦、神疲、纳差，面色萎黄。曾于上月行盆腔B超检查未发现异常。舌淡苔薄白，脉细弱。 妇科检查：外阴正常，阴道通畅，内有少量淡红色血液，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕6周，不平感，质硬，无压痛，双附件未触及包块，无压痛。,撕脯恫但罚尼沈忽砍革舞坑孽玲对碟尽搀蚊儡莆氢剖克浩喝采流俞雀嗡折中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,病 案李某，女，30岁，2003年12月2日初诊。主诉：月经周期提前5个月。 现病史：患者近5个月来月经每次均提前八、九天来潮，末次月经11月29号，至今未净，现色淡、质稀、无血块，伴头晕、肢倦、神疲、纳差，面色萎黄。曾于11月中行盆腔B超检查未发现异常。舌淡苔薄白，脉细数。 妇科检查：外阴正常，阴道通畅，内有少量淡红色血液，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，无压痛，双附件未触及包块，无压痛。,辞堡射醉仑饲赊辖猫蔼宛利冶专预祷隘酱酣鳃善懂介帜平显忽聘皑诽王丈中医妇科学课件-第一节月经先期0中医妇科学课件-第一节月经先期0,
