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1、1第一部分第一部分 骨骨 科科.9第一篇第一篇 创伤骨科创伤骨科10第一章 创伤与急救基本问题.10第一节 多发骨与关节损伤.10一、首次检查和抢救.10二、第二次检查.11三、最终治疗和第三次检查.11第二节 创伤性休克.11第三节 骨筋膜室综合征.12第四节 挤压综合征.13第五节 脂肪栓塞综合征.15第六节 开放性骨折.17第二章 骨 折.19第一节 上肢骨折.19一、锁骨骨折.19二、肱骨髁上骨折.20三、前臂双骨折.21四、孟氏骨折.21五、盖氏骨折.22六、桡骨远端骨折.23第二节 下肢骨折.24一、股骨颈骨折.24二、髌骨骨折.25三、胫、腓骨骨干骨折.26四、踝关节骨折.27五
2、、跟骨骨折.28第三节 骨盆骨折.29第四节 胸推及腰推骨折脱位.30第三章 关节脱位.32第一节 肩锁关节脱位.32第二节 肩关节脱位.32第三节 肘关节脱位.33第四节 髋关节脱位.34第四章 小儿骨骺损伤.352第一节 肱骨上端骨骺分离.35第二节 肱骨外髁骨骺分离.36第三节 肱骨内髁骨骺分离.36第四节 肱骨内上髁骨骺分离.37第五节 桡骨小头骨骺分离.37第六节 尺骨鹰嘴骨骺分离.38第七节 桡骨远端骨骺分离.38第八节 胫骨远端骨骺分离.38第九节 胫骨结节及胫骨上端骨骺分离.39第十节 股骨头骨骺分离.39第十一节 股骨远端骨骺分离.39第五章 手外伤.40第一节 开放损伤.4
3、0第二节 手部骨折.41第三节 手部关节脱位.43第二篇第二篇 关节外科关节外科43第六章 肩部疾病.43第一节 肩关节周围炎.43第二节 肩袖损伤.44第七章 肘部疾病.45第一节 肱骨外上髁炎.45第二节 肘管综合征.45第三节 肘骨化性肌炎.46第八章 腕管综合征.47第九章 股骨头坏死.48第十章 膝部疾病.50第一节 色素绒毛结节性滑膜炎.50第二节 膝部韧带及半月板损伤.51一、内侧副韧带损伤.51二、外侧副韧带损伤.51三、前交叉韧带损伤.52四、后交叉韧带损伤.52五、半月板损伤.53六、盘状半月板.543第十一章 踝足部疾病.54第一节 跟痛症.54第二节 平足症.55第三篇
4、第三篇 脊柱外科脊柱外科55第十二章 颈椎疾病.55第一节 颈椎病.55第二节 急性颈椎间盘突出症.57第三节 颈椎管狭窄症.58第十三章 腰椎疾病.59第一节 腰椎间盘突出症.59第二节 腰椎椎管狭窄症.62第三节 脊柱滑脱症.65第四节 腰背筋膜纤维织炎.66第五节 急性腰扭伤.67第六节 慢性腰肌劳损.67第四篇第四篇 运动系统畸形运动系统畸形68第十四章 先天性髋关节脱位.68第十五章 足踇外翻.70第五篇第五篇 骨与关节感染骨与关节感染70第十六章 化脓性骨髓炎.70第一节 急性血源性骨髓炎.70第二节 慢性骨髓炎.71第十七章 化脓性关节炎.72第六篇第六篇 骨与关节结核骨与关节结
5、核74第十八章 脊柱结核.74第一节 椎体结核.74第二节 椎弓结核.75第三节 脊柱结核治疗原则.75第七篇第七篇 骨与软组织肿瘤骨与软组织肿瘤75第十九章 骨与软组织肿瘤的分类.75第二十章 骨与软组织肿瘤的临床分期.774第二十一章 常见的良性骨与软组织肿瘤.78第一节 内生软骨瘤.78第二节 Ollier 病79第三节 神经鞘瘤.79第四节 脂肪瘤.80第五节 腱鞘巨细胞瘤.80第六节 骨巨细胞瘤.81第七节 骨囊肿.82第八节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎.82第二十二章 常见的恶性骨与软组织肿瘤.83第一节 骨肉瘤.83第二节 软骨肉瘤.85第三节 骨纤维肉瘤.86第四节 滑膜肉瘤.8
6、7第五节 骨转移瘤.88第八篇第八篇 骨与软骨发育及代谢性疾病骨与软骨发育及代谢性疾病89第二十三章 骨质疏松症.89第九篇第九篇 非化脓性骨关节炎非化脓性骨关节炎90第二十四章 类风湿性关节炎.90第二十五章 骨关节炎.92第二十六章 强直性脊柱炎.93第二部分第二部分 内内科科.95第一篇第一篇 呼吸系统疾病呼吸系统疾病96第一章 急性上呼吸道感染.96第二章 急性感染性喉炎.97第三章 急性支气管炎.99第四章 慢性支气管炎.100第五章 气管、支气管异物.101第六章 肺炎.102第一节 肺炎链球菌肺炎.104第二节 毛细支气管炎.105第三节 支原体肺炎.1075第四节 腺病毒肺炎.
7、108第五节 金黄色葡萄球菌肺炎.110第六节 革兰氏阴性杆菌肺炎.111一、绿脓杆菌肺炎.112二、大肠杆菌肺炎.112三、流感嗜血杆菌肺炎.113第七节 小儿肺炎并发症.113一、婴幼儿肺炎合并呼吸衰竭.113二、婴幼儿肺炎合并心力衰竭.115第七章 化脓性胸膜炎.116第八章 肺脓肿.118第九章 支气管扩张.119第十章 特发性肺含铁血黄素沉着症.121第十一章 特发性肺纤维化.123第二篇第二篇 内分泌系统疾病内分泌系统疾病125第十二章 糖尿病.125第一节 糖尿病.125第二节 糖尿病酮症酸中毒.132第三节 高渗高血糖综合征.135第十三章 甲状腺疾病.138第一节 甲状腺功能
8、减退症.138第二节 甲状腺功能亢进症.140第三节 亚急性甲状腺炎.144第四节 自身免疫性甲状腺炎.145第十四章 肾上腺疾病.146第一节 库欣综合征.146第二节 原发性醛固酮增多症.148第三节 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症.151第十五章 垂体疾病.154第一节 腺垂体功能减退症.154第二节 尿崩症.157第十六章 原发性甲状旁腺功能减退症.160第三篇第三篇 心血管系统疾病心血管系统疾病1626第十七章 心力衰竭.162第一节 慢性心力衰竭.162第二节 急性心力衰竭.170第十八章 心律失常.172第一节 窦性心律失常.172一、窦性心动过速.172二、 窦性心动过缓.17
9、2三、窦性停搏.173四、窦房传导阻滞.173五、病态窦房结综合征.174第二节 房性心律失常.175一、房性期前收缩.175二、房性心动过速.176三、心房扑动.177四、心房颤动.178第三节 房室交界区性心律失常.180一、房室交界区性期前收缩.180二、房室交界区性逸搏与心律.180三、非阵发性房室交界区性心动过速.181四、与房室交界区相关的折返性心动过速.181五、预激综合征.182第四节 室性心律失常.183一、室性期前收缩.183二、室性心动过速.184三、尖端扭转型室速.186四、心室扑动与心室颤动.187第五节 心脏传导阻滞.187一、房室传导阻滞.187二、室内传导阻滞.
10、189第十九章 心脏骤停与心脏性猝死.190第二十章 高血压.192第一节 原发性高血压.192第二节 继发性高血压.197第三节 高血压急症.1997第二十一章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病.202第一节 稳定型心绞痛.202第二节 急性冠脉综合症.206第三节 无症状性心肌缺血.212第四节 缺血性心肌病.213第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入诊断和治疗.215第二十二章 感染性心内膜炎.220第二十三章 心肌疾病.223第一节 心肌病(原发性).223一、扩张型心肌病.223二、肥厚型心肌病.225三、限制型心肌病.227四、致心律失常型右室心肌病.228第二节 特异性心
11、肌病.230一、酒精性心肌病.230二、围生期心肌病.230三、药物性心肌病.231四、克山病.231第三节 心肌炎.231第二十四章 心包疾病.234第一节 急性心包炎.234第二节 缩窄性心包炎.236第二十五章 心血管神经症.238第四篇第四篇 神经内科系统疾病神经内科系统疾病240第二十六章 急性脊髓炎.240第二十七章 脊髓亚急性联合变性.242第二十八章 多发性硬化.244第二十九章 帕金森病(Parkinsons Disease,PD) .246第三十章 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病.248第三十一章 短暂性脑缺血发作.251第三十二章 脑出血.252第三十三章 癫痫.256第
12、三十四章 脑炎.260第三十五章 脑梗死.2618第三部分第三部分 康复康复.271第一章 疼痛.272第二章 痉挛.282第三章 挛缩.285第四章 骨质疏松症.288第五章 神经源性膀胱.293第六章 颈椎病.297第七章 腰椎间盘突出症.303第八章 腰椎管狭窄症.307第九章 腰椎关节突综合征.308第十章 四肢骨折.310第十一章 手外伤.316第十二章 肩关节周围炎.321第十三章 肱骨外上髁炎.325第十四章 腱鞘炎.327第十五章 膝关节半月板损伤与修复术后.328第十六章 膝关节前交叉韧带损伤与重建术后.332第十七章 膝关节后交叉韧带损伤与修复术后.335第十八章 软组织扭
13、伤、挫伤、劳损.338第十九章 骨化性肌炎.341第二十章 骨关节病.3429第一部分第一部分 骨骨 科科10第一篇第一篇 创伤骨科创伤骨科 第一章第一章 创伤与急救基本问题创伤与急救基本问题骨折系指骨的完整性和连续性受到破坏。绝大多数骨折为各种各样暴力所引起；也有一些少见的骨折并无明显外伤史，如病理性或疲劳性骨折。关节失去正常的对合关系称为脱位。骨折、脱位的诊断依靠病史、查体和影像学检查往往并无困难，但对于没有明显移位的成人骨折及儿童、青少年的青枝骨折需注意不可过度依赖影像学检查，以免漏诊；高能量损伤，如交通事故、高处坠落等严重创伤造成的多发性骨折也易出现漏诊，接诊时要注意全面检查。骨折、脱
14、位的治疗方法很多，但均包括复位、固定、功能锻炼三大内容。良好的复位及恰当的固定是早期功能锻炼的基础，而积极、正确的功能锻炼是患者早日恢复正常生活、工作能力的关键。软组织损伤较骨折、脱位更为常见，诊治过程中往往因骨折、脱位的存在而被忽略，但其却能直接影响到骨折、脱位的修复；严重的软组织损伤可因局部血供障碍而继发组织坏死、感染而致骨折延迟连接、骨不连、骨髓炎等不良后果，加重治疗困难。 第一节第一节 多发骨与关节损伤多发骨与关节损伤 一、首次检查和抢救一、首次检查和抢救在首次检查时应用“ABCDE”法则，包括气道(Airway)、呼吸 (Breathing)、循环(Circulation)、伤残(D
15、isability)和暴露(Exposure)。优先考虑的身体功能是主要核心器官的氧气和营养的供应，如果这些功能受损, 将很快导致死亡或永久性损伤。需要注意的是呼吸功能受损比血压下降和循环衰竭更快地威胁生命，而气道阻塞比呼吸功能受损更快地引起死亡。另外，发现随时威胁生命的问题，应在首次检查时立即实施抢救措施。1.气道处理 是对所有创伤患者应优先考虑的，呼吸噪声、打鼾、发出咯咯声或尖声及呼吸闲难都表明有气流异常和口腔、气管的不通畅。必须检查口腔和咽部，清除所有阻塞物；必须给予吸氧；必须经常重复检查气道的通畅，尤其是对于有面部损伤的患者。2.快速评估患者的呼吸 精神状态改变或呼吸音异常提示氧合或通气功能受损。首次检查最常发现的威胁生命的胸部损伤是张力性气胸、大量血胸、心脏压塞、连枷胸、胸部开放伤和气胸。3.在建立静脉通路、输液的同时进行循环的判断。11二、第二次检查二、第二次检查在了解和稳定危及患者生命的损伤后，应从头到脚进行彻底的检查。对那些已经在首次检查中发现的问题必须重复检查。最重要的是持续监测、重新判断，在第二次检查和最终治疗的同时进行复苏。尽可能地获取完整的病史。第二次检查时应彻底体格检查，应考虑进行其他诊断试验。经钝性伤后高度可疑脊柱损伤的患者，还应拍骨盆、胸椎和腰椎的正位及侧位 X 线片。动脉造影、CT 扫描、泌尿生殖系统造影等，可根据具体情况采用。应避免
