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1、传染病上报监测 知识培训,1,传染病相关法律法规,中华人民共和国传染病防治法2004.12.01 突发公共卫生事件应急条例 2003.05.09 艾滋病防治条例 2006.03.01 结核病防治管理办法 1991.09.12 性病防治管理办法 1991.08.12 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 2003.11.07,2,传染病上报种类,一、法定传染病 根据传染病防治法第三条规定传染病分为甲类、乙类、丙类三类共计39种。 （1）甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱 （2）乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊）、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、
2、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体并、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感,3,传染病上报种类,（3）丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 （4）卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。 按甲类管理的乙类传染病为：炭疽中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感,4,传
3、染病上报种类,2.其他传染病（其他重点监测疾病）省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。目前已开展网络直报的其他传染病（18种）：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、生殖道沙眼衣原体感染、肝吸虫病、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、中东呼吸综合征、发热伴血小板减少综合征、AFP（急性迟缓性麻痹）、不明原因肺炎、不明原因疾病、其它,5,6,7,乙肝病例填报注意事项,8,传染病报告卡填写要求,1.填写患者姓名、性别、身份证号、出生年月日、年龄（14岁以下儿童必须填写家长姓名及联系方式） 2.现住址要详细到“村、组”，居民小区具体
4、填到栋、层、户； 3.职业（学生、幼托儿童、工人、干部、民工、退休人员等职业相对应的工作单位为必填项，其中幼托儿童、学生应具体到班级）。 3.病例分类中，乙型肝炎、丙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。 4.发病日期：填写本年发病日期或本次就诊日期； 5.诊断日期：填写本次诊断日期； 6.死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入；,9,传染病信息填写要求,7.疾病名称：在诊断病名前打“”； 8.其他传染病处填写所诊断的传染病名称； 9.订正病名：填写订正后的病名（一般不需医生填写）； 10.退卡原因：填写卡片填报不合格的原因，由院感科人员填写； 11.报告单位：填写报告传染病的单位； 12.报告人：填
5、写报告人的姓名； 13.填卡日期：填写卡片的日期（与诊断日期保持一致；甲类传染病从诊断到上报不得超过2小时，乙类、丙类传染病从诊断到上报不得超过24小时）。 14.备注：注明病人所在科室，住院/门诊 *传染病报告卡填写中不能进行涂改*,10,法定传染病报告分类,鼠疫：诊断分为疑似病例、确诊病例（实验室）； 霍乱：诊断分为带菌者、疑似病例、临床诊断病例、确诊病例； 炭疽（肺炭疽）：诊断分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例； 脊髓灰质炎：诊断分为疑似病例、临床诊断病例、疫苗野病毒确诊病例和排除病例； 人感染高致病禽流感：诊断分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、排除病例； 传染性非典型肺炎（SAR
6、S）：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例； 不明原因肺炎：只能报告为临床诊断病例（“疾病名称”“其它传染病” “不明原因肺炎”）。 甲型H1N1流感：诊断分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、重症病例、危重病例；,11,法定传染病报告分类,人感染高致病禽流感：诊断分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、排除病例； 传染性非典型肺炎（SARS）：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例； 甲型H1N1流感：诊断分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、重症病例、危重病例； 艾滋病：HIV感染者、实验室确诊病例； 乙脑：诊断分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例； 狂犬病：临床诊断病例、确诊病例； 流行性出血热：疑
7、似病例、临床诊断病例和确诊病例； 麻疹：疑似病例、临床诊断病例和确诊病例； 血吸虫病：分为急性（疑似、临床和实验室）、慢性（临床和实验室）和晚期（临床和实验室）三种类型；注意报告时分急性和慢性，如果诊断不明确，可填写未分类。,12,法定传染病报告分类,疟疾：分为带虫者、疑似病例、临床诊断病例、确诊病例； 流行性脑脊髓膜炎：分为带菌者、疑似病例 、临床诊断病例 、确诊病例 ； 登革热：分为疑似病例 、临床诊断病例（登革热、登革出血热、登革休克综合症） 、确诊病例； 细菌性痢疾：分为疑似病例 、临床诊断病例 、确诊病例 ； 阿米巴痢疾：分为疑似病例 、临床诊断病例 、确诊病例 （临床和确诊差别不大
8、）； 伤寒/副伤寒：分为带菌者、疑似病例 、临床诊断病例 、确诊病例； 百日咳：分为疑似病例 、临床诊断病例 、确诊病例；,13,法定传染病报告分类,白喉：分为疑似病例 、临床诊断病例 、确诊病例； 新生儿破伤风：临床诊断病例、实验室确诊病例；发病多在出生后46d，少数早至2d迟至14d以上发病。 猩红热：分为疑似病例 、临床诊断病例 、确诊病例； 布病：分为疑似、确诊和隐性感染（即带菌者）； 钩端螺旋体：疑似病例、临床诊断、确诊病例； 淋病：疑似病例、确诊病例； 梅毒：分为期、期、期（晚期）、隐性（潜伏）和胎传（先天）梅毒；（实验室确诊病例） 肺结核：分为疑似病例 、临床诊断病例 和确诊病例
9、；网络直报系统的肺结核名称分为涂（+）、菌（）、未痰检、仅培阳。需填写一份三联单，一份交予病人带去自治区第四人民医院，两份交至院感办人员处,14,法定传染病报告分类,甲肝：临床诊断病例、确诊病例； 乙肝：实验室确诊病例。同时分急性和慢性，如果诊断不明确，可填写未分类，但要尽量减少未分类病例； 丙肝：临床和实验室确诊病例。根据丙肝抗体阳性无法诊断为丙肝，需结合临床症状及流行病学史，切分类型根据医院现有条件只能为未分类这一项； 丁肝：疑似、确诊病例； 戊肝：临床病例、确诊病例。 包虫病：疑似病例、临床诊断、确诊病例； 流行性感冒：临床诊断、确诊病例； 流行性腮腺炎：疑似病例、临床诊断、确诊病例；
10、风疹：疑似病例、临床诊断、确诊病例；,15,法定传染病报告分类,急性出血性结膜炎：疑似病例、临床诊断、确诊病例； 麻风病：疑似病例、临床诊断、确诊病例（分新发和复发）； 黑热病：疑似病例、临床诊断、确诊病例； 流行性/地方性斑疹伤寒：疑似病例、临床诊断、确诊病例； 丝虫病：微丝蚴血症，急性丝虫病（临床确诊和实验室诊断），慢性丝虫病（临床确诊和实验室诊断）； 其他感染性腹泻：临床诊断病例（需结合临床症状、便常规、流行病学史综合考虑）实验室确诊病例（需在大便中分离培养出相应病原体）； 手足口病：临床诊断病例（本院诊断）和实验室确诊病例。,16,特别提示,1、艾滋病/HIV：依据国家和我区相关规定，
11、目前只能报告实验室诊断病例。 2、不能报告疑似病例的传染病：艾滋病、HIV、狂犬病、新生儿破伤风、甲肝、戊肝、涂（+）、菌（-）、血吸虫病（慢性、晚期）、流感、丝虫病、感染性腹泻、手足口病、不明原因肺炎 。 3、不能报告临床诊断病例的传染病：鼠疫、艾滋病、HIV、乙肝、丁肝、涂（+）、仅培养、未痰检、布病、淋病、梅毒。 4、不能报告实验室诊断病例的传染病：肺结核的菌（-）和未痰检。 5、可以报告病原携带者的传染病：霍乱、疟疾、流行性脑脊髓膜炎、伤寒、布病。 6、HIV阳性检测确认结果：只能由自治区疾控中心报告。 7、乙肝病原携带者：不填写传染病报告卡。,17,传染病报告流程,（1）初次报告责任
12、报告人（所有执行职务的医护人员）在首次诊断或发现法定传染病病人（包括疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例）应立即认真填写中华人民共和国传染病报告卡（“报卡类别”选择“初次报告”项），做好疫情登记，并立即将报告卡交院感办的疫情管理人员。 （2）订正报告发现已报告病例诊断变更、死亡或填卡错误时，责任报告人应及时进行订正报告 （重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正报告，并注明订正前报告病名），并按规定完成网络订正操作。 病原携带者或疑似病例诊断为确诊病例 （临床诊断病例或实验室确诊病例），订正时需将原诊断日期更改为确诊日期，该订正由责任报告单位疫情管理人员进行订正。,18,传染病报告流程,（3）
13、报告时限 责任报告单位和责任报告人发现传染病疫情时，按规定的时限报告传染病报告卡： 对甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病，以及卫生部规定的不明原因肺炎病人，应在2小时内完成网络直报。 对其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者，卫生部决定列入乙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，省级人民政府决定列入乙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑似病人，应在24小时内，通过网络进行信息的录入报告。 对丙类传染病病人、疑似病人，卫生部决定列入丙类传染病管理的其他传染病
14、病人、疑似病人，省级人民政府决定列入丙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑似病人，其它暴发、流行或原因不明的传染病，应在24小时内通过网络进行信息的录入报告。,19,传染病报告流程,门诊部 首诊医生 病人 发现符合某种传染病诊断住院部 主管医生在规定的时限内填写传染病报告卡交至感染控制科周雪处,20,传染病疫情报告制度,一、管理原则1.传染病疫情报告实行首诊负责制，执行职务的医务人员均为疫情责任报告人。2.传染病疫情报告实行保密制度，任何单位和个人不得泄露传染病人的秘密。3.临床各科室设专人负责本科室的疫情报告管理工作。4.院感科设专人负责全院的疫情报告管理工作。,21,传染病疫情报告制度,
15、二、报告时限1.责任疫情报告人首次发现甲类传染病、按甲类管理的传染病、乙类和丙类传染病均需在各自规定的时限内上报传。2.任何科室和个人不得迟报、漏报、瞒报传染病疫情，不得授意他人迟报、漏报、瞒报传染病疫情。 三、报告程序1.各科室必须设立传染病登记本，首诊医生发现传染病必须在规定时限内填写传染病报告卡，并做好登记。,22,传染病疫情报告制度,2.院感科疫情直报人员接到传报卡后应认真审核，确认无误后进行计算机网络直报，同时做好登记。报卡存档保存三年。 四、填卡要求首诊医生要严格按照中华人民共和国传染病报告卡的规定认真填写，要求字迹清晰，项目准确完整，不得有缺项、漏项。 五、考核与奖惩院感科对传染病疫情报告管理工作实行月考核制度。发现迟报漏报、漏登的现象将予以扣分处理。,23,24,
