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1、甲状腺结节的超声造影,宁波市第二医院超声科,CASE 1,女性,48岁 发现右侧颈部肿块4年余 右侧甲状腺下极可见大小约为1*1.5cm肿块,质软,边界清,无压痛,随吞咽上下活动;颈部未触及肿大淋巴结,超声造影,超声描述,右侧甲状腺中下极背侧可见一大小约13*10mm的低回声区,边界尚清,形态尚规则,内回声不均匀,内部可见穿支血流信号 超声弹性成像:为蓝色覆盖 超声造影:肘静脉注射2.4ml声诺维后,9秒开始增强,13秒到达峰值,呈向心性、不均匀、低增强。,超声诊断,右侧甲状腺实质性占位 结合超声造影,CA倾向,手术所见,病理,CASE 2,女,42岁 体检发现双侧甲状腺结节3月 双侧甲状腺未
2、及肿块,双侧颈部未触及明显肿大淋巴结,超声造影,超声描述,右侧甲状腺中部背侧可见大小约为9x6x6mm的低回声区,形态欠规则,界欠清,内回声不均匀,CDFI:内未见明显血流信号。 超声弹性成像:病灶区为蓝色为主 超声造影:肘静脉团注2.4ml声诺维后,9秒开始增强,16秒到达峰值,结节呈条索状等增强。,超声诊断,右侧颈部(区)颈内静脉周围可见大小约为5x3mm的低回声区,形态规则,界清,淋巴门结构不清,内回声略偏高 右侧甲状腺中部背侧实质性占位 弹性成像评分:4分 结合弹性成像和超声造影考虑:CA倾向 右侧颈部()淋巴结,手术所见,病理,CASE 3,女,53岁 体检发现右侧甲状腺肿物2周 右
3、颈前区可及一大小1*1cm肿块,质中,界清,可随吞咽上下活动;颈部淋巴结未见肿大,超声造影,超声描述,右侧甲状腺上极可见低回声,大小约10*7*10mm,边界不清,纵横比大于1,内部回声尚可,CDFI:内部及周边可见血流信号 弹性成像:结节蓝绿相间,蓝色为主 超声造影:肘静脉团注2.4ml的声诺维后,6秒开始增强,13秒到达峰值,与周围甲状腺组织比较,呈不均匀、向心性、低增强,超声诊断,右侧甲状腺低回声区 弹性评分:3分 超声造影提示:CA可能,手术所见,病理,CASE 4,女性,32岁 发现颈部肿块1月余 左侧甲状腺下极可及一大小约为4*2.5cm的肿物,质韧,边界清,表面光滑,活动可。颈部
4、未触及肿大淋巴结。,超声造影,超声描述,左侧甲状腺中下极可见大小约为39x24x18mm低回声区,形态尚规则,界尚清,内可见少许无回声区,周边及内可见数个强回声团,部分后伴彗星尾征,浓缩胶质可能,CDFI:周边及内可见血流信号。 弹性成像:结节蓝绿相间,绿色为主。 超声造影:肘静脉团注2.4ml的声诺维后,9秒开始增强,14秒到达峰值,结节与周围甲状腺组织呈等增强,少许呈无增强,超声诊断,左侧甲状腺中下极结节 弹性成像评分:2分 超声造影提示:良性倾向,建议随访,手术所见,病理,小 结,甲状腺癌造影模式:向心性、不均质、弱增强,晚进早退 结合病史,除外囊实性结节吸收皱缩、纤维化、玻璃样变、钙化 除外亚急性甲状腺炎(三期) 注意:实性结节、较大的结节,甲状腺癌的造影特征,低增强,向心性、不均匀增强,谢 谢 !,