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1、1,接触性皮炎Contact dermatitis广州医学院第一附属医院 皮肤性病学教研室黄卫宁（1030608）,2,是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。,3,本章节重点内容：掌握：接触性皮炎的临床表现熟悉：接触性皮炎的病因和发病机制了解：接触性皮炎的治疗,4,病因与发病机制病因按发病机制的不同分为：原发性刺激物 刺激性接触性皮炎 (irritant contact dermatitis)接触性致敏物 变应性接触性皮炎(allergic contact dermatitis),5,1.常见原发性刺激物：无机类 酸类：硫酸 硝酸 氢氟酸碱类：氢氧化钠 氢氧化钾金属
2、元素及盐类：锑 砷有机类 酸类：甲酸 醋酸 水杨酸碱类：乙醇胺类 甲基胺类 有机溶剂：石油 煤焦油 脂类,6,刺激性接触性皮炎：特点：a.任何人接触后均可发病； b.无一定潜伏期；C.皮损多限于接触的部位，境界清楚d.停止接触后皮损可消退。,7,硫酸引起,8,氢氧化钠引起,隐翅虫皮炎,10,2.常见接触性致敏物变态反应性接触物 可能来源重铬酸盐、硫酸镍 皮革制品、服装珠宝、水泥二氧化汞 工业污染物质、杀菌剂巯基苯丙噻唑、二甲胍等 橡胶制品对苯二胺 染发剂、颜料松脂精 颜料稀释剂、溶剂甲醛 擦面纸陴斯麦棕 纺织品、皮革制品、颜料秘鲁香脂 化妆品、洗发水环树脂 工业、指甲油碱性菊棕 皮革制品、颜料
3、丙烯单体 假牙、合成树脂六氯酚 肥皂、去垢剂除虫菊脂 杀虫剂,11,变应性接触性皮炎迟发型型变态反应 半抗原 完全抗原 致敏T淋巴细胞诱导期（约4天）再次接触 剧烈的炎症反应激发期（2448h),12,特点: 有一定的潜伏期 b. 皮损广泛 c. 反复发作 d. 皮肤斑贴试验阳性,化妆品引起,眼镜腿引起,19,临床表现1.急性接触性皮炎2.亚急性、慢性接触性皮炎3.特殊类型的接触性皮炎,20,一、急性接触性皮炎(acute contact dermatitis)起病急症状：瘙痒、灼痛部位：多限于接触部位,21,接触性皮炎发生部位与常见接触物 部位 主要接触物 头面 染发剂、洗发剂、人造革帽沿、
4、眼镜架、化妆品、耳环、外用药、植物花粉 颈 衣领或围巾、项链等 腋 除臭剂、除汗剂、肥皂、金属吊带等 臀、阴部 漆便桶、染色裤、避孕用具 手、腕 橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、手镯、生产中接触的物质 脚 染色袜、塑料鞋等,22,皮损：境界清楚的红斑上有丘疹、丘疱疹严重时肿胀、水疱、大疱、坏死病程：1-2周,32,二、亚急性、慢性接触性皮炎(Subacute/ chronic contact dermatitis)接触物刺激性弱、浓度低长期反复接触轻度的红斑、丘疹轻度增生、苔藓样变 境界不清,40,三、特殊类型接触性皮炎：1.化妆品皮炎 急性、亚急性、慢性皮炎多为红肿 小丘疹 丘疱疹,43,4
5、5,2.尿布皮炎 多见婴儿会阴部产氨细菌分解尿液，产生较多的氨刺激皮肤引起 大片红斑 斑丘疹 丘疹 境界清楚,尿 布 皮 炎,47,48,50,3.漆性皮炎 油漆或其挥发性气体引起多见于暴露部位 多为急性皮炎水肿性红斑 丘疹 丘疱疹 水疱,红木家具引起,53,4.空气源性接触性皮炎 空气中的化学悬浮物暴露部位（上眼睑、面部）范围广、境界不清急性和慢性皮炎,56,诊断和鉴别诊断接触史临床表现:发病部位/皮损特征去除病因 消退 斑贴试验最简单可靠,57,刺激性接触性皮炎 变应性接触性皮炎 危险人群 任何人 遗传易感性 应答机制 非免疫性； 迟发型超敏反应表皮理化性质改变 接触物特性 有机溶剂，肥皂
6、 低分子量半抗原 接触物浓度 通常较高 可以较低 起病方式 随着表皮屏障 接触后12-48小时的丧失而加重 迅速发作分布 任何部位 接触部位 诊断方法 试验性脱离致敏原 试验性脱离致敏原 斑贴试验 治疗 保护，减少接触 完全避免,58,治疗治疗原则：寻找病因 脱离接触物对症处理,59,1.全身治疗：抗组胺药、钙剂、维生素C皮疹严重者可短期应用皮质激素,60,2.局部治疗 按湿疹皮炎的治疗原则处理急性期： 红肿明显炉甘石洗剂渗出多3%硼酸溶液亚急性期：渗出少油剂 糊剂无渗出霜剂慢性期： 软膏合并感染加用抗生素,61,思考题： 急性接触性皮炎的皮损有什么特点？ 接触性皮炎需与哪些疾病鉴别？,62,先休息一会儿,
