《粪便检查与胃肠道肿瘤早期诊断课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《粪便检查与胃肠道肿瘤早期诊断课件（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,粪便检查与胃肠道肿瘤早期诊断,一、粪便常规检查方法回顾 二、胃肠道肿瘤发病率近况 三、粪便检查在胃肠道肿瘤早期诊断上的应用 四、自动化粪便分析仪器的发展前景,一、粪便常规检查方法回顾,1、粪便常规检查的目的 有否消化道疾病和相应症状如： 炎症？ 消化不良？ 出血？ 溃疡或肿瘤所致？ 寄生虫感染？ 致病性微生物侵袭？,粪便常规检查的内容 理学：量、形状、颜色、气味 化学：隐血胆色素脂肪铁蛋白,可疑样本的初步判断 上消化道出血: 出血量少外观无异常,出血量大可呈柏油样,形状无变化 痔疮性出血: 出血量可多可少,非常新鲜,浮于粪便表面 大肠癌性出血: 出血量不一定,新鲜程度不一定,视癌肿位置和情况
2、,粪便形状多变,排便习惯改变应引起注意 阿米巴与菌痢便: 颜色,气味,形状是唯一的鉴别要点,有形成分：白细胞、红细胞、肿瘤细胞、巨噬细胞食物残渣结晶致病微生物、滋养体、原虫等寄生虫成虫及卵,二、胃肠道肿瘤发病率近况,1、胃癌发病率发病率与死亡率居高不下未发现特异性的肿瘤标记物能独立用于诊断与预后判断只能依靠内窥镜与病理切片或活检证实，早期诊断 比较困难定期做胃镜检查可能有助于早期诊断,2、直肠癌和结肠癌发病率常见的恶性肿瘤，又统称大肠癌WHO2008年资料显示：结肠癌为世界最常见癌症之一，每年新增120, 女性常见癌症第二位，男性第三位。WHO2009年资料显示：结、直肠癌每年60万人死于该病
3、，为世界最大健康杀手。诱因多种.,新华健康网（2012年）：大肠癌在中国逐年上升，发病率占第5位。上海市结直肠癌发病率今年第6位上升至第2位 上海市社区老龄人口普查结果（2012年起连续三年）去年在 70万人中发现高危人群2万人生活习惯,饮食, 粪便隐血检查, 肠镜检查最后确定早中期大肠癌患者2000人高达千分之2.86！,3、早期诊断的可能性与效果大便隐血检查可能发现早期癌变生活方式、遗传、老龄化与发病有关不适感觉、消化不良、排便习惯改变癌肿与粪块摩擦可导致出血鲜血、暗红或隐血显示不同时期病变,粪便隐血，血清CEA，肠镜三者合用的筛查方法。 可做到早期发现，早期干预。 大肠癌5年生存率可达9
4、0% 遗憾的是：人群粪便隐血筛查率5%隐血阳性者进一步作肠镜检查率1.0cm时敏感性61.1% 可能是大肠癌筛查的较理想指标,粪便中脱落细胞所含突变基因检测更为早期的诊断方法 与肠癌相关的DNA标志物 癌变前息肉脱落细胞DNA检测灵敏度66%，特异性87%,4.兼容光学显微镜检查功能利用CCD摄像技术观察分析粪便中各种有形成分食物残渣、白细胞、红细胞、肿瘤细胞、寄生虫卵、结晶、滋养体等,5.完成粪便病理成分由定性发展为定量的过程定量结果比定性更有利于临床诊断和疗效观察使用OCSensor全自动免疫分析仪可定量检测粪便 血红蛋白。50例粪便隐血定量试验阳性率16%（50ng/ml）金标法定性试验阳性率14%（ 200ng/ml ）定量试验更敏感,仪器法定量试验：敏感性66.7%，特异性90.5%，阳性预检值100%，总符合率92% 仪器定量法与金标定性法符合程度较高，Kappa值0.846 仪器法检测无高血红蛋白导致后滞现象 方法极有前途。,6.自动化粪便分析仪示例国产自动化粪便分析仪面世不久，国内约有十几个品牌。 方法各异，缺乏统一行业标准与质量标准。 以HALO-FZ660为例： 可完成粪便常规隐血（Hb），转铁蛋白，CEA，钙卫蛋白，幽门螺旋杆菌，轮状病毒，腺病毒等项。 技术特点多通道，自动连续进样，封闭检测。,谢 谢！,
