《疑难病例讨论20160708颈椎骨折（术后）课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疑难病例讨论20160708颈椎骨折（术后）课件（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、佩骨折查房(术后主查者,朱元真被查者:梁建梅h脑本信息床号:60姓名:龙菜性别:男年龄:46住院号:732394入院时间:2016-6-1019:03主诉:跌落致颈部疼痛伴四肢活动受限6天诊断:1枢椎龄状宗骨折(AndersonIL型)伴脊髓振伤AsiaC级;2、创伤性33、头皮压疮伴感染。病史汇报患者因高处坠落致颈部疼痛、功能障碍6天。入院前在秀山县人民医院治疗,行颈部CT提示“贼状突骨折,给予颈部制动及补液等治疗,待病情稳定后为求进一步治疗,转急诊以“颈椎骨折“收入我院。国1nb2砂c尸又-)其他病史:b家族史:无家族遗传疾病。过敏史:否认食物药物过敏史。既往史:患者平素健康状况良好,否认
2、高血压、糖尿病等病史。婚育史:已婚,育有三女一子,体健入院方式:平车推入病区。医尸刨术后相关检查:“4生命体征:T37CP63次分R16次/分BP125178mmHg4实验室检查:尿素10.27mmoLf(2.96-7.50)D-二聚体0.4mg/Lf(0.0-0.3)血红蛎自119g/LL(130175)超敏C反应64.99mg/L(0.004.00)总白蛎白57.31(65.085.0)自细胞12.7f(3.509.50)窖镉羞望套钳C们枢棣齿状穷基底部骨折行内固定术后改变,寰植颈椎张口位齿状突与左右例块跃离不筠。酊永a入院后积极完善相关检查,并于2016-6-23日9:00在全麻下行.齿
3、状窒骨折切开复位内固定术“,术后安置于ICUJ,颈托固定,颈部术区左右两侧负压引流管各1根,保留气管插管术后心电监护。经抗粉、补液、营养神经、维持内环境稳定,护冒等对痛支持涓疗,密切监测生命体征,病情稳定于2016-6-24日拔出气管插管。患者病情稳定后,已转入普通病房继续治疗。-一刃木Gipai估疼痛.国4ADL园口命吴20压疮-.团咏吾1跌倒.IZP=司2了=史国7=于4“其他:连续多次超过三日未排犬痘每日会流出少量鼻血。庐栗奶护理乡断d.P1.低效性呼吸形态P2症痛P3皮肤完整性受损P4.营养失调:低于机体需要量P5.自理能力下降P6.焦虑P7.肢体活动障碍Pa便程P3.知识缺乏P1o0
4、.潜在并发症:伤口感染,下肢静脉血栓,止力joaixsP1低效性呼吸形态与脊髓损伤、昱吸肌无力、呼吸道分泌物存留有关|(CUD严格观察昱服的频率、深度、节律,及时发现缺氢状况时给予贺氧4LImin。2)观察口厚指甲有无紫绀。3)备好急救药品和器材,必要时应用呼吸机协助呼吸或行气管切开,同时做好气管切开术后护理O惧者呼友道通杨,能够维持正常呼吸功能。.步办ss皂P2疼痛颈部与手术创伪有关|2(1指导深呼炎,转移患者注意力,让患者听轻松感快的音乐,或看一些有趣的书刊和视频(2)按摸穴位(合谷、内关、足三里),贴耳穴,理疗镇痛。严格掌提适应症,平注意手法力度及理疗强度(3)各项护理操作时要转柔,准确,移动受损部位要托扶保护,邀免拖拉搜。(4以上措施无效时,道医瞬给予止痛药,并注意观察药物效晃及不自上庆及吊处理lO2患者疼痛评分分
