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1、 哈尔滨工程大学国家励志奖学金申请表 姓名邢*性别男出生年月1992.8 民族汉政治面貌党员入学时间2011.9 身份证号码3723*0256联系电话183*7607 理 学院（系） 光电子材料与器件 专业学 号2011115217 曾获何种奖励 国家励志奖学金；黑龙江省“三好学生” ；校“优秀共产党员” ； 校一 等奖学金；校二等奖学金；校“三好学生” ；校“优秀学生干部” ；校“优 秀共青团干部” ；校“优秀共青团员” 家庭户口 A城镇 B农村 家庭人口总数3 家庭年总收入7500人均年收入2500收入来源打工 家 庭 经 济 情 况 家庭住址山东省滨州市惠民县邮政编码251700 学习成
2、绩 学年平均 90.49。 申请理由 我在大三学年中，学习上，我学习刻苦，成绩优秀，专业排名第二；生活中，我自立自强，通过 家教、兼职等挣取生活费和学费，团结同学，乐于助人；学生工作中，我作为班长和党支部书记，严 于律己，宽以待人，积极鼓励和带动周围同学共同努力，共同进步，深受同学拥护。 申请承诺 本人承诺在不耽误学业的前提下，以本人承诺在不耽误学业的前提下，以“自立自强，诚信做人，回报社会自立自强，诚信做人，回报社会” 为宗旨，继承哈军工优良传统，坚持按学校要求参加公益活动。为宗旨，继承哈军工优良传统，坚持按学校要求参加公益活动。 申请人签名： 2014 年 10 月 8 日 院系审核意见： 领导签名： （公章） 年 月 日 学校审核意见： （公章） 年 月 日 注：此表一式一份
