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1、小儿常规推拿小儿常规推拿小儿推拿疗法，亦称“小儿按摩术”，是在长期的临床实践中逐渐形成的一种专门用于防 治小儿疾病的自成体系的推拿治疗方法。推拿治疗小儿疾病有着悠久的历史。如 1973 年长沙马王堆西汉古墓出土的医学帛书 五十二病方中就记载了古代以勺匙边摩拭病变部位治疗小儿抽搐的推拿治法。晋唐时期，许多医学名著中也有一些小儿推拿治法的记载，如肘后备急方介绍了 “拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止”的捏脊法， 千金要方载述了以膏摩小儿 囟门、手足心防治疾病的膏摩方药及操作方法， 外台秘要也记有摩头按脊治疗小儿夜 啼、咳嗽、盗汗等治疗经验。金元时代，张子和儒门事亲载有“揉脾”一法，用以治疗小
2、儿身瘦肌热等证。至明代 以降，随着儿科推拿经验的积累，在理论及治疗手法、腧穴应用等方面逐渐形成专科特色， 发展成为一门有独特体系的治疗方法。清代释心禅一得集。推摩法论指出：“其法以手五指分主五脏，指尖属脏，本节属 腑；热清寒温，实泻虚补，分顺推、逆推、左旋、右旋、右推、左推，以定温清补泻之； 法俱有下数，或三百，或五百。不可乱推。又有揉以运气，掐以定惊；面上亦各有所主之 部位，肚、腹、手、足，俱可推摩。 ”对诸如五指经穴与脏腑相通、温清补泻手法操作、特 定腧穴分布等小儿推拿特色作了梗概的介绍。由于小儿推拿疗法具有方便易行，疗效显著等特点，而且不受设备、医疗条件的限制， 患儿又可免除打针服药之痛
3、苦，因此深受患儿及其家属的欢迎，成为中医儿科治疗的一个 颇具特色的常规疗法。操作方法1. 开天门：医者用两手大拇指指腹自眉心交互推至前发际，推 24 次，常作为每次推拿 的第一个步骤。有发汗解表、开窍醒神等作用。可以治疗感冒、发热、头痛、惊风、神疲 乏力等症。2. 推坎宫：用两手大拇指指腹沿眉毛上缘向两侧分推至眉梢，一般分推 24 次，常用作 每次推拿的第二个步骤。有发汗解表、开窍醒神等作用。可治疗感冒、发热、头痛、目赤 痛等症。3.运太阳：用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的环形移动，向 眼方向运为补，向耳方向运为泻。般运 24 次，每运 3 次后轻轻按一下，常用作每次推
4、拿治疗的第三个步骤。有发汗、止汗、明目醒神等作用。4. 掐总筋：用大拇指轻轻按掐腕横纹中点，另一手握住患儿手指轻轻摇其腕关节，常用作每次推拿的第四个步骤。有清心火、止惊搐、畅四肢等作用，也可用于口舌生疮、潮热、 感冒鼻塞、四肢抽掣等症。5.分推大横纹：用大拇指指腹自总筋向两侧分推，常用作每次推拿的第五个步骤。有调 和气血、止泻痢、除寒热、去腹胀、通二便等作用。可治疗惊风、痫症、昏迷、抽搐、泄 泻、痢疾、黄疸、咳嗽、痰喘等症。6. 拿肩井：一手捏拿小儿的肩井穴，另一手握住小儿食指和无名指，将上肢伸摇数次。 不论何种病症进行推拿治疗，都以本法作为结束手法，所以又名“总收法”（收诊法） 。拿肩 井有
5、畅通一身气血等作用。7. 推五经：五经指脾经、肝经、心经、肺经、肾经五个穴位，分别位于拇指、食指、中 指、无名指、小指远端指节的指腹上，在这些穴位上运用推法治疗，可以调整各脏功能， 并治疗相关的疾病。诸如：（1）消化不良、呕吐、腹泻、食谷不化、痢疾、便秘、疳积等多属脾经病变，治疗时推 脾经，以旋推为补，直推为泻，一般多采用补法。（2）惊风、抽搐、烦躁、气逆、胁痛、目赤等多属肝经病变，治疗时推肝经，以旋推为 补，直推为泻（清） 。一般说来，肝经宜清不宜补；如需用补法时，应补后加清，或以补 肾经法代替。（3）心悸、怔仲、贫血、高热神昏、弄舌、小便赤涩、口舌生疮等多属心经病变，治疗 时推心经，以旋推
6、为补，直推或掐之为泻（清） 。一般说来，心经宜清不宜补，补之恐动 心火；如需用补法时，可补后加清，或以补脾经法代替。（4）咳嗽、气喘、痰鸣、感冒发热、咽喉肿痛等多属肺经病变，治疗时推肺经，以旋推 宜补，直推为泻。（5）遗尿、尿频、骨蒸盗汗、虚喘、小便不利、下肢痿软等多属肾经病变，治疗时推肾 经，以旋推为补，直推为泻（清） ，肾经宜多补少清。8.推大肠：从食指端桡侧，沿食指桡侧缘推至虎口，可清实热、止泄泻，常用以治疗腹 泻、消化不良等症。9.推小肠：小肠穴在小指尺侧缘，主治小便短赤、遗尿、高热不退等症。从指端推向指 根为补，从指根推向指端为泻。10.运内八卦：内八卦为小儿推拿特定穴位名称，是环绕
7、掌心周围 8 个穴位的总称。近第 三掌骨小头处为离，按顺时针方向排列依次为坤、兑、乾、坎、艮、震、巽、离各穴，坎 与离相对，震与兑相对，乾与巽相对，坤与艮相对。震为东方，属肝木；兑为西方，属肺 金；坎为北方，属肾水；离为南方，属心火。临床上，不论患者是男是女，大多数医师取 患者左手八卦穴进行推拿。推拿八卦穴常用运法，称之为“运八封”。运八卦时，将患者的 左掌心向上，医者以左手食指、中指、无名指和小指托住患者的左手背，以大指桡侧面作为接触面进行运法；也可用一手托持患者的左手，另一手以食指或中指指端作为接触面推 运。推运至离宫时，要轻轻带过，或以大指掩盖于离宫上，使“运内八卦”时，医者推运之 指不
8、接触离宫。因为离宫属心火，推运离宫，恐动心火。11. 揉板门：按揉手掌大鱼际部，可健脾化滞，主治呕吐、腹泻、气促、气攻等症。12. 推三关：三关穴在前臂屈侧面的桡侧缘。自腕推至肘有补气发表、祛风散寒等作用。 主治伤风感冒、发热恶寒等症。13.推六腑：六腑穴在前臂伸侧面尺侧缘，自肘推至腕有清热止汗等作用。主治高热、昏 迷、抽搐等症。14.推天河水：推前臂屈侧面中线，有退热、清心、除烦作用，主治诸热惊风、口渴咽干、 夜啼、口舌生疮等症。15.掐十王：掐十指指尖，有开窍醒神作用，主治昏厥、惊风等症。16.运耳后高骨：耳后高骨指颞骨乳突部，运之可祛风安神。17.弹山根：用食指弹击鼻根部，至皮肤发红为度
9、。有镇惊开窍作用，主治惊风、鼻塞流 涕、晕厥等症。18.推膻中：膻中穴在前胸两乳头连线的中点处，先揉膻中，再由上向下推和向两侧分推。 有止咳平喘、顺气降逆等作用。主治咳嗽、哮喘、呕吐、胸闷等症。19.分推腹阴阳：自胸骨下端起，沿肋弓下缘分别推向两胁。主治胸闷腹胀、消化不良和 发热等症。20.摩腹：用于掌部在腹部作圆周状摩动，着重于中脘、脐中、关元等穴。常用以治疗腹 痛、腹胀、腹泻、食积、便秘、小便不通、遗尿等症。21.拿肚角：拿脐下两旁。有行气止泻作用。用以治疗腹痛、腹泻、腹胀等症。22. 按利尿穴：利尿穴在脐与耻骨联合上缘中点间连线的 12 折点处。按压此穴能解除 尿潴留。23.推脊：由上向
10、下在脊柱正中线上推之。有退热、镇惊作用。24.揉龟尾：按揉尾骨端，主治腹泻、痢疾、脱肛等症。25. 推七节骨：七节骨指腰骶部第二腰椎至尾椎之间。用拇指指腹或食指、中指指腹由 下向上推称“推上七节骨”，有止泻、补肾等作用；由上向下推称“推下七节骨”，有通便、 泄热等作用。26.拿血海：拿大腿前下方的血海穴，可平惊止搐。主治小儿惊风、抽搐等症。27. 按揉足三里：按揉外膝眼下 3 寸的足三里穴，可健脾和胃、扶补正气。主治腹痛、 腹胀、腹泻、虚劳、食欲不振、消化不良、下肢痿软等症。28.揉涌泉：按揉足心凹陷处。主治呕吐、腹泻、发热等症。适应证小儿推拿疗法的对象一般是 6 岁以下的小儿，尤其适用于 3
11、 岁以下的婴幼儿。其治疗范 围广泛，可主治腹泻、呕吐、疳积、便秘、脱肛、发热、咳嗽、惊风、遗尿、肌性斜颈、 斜视、小儿瘫痪等症。一、小儿感冒：开天门 40 次，运太阳 40 次，分推坎宫 40 次，揉迎香 20 次，推三关 300 次，推天河水 300 次，推六腑 300 次，揉肺俞 50 次。风寒感冒，寒重热轻者，减去推 六腑，加重推三关（增加 300 次） ，揉外劳宫 100 次，按揉风池 10 次，拿肩井 5 次，揉按 合谷 10 次。风热感冒，热重寒轻者，减去推三关，加重推六腑（增加 300 次） ，清肺经 300 次，揉大椎 300 次，按揉曲池 30 次；热盛者加推脊 300 次，
12、推涌泉 200 次。二、中暑：推天河水 400 次，推六腑 400 次，推天柱骨 100 次，推脊 300 次，揉大椎 50 次。三、咳嗽：远太阳 30 次，拿风池 10 次，按揉天突 20 次，分推膻中 1 分钟，揉乳根 20 次，揉乳旁 20 次，按揉肺俞 20 次，推肺俞 100 次，按揉定喘穴 20 次。四、百日咳：清肺经 300 次，揉掌小横纹 30 次，揉外劳宫 30 次，推天河水 300 次，揉 肺俞 30 次，推肺俞 100 次，揉定喘穴 50 次，揉大椎 30 次，揉天突 30 次，直推膻中 100 次。五、小儿支气管炎、小儿肺炎：清肺经 400 次，推天河水 300 次，推
13、六腑 300 次，按揉 肺俞 20 次，推肺俞 100 次，分推膻中 1 分钟，按揉丰隆 10 次。六、小儿支气管哮喘：清肺经 300 次，运太阳；30 次，揉天突 20 次，按定喘穴 30 次， 按揉肺俞 20 次，推肺俞 100 次。七、小儿泄泻：摩腹 5 分钟，揉脐 5 分钟，推上七节骨 200 次，揉龟尾 500 次。八、便秘：摩腹 5 分钟，揉天枢（左）5 分钟，推下七节骨 400 次，揉龟尾 400 次，按 揉足三里 10 次。九、脱肛：揉丹田 5 分钟，揉龟尾 500 次，推七节骨 300 次，按揉百会 50 次。十、疳积：摩腹 5 分钟，揉脐 3 分钟，捏脊 35 遍，按揉足三
14、里 10 次，掐四缝各 10 次，揉板门 30 次。十一、厌食：推脾经 500 次，揉板门 100 次，掐揉四缝 10 次，分推腹阴阳 50 次，摩腹 5 分钟，按揉足三里 10 次。十二、呕吐：直推膻中 1 分钟，揉乳旁 lO 次，按揉承浆 5 次，摩中脘 5 分钟，分推腹 阴阳 30 次，按揉脾俞、胃俞各 10 次，按揉足三里 10 次。十三、腹痛：揉中脘 3 分钟，摩腹 5 分钟，按脾俞、胃俞各 10 次，按揉足三里 10 次， 拿合谷 10 次。十四、遗尿：揉少腹（关元、气海、中极）15 分钟，按揉百会 20 次，按揉三阴交 10 次。十五、尿潴留：揉摩少腹（中极、关元）5 分钟，揉水
15、道 3 分钟，推箕门 2 分钟，按揉 三阴交 10 次。十六、肠梗阻：先止痛，按揉脾俞、胃俞、大肠俞、足三里等穴各 510 次，待腹痛缓 解后再摩腹 5 分钟，揉中脘 3 分钟，揉脐 5 分钟，分腹阴阳 30 次，推下七节骨 300 次。十七、夜啼：按揉百会 10 次，清肝经 10 次，揉小天心 20 次，分推大横纹 50 次，摩腹 5 分钟。十八、急惊风：掐水沟、十王、老龙、太冲、印堂诸穴，各掐 35 次。若掐一二穴即 醒，其他穴位不必再掐。拿合谷 35 次，揉曲池 20 次，拿委中 35 次，拿承山 35 次， 拿风池 10 次。十九、慢惊风：补脾经 400 次，清肝经 300 次，补肾经
16、 300 次，推三关 300 次，揉小天 心 50 次，捏合谷 lO 次，按揉百会 50 次，揉摩中脘 8 分钟，按揉足三里 10 次，捏脊 57 遍。二十、佝偻病：补脾经 300 次，补肾经 300 次，揉板门 30 次，摩中脘 5 分钟，揉丹田 2 分钟，按揉脾俞、胃俞各 10 次，按揉肾俞 10 次，按揉足三里 10 次，按揉三阴交 10 次， 捏脊 57 遍。二十一、流行性腮腺炎：按揉合谷 20 次，清天河水 300 次，推六腑 300 次，按揉翳风 15 次。二十二、脊髓灰质炎瘫痪前期发热阶段：清脾经 400 次，清肺经 400 次，清板门 100 次， 清天河水 400 次，推六腑 400 次，推天柱 50 次。二十三、麻疹：开天门 30 次，分推坎宫 30 次，运太阳 30 次，按风门 20 次，按揉肺俞 10 次，推肺俞 100 次。二十四、痢疾：揉天枢 2 分钟，拿肚角 35 次，揉拿上巨虚（先揉 1520 次，后拿35 次） ，按揉大肠俞 10 次。禁忌症对感染性疾病，肿瘤，以及肌肤破损、烫伤、正在出血的
