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1、上节重点,颅内出血的临床表现及辅助检查 护理诊断及护理措施,新生儿败血症是指病原体侵入血循环并生长繁殖，产生毒素而造成的全身感染性疾病。主要病原体为细菌，也有因病毒、霉菌等引起者。,1.致病菌,以葡萄球菌多见，其次为大肠埃希菌，近年来随着新生儿重症监护室（NICU）的发展，静脉留置针和气管插管技术的广泛应用，表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等条件致病菌的感染有增加趋势。,病 因,新生儿败血症,产前感染,产时感染,产后感染,羊膜囊感染、胎儿吸入污染的羊水,胎膜早破产程延长分娩时消毒不严等,脐部、呼吸道、消化道感染各种器械消毒不严,2.感染途径,病 因,经胎盘感染,病 因,产道细菌上行,羊水穿刺消毒不严,病
2、 因,产钳损伤皮肤黏摸,抽羊水,气管插管,病 因,脐带感染,皮肤感染,呼吸道感染,消化道感染,静脉留置针,吸痰,暖箱内水箱中的水,医源性感染因素,医务人员的手,机械通气,病 因,(一)健康史 评估母孕期是否有感染性疾病、羊膜早破或羊膜囊穿刺等创伤性操作；患儿通过产道时及娩出后有无细菌感染史；患儿反应、体重增长、体温变化等情况及有无黄疸、出血倾向等。,【护理评估】,(二)身体状况 特点：症状无特征性。 一般表现:一般情况差（一） 一般表现 体温不稳，嗜睡少吃少哭少动 体温不升, 不吃不哭不动，体重不增 出现黄疸 出血倾向 休克及其他表现,【护理评估】,(三)心理-社会状况由于患儿病情较重，以及疾
3、病的发展和预后的不确定性，抗生素治疗过程长等因素，会使家长产生自责、焦虑；若为产时感染引起，还会对医护人员产生抱怨、不信任及不愿合作等。,【护理评估】,(四)辅助检查血常规 病原学检查,【护理评估】,(五)治疗要点合理使用抗生素 支持治疗 对症治疗,【护理评估】,1体温调节无效 皮肤完整性受损 营养失调:低于机体需要量 潜在并发症:化脓性脑膜炎,【护理诊断及合作性问题】,患儿体温能够维持在正常范围;皮肤完整性恢复;能进食并能满足机体所需的营养，体重恢复正常。,【护理目标】,【护理措施】,1维持体温正常 体温过高时： 调节环境适宜的温、湿度 松解包被 多喂水 温水浴 降温处理后30分钟复测体温，
4、并记录,【护理措施】,体温低时： 预热后的柔软棉被包裹 母怀抱 热水袋 必要时应用暖箱或远红外辐射床,【护理措施】,清除局部感染灶 及时处理局部病灶，如脐炎、脓疱疮、皮肤黏膜破损等，促进病灶早日愈合，防止感染蔓延扩散。遵医嘱保证抗生素有效进入体内，杀灭病原菌，控制感染，注意药物毒副作用。,【护理措施】,保证营养供给 有吸吮及吞咽能力的患儿，继续母乳喂养，但主张少量多次，耐心喂哺；吸吮及吞咽能力差者，可管饲喂乳；病情危重者，遵医嘱静脉补充能量。每天测量体重1次。,【护理措施】,(4)预防化脓性脑膜炎 积极控制感染，遵医嘱正确使用抗生素，应注意保护静脉，有计划地更换穿刺部位；密切观察病情，如面色青灰、突然尖叫、频繁呕吐、前囟饱满、两眼凝视等化脓性脑膜炎的征象，应及时报告医生，重新评估患儿的身心状况，调整护理计划。,【护理措施】,(5)健康指导向家长介绍预防新生儿感染的方法，指导家长正确喂养和护理患儿；当新生儿发生脐部、呼吸道及消化道等感染时，应及时彻底进行治疗。做好患儿家长的心理护理，说明使用抗生素治疗时间长，树立家长对患儿康复的耐心和信心。,返回,
