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1、CC Cage 腰椎后路融合器,Surgical Overview,适应证,狭部裂性腰椎滑脱退行性腰椎滑脱伴后关节分离的腰椎间韧带不稳定伴椎间孔和侧隐窝狭窄的严重椎间盘塌陷术后医源性腰椎不稳腰椎间盘突出,Clinical Case 1,X-Ray 侧位片,Clinical Case 2,X-Ray 正位片,Clinical Case 3,MRI 侧位片,手术在全麻下进行，患者取胸膝位，取后正中切口切开皮肤和皮下脂肪。,切开棘突两侧的腰背筋膜，钝性分离椎旁肌。 使用自动拉钩最大限度地暴露椎板、关节突和横突。,部分切除椎板和小关节，小关节的外侧部分必须保留以维持后柱的稳定性。,椎板切除后，切除黄韧
2、带，暴露硬膜和纤维环后缘。 注意：没有必要进行全椎板和/或全小关节切除。,将硬膜囊牵拉向对侧，以暴露椎间盘的外侧缘。,牵拉硬膜囊时，应仔细对椎体后方硬膜外静脉的出血进行止血。,椎间盘切除：首先以手术刀矩形切开后纵韧带和纤维环，然后用各种髓核钳去除椎间盘物质，最后以刮匙刮除终板软骨。,椎间盘切除 1*,椎间盘切除 2,手术器械,刮匙,8,10,12,11,13,16,14,手柄,撑开器,先装配8mm撑开器，将最薄的一侧插入到一侧椎间隙中，再旋转1/4 圈，撑开椎间隙。 当椎间盘塌陷引起椎间隙特别狭窄时，可以从6mm 撑开器开始撑开。,操作步骤,椎间隙的撑开 1,插入最小的撑开器的最薄的一面 (8
3、 mm) 于椎间隙中,椎间隙的撑开 2,旋转撑开器90度以撑开椎间隙,依次在两侧椎间隙中交替插入大一号的撑开器，直到椎间隙的高度足够以达到神经根的减压。 在这一步中，需要使用神经根拉钩保。,椎间隙的撑开 3,插入大一型号的撑开器 (10mm)到对侧，旋转并撑开。,使用刮匙或刮刀完成终板的准备，终板的准备不应当破坏皮质骨。 终板的准备对Cage 内的植骨和相邻椎体皮质骨之间的接触至为重要。,终板的准备 1,在椎体终板上使用CHEFR10 刮匙，以确保椎体终板和 Cage中植骨之间的接触,终板的准备 2,以刮匙完成终板准备,先以Cage持器把持Cage，将Cage置于底座上，使用植骨推杆用力填充松质骨。,轻微用力植入第一枚Cage ，Cage 的后缘距离椎体后缘大约5mm，植入后从Cage的螺纹孔内旋出Cage持器。,植入器械,手柄,CAGE持器,植骨杆,植骨底座,Cage的填骨,Cage的填骨,植入第一枚 Cage,植入第一枚Cage; Cage放置的位置要超过骺环。,植入第二枚 Cage,Cage植入后示意图,植入后术野,两枚Cage须对称置入。,术后X-ray,CC cages是透光的，便于观察融合情况；标记线能让医生检查Cage的位置是否正确。,
