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1、荨 麻 疹Urticaria,风 团,血 管 性 水 肿,病 因食物、药物、吸入物、感染、物理及化学因素内分泌等疾病、精神因素遗传因素其他,物理与化学因素冷、热、日光、摩擦、压力、机械性刺激等,发 病 机 制 1型变态反应：大多数荨麻疹属于此型。,发 病 机 制 2型变态反应：即抗原抗体复合物型，主要见于血清和药物过敏。 3非变态反应性：某些物质进入体内，直接刺激肥大细胞释放组胺等物质引起。,组胺释放剂 某些较简单的化学物质：如胺、脒的衍生物。 某些药物：如吗啡、可待因、维生素B1、奎宁、罂粟碱、多粘菌素等。 生原体聚合物：如蛇毒、细菌毒素、蛋白胨等。,原发损害是风团。症状有剧痒、烧灼或刺痛感
2、。可分急性荨麻疹（6周内）慢性荨麻疹。,临床表现,特殊类型荨麻疹 人工性荨麻疹 胆碱能荨麻疹 寒冷性荨麻疹 血清病荨麻疹 压迫性荨麻疹 血管性水肿 光感性荨麻疹,风 团,皮肤划痕症,人 工 荨 麻 疹,人 工 荨 麻 疹,急 性 荨 麻 疹,血 管 性 水 肿,血 管 性 水 肿,胆 碱 能 性 荨 麻 疹,血 清 病 性 荨 麻 疹,荨 麻 疹 型 药 疹,荨 麻 疹 型 药 疹,1、皮肤试验2、特异性IgE测定,四、实验室检查,丘 疹 性 荨 麻 疹,五、诊断和鉴别诊断,1抗组胺药物：H1受体拮抗剂H2受体拮抗剂联合治疗或交替治疗,重点 治 疗,2拟交感神经药物：1:1000 肾上腺素0.
3、5-1ml皮下注射，用于急性、皮损泛发，喉头水肿。重症病例可隔2030分钟再注射0.5ml，对高血压及心脏病患者需慎用。伴呼吸困难时应吸氧，必要时作气管切开。,3肾上腺皮质激素 氢化可的松100200mg静脉滴注 用于急性严重或顽固的病例，如过敏性休克、血清病性荨麻疹等。 强的松3040mg口服。,4组胺球蛋白： 每支2ml，内含人丙种球蛋白12mg,盐酸组胺0.15mg。 用法：24ml肌注，每周12次，46次为一疗程。 机理：促使体内产生抗组胺抗体。,不宜合用皮质激素和抗组胺药物。 禁忌症：对人丙种球蛋白过敏者禁用，链球菌咽峡炎、月经期慎用。 副作用：本疗法在部分患者可引起白细胞减少，极少
4、数可产生面部充血、恶心、呕吐等反应，应终止治疗。,5抗生素或磺胺类制剂：适用于胃肠道等有明显或隐匿性感染而引起的荨麻疹。,6氨茶碱： 用法：0.1 tid。 机理：使细胞内环磷腺苷的含量增加而使组胺释放减少。,7钙制剂： 10 葡萄糖酸钙注射液 10ml静脉注射，每日 12 次。 钙离子能降低毛细血管的通透性。 心脏病患者禁用。,8脱敏治疗： 用已知的过敏原对有过敏的患者进行治疗。 低浓度、小剂量开始，每周一次皮下注射，逐渐递增到治疗剂量维持。 使体内产生一种封闭性抗体，阻止进入体内的过敏原与机体发生过敏反应而达到治疗目的。,9抗纤维蛋白溶酶药物：6-氨基己酸（EACA） 用法： 2.0 tid/qid。 适应症：对血管性水肿和寒冷性荨麻疹有效。 EACA有抗凝血作用外，还有抗补体、抗过敏、抗炎症作用。,10其他： 羟基氯喹：0.2Bid，对日光性荨麻疹有效。 阿托品、普鲁本辛、麻黄素及安太乐等：对胆碱能性荨麻疹有效。,11外用疗法：樟脑硫磺炉甘石洗剂复松霜等,12中医治疗：防风丸，乌蛇止痒丸等。,
