《新生儿败血症10月25日（2）ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿败血症10月25日（2）ppt课件（27页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、新生儿败血症 Neonatal Septicemia,一、定义,病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而发生全身炎症反应综合症。,我国:葡萄球菌最多见 大肠杆菌等革兰氏阴性菌 机会致病菌：表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、肠杆菌。产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌 欧美：B组溶血性链球菌（GBS）、李斯特菌,二、病原菌,三、 发病机理 1、非特异性免疫功能,屏障功能差淋巴结发育不全C3 C5 调理素等含量低中性粒细胞产生及储备均少细胞因子能力低下,屏障功能差皮肤破损,2、 特异性免疫功能,Ig G 胎龄越小，IgG含量越低，易感染。IgM、IgA不能通过胎盘，新生儿体内
2、含量低， 易感G杆菌。T细胞处于初始状态，产生细胞因子低下。,四、临床表现,早发型,晚发型,1.生后7天内起病2.感染发生在出生前或出生后3.常呈暴发性多器官受累,1.出生后7天后起病2.感染发生在出生时或出生后3.常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染,1、一般表现,反应差嗜睡发热或体温不升不吃不哭体重不增,2、出现下列症状时高度怀疑败血症,黄疸肝脾肿大出血倾向休克其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎,黄疸,正常,黄疸,肝脾肿大,出血倾向、瘀斑,中毒性肠麻痹,呼吸困难,外周血象 白细胞总数5109 /L或20 109 /
3、L中性粒细胞杆状核细胞所占比例0.20出现中毒颗粒或空泡血小板计数100109 /L,实验室检查,病原学检查1. 细菌培养 血培养脑脊液培养尿培养其他2. 病原菌抗原检测急相蛋白：C反应蛋白增高鳌试验：阳性提示G杆菌感染,实验室检查,血培养,脑脊液培养,尿培养,其他,诊断,高危险因素临床症状体征周围血象改变C反应蛋白增高确诊：血培养,一、抗生素治疗 1. 早用药 2. 静脉、联合给药 3. 疗程足 4. 注意药物毒副作用,治疗,二、处理严重并发症 1. 抗休克 2. 清除感染灶 3. 纠正酸中毒和低氧血症 4. 减轻脑水肿,三、支持疗法保暖、供给足够热卡和液体、维持血糖和电解质正常 四、免疫疗法静注免疫球蛋白300-500mg/kg，应用35天交换输血中性粒细胞明显减少者输粒细胞血小板减少者输血小板,
