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1、医学课件,1,中南大学湘雅二医院,意识障碍,医学课件,2,是大脑高级神经中枢功能 活动的综合表现是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力,意识定义,医学课件,3,意识内容,开关系统,知觉 情感意志行为等（皮层功能）,维持觉醒状态（投射系功能）,意识组成,医学课件,4,内感觉冲动,外感觉冲动,脑干网状结构,丘 脑,大 脑 皮 层,意识维持,医学课件,5,意识障碍,意识障碍,医学课件,6, 重症感染 内分泌及代谢障碍 心血管疾病 水电解质平衡紊乱 外源性中毒 物理或缺氧性损害 颅内非感染性疾病,病 因,医学课件,7,嗜 睡,意 识 模 糊,昏 睡,昏 迷,谵 妄,临床表现,医学课件,8, 最轻意识
2、障碍 病理性倦睡，持续睡眠 可被唤醒，并能正确回答问题，做出各种反应 刺激除去后又再入睡,嗜 睡 （somnolence),医学课件,9, 比嗜睡深 能保持简单精神活动 定向力发生障碍,意识模糊（confusion),医学课件,10, 接近不省人事 强刺激可被唤醒，但很快入睡 醒时回答问题模糊或答非所问,昏 睡 （stupor),医学课件,11, 严重的意识障碍 任何刺激不能使意识障碍程度减轻或转为清醒 分为三阶段,昏 睡 （stupor),医学课件,12,轻度昏迷：对疼痛有刺激，反射存在，眼球可转动 中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿，眼球无转动 重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征不平稳,昏迷三阶段,医学课件,13, 兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态 意识清晰度下降，定向力障碍 感觉错乱（幻觉、错觉） 躁动不安，言语杂乱,谵 妄,医学课件,14,对于病因定性至关重要,伴发热 伴呼吸缓慢 伴心动过缓,瞳孔散大 瞳孔缩小 伴高血压,伴随症状,医学课件,15,谢谢,
