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1、中医基础理论 中医学的哲学基础 五行学说 中医学思维方法的特点,中医学哲学基础的主要内容,第一节 精气学说 第二节 阴阳学说 第三节 五行学说 第四节 中医学思维方法的特点,第三节 五行学说五行学说,是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律,并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。本节主要内容:一、五行的概念二、五行学说的基本内容三、五行学说在中医学中的应用,一、五行的概念(一)五行的基本概念(二)五行特性 (三)事物和现象的五行归类,(一)五行的基本概念 五行,即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行中的“五”,指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木
2、、火、土、金、水五种基本物质;“行”,指这五种物质的运动变化。 若从其方法论的角度来看,五行已超越了其物质性的概念,衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。,五行最初的涵义与“五材”有关,是指木、火、土、金、水五种基本物质或基本元素。左传襄公二十七年说:“天生五材,民并用之,废一不可。” 五行一词,最早见于尚书。尚书周书洪范说: “五行,一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑。”此时的五行,已从木、火、土、金、水五种具体物质中抽象出来,上升为哲学的理性概念。,(二)五行特性 五行的特性,是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴
3、素认识的基础上,进行抽象而逐渐形成的理性概念,是用以识别各种事物的五行属性的基本依据。 木曰曲直:能屈能伸,生长、升发、畅达 火曰炎上:炎热、上升、光明 土爰稼穑:生化、承载、受纳 金曰从革:刚柔相济,沉降、肃杀、收敛 水曰润下:滋润、下行、寒凉、闭藏,(三)事物和现象的五行归类五行学说依据五行各自的特性,对自然界的各种事物和现象进行归类,从而构建了五行系统。 事物和现象五行归类的方法,主要有取象比类法和推演络绎法两种。,取象比类法:“取象”,即是从事物的形象(形态、作用、性质)中找出能反映本质的特有征象;“比类”,即是以五行各自的抽象属性(特性)为基准,与某种事物所特有的征象相比较,以确定其
4、五行归属。 如事物或现象的某一特征与木的特性相类似,则将其归属于木。 如肝气的疏泄条达之性与木的特性相类,肝属木。其他以此类推。,推演络绎法:即根据已知的某些事物的五行归属,推演归纳其他相关的事物,从而确定这些事物的五行归属。 例如:已知肝属木(大前提),由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目(小前提),因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。其他类推。,肝,木,目,中医学在天人相应思想指导下,以五行为中心,以空间结构的五方,时间结构的五季,人体结构的五脏为基本框架,将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病理现象,按其属性进行归纳,从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来,形成了联系人体内
5、外环境的五行结构系统,用以说明人体以及人与自然环境的统一(表1-3)。,二、五行学说的基本内容五行学说的基本内容包括五行相生与相克、五行制化与胜复、五行相乘与相侮和五行的母子相及四个方面。(一)五行的相生与相克(二)五行的制化与胜复(三)五行的相乘与相侮(四)五行的母子相及,(一)五行的相生与相克1五行相生 五行相生,是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。 相生次序是:木火土金水木。 母子关系:“生我”者为母,“我生”者为子。 五行相生,实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。,木,火,土,金,水,2五行相克五行相克,是指木、火、土、金、水之间存在着有序
6、的间相克制、制约的关系。 相克次序是:木土水火金木。 所胜与所不胜的关系:“克我”者为“所不胜”,“我克”者为“所胜”。 五行相克,实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。,木,火,土,金,水,(二)五行制化与胜复1五行制化 五行制化,是指五行之间既相互资生,又相互制约,维持平衡协调,推动事物间稳定有序的变化与发展。 五行的相生和相克是不可分割的两个方面:没有生,就没有事物的发生和成长;没有克,就不能维持事物间的正常协调关系。因此,必须生中有克,克中有生,相反相成,才能维持事物间的平衡协调,促进稳定有序的变化与发展。 五行制化的规律是:五行中一行亢盛时,必然随之有制约,以防止亢而为害。即在相
7、生中有克制,在克制中求发展。,木,火,土,金,水,五行制化图中,木以()生 火,则火得生为();火 以()生土,则土得生应 为(),但木以() 克土,土被克则还有(); 土以()生金,金得生则 应为(),但火以()克金,则金被克还有();金以()生水,水得生则为(),但土以()克水,则水实为();同时金以()克木,则木原()之亢盛因被克而复得平也为()。至此,五行中的每一行都发生了变化,但变化的结果在五行系统的整体是(),即稳定不变。,0,0,2五行胜复五行胜复,是指五行中一行亢盛(即胜气),则引起其所不胜(即复气)的报复性制约,从而使五行之间复归于协调和稳定。,木,火,土,金,水,复气,胜气
8、,五行胜复,属五行之间按相克规律的自我调节。 胜气的出现,有两种情况:一是由于五行中一行的太过,即绝对亢盛;二是由于五行中一行的不足而致其所不胜的相对偏盛。 复气则是因为胜气的出现而产生,即先出现胜气,而后有复气产生,以对胜气进行“报复”,使胜气复平。 复气即胜气的所不胜:若胜气为木,则复气为金;胜气为火,则复气为水;胜气为土,则复气为木;胜气为金,则复气为火;胜气为水,则复气为土。,五行胜复的规律是:“有胜则复”。五行中一行亢盛(包括绝对亢盛或相对亢盛),则按相克次序克制,引起其所不胜(即复气)旺盛,以制约该行的亢盛,使之复归于常。 如以木行亢盛为例:木旺克土引起土衰,土衰则制水不及而致水盛
9、,水盛克火而使火衰,火衰则制金不及而致金旺,金旺则克木,使木行亢盛得以平复。此处木行偏亢为胜气,而金行旺盛为复气,金行旺盛是对木行亢盛的报复。余四行的胜复依此类推。,五行胜复,又称“子复母仇”。因五行中的一行亢盛,即为胜气;其所不胜,是为复气,又恰为其所胜之子。复气之母受胜气所害,复气制约胜气,为母复仇,故称“子复母仇”。 如上述的木行亢盛为胜气,金行旺盛为复气;土为木之所胜,而土之子金能克木,使木行亢盛得以平复,则为子复母仇。,(三)五行相乘与相侮1五行相乘 五行相乘,是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。又称“倍克”。 相乘次序与相克相同,即木土水火金木。 相克用于说明正常(生理)情况,
10、相乘用于说明异常(病理)变化。,火,土,金,水,木,导致五行相乘的原因1 所不胜过亢,对其所胜过度克制。如“木亢乘土”。2 所胜过弱,其所不胜的克制相对过亢;如“土虚木乘”。3 既有所不胜过亢,又有所胜过弱。如既有木亢(肝气亢逆),又有土虚(脾气虚弱),出现“肝脾不和”。,2五行相侮五行相侮,是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称“反克”。五行相侮的次序是:木金火水土木。,木,火,土,金,水,导致五行相侮的原因1 所胜过亢,反向制约其所不胜。如 “木亢侮金”。2 所不胜过弱,受其所胜的反向制约。如 “金虚木侮”。3 既有所胜过亢,又有所不胜过弱。如既有木亢(肝气亢逆),又有金虚(肺气虚
11、弱),出现“肝火犯肺”。,五行相乘与相侮的关系 相乘和相侮都是不正常的相克现象。 相乘与相侮的主要区别是:前者是按五行的相克次序发生过度的克制,后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。 相乘与相侮的联系是:在发生相乘时,也可同时发生相侮;发生相侮时,也可同时发生相乘。如 素问五运行大论说:“气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜,侮而乘之,己所胜,轻而侮之。”,(四)五行的母子相及1母病及子 母病及子是指五行中的某一行异常,累及其子行,导致母子两行皆异常。 一般规律是:母行虚弱,引起子行亦不足,终致母子两行皆不足。母虚子虚母子两虚,2子病及母子病及母是指五行中的某一行异常,影响到
12、其母行,终致子母两行皆异常。 一般规律有三:子亢母盛子母皆盛“子病犯母”;子弱母虚子母俱虚;子亢损母子盛母衰“子盗母气”。,三、五行学说在中医学中的应用(一)说明五脏的生理功能及其相互关系(二)说明五脏病变的相互影响(三)指导疾病的诊断(四)指导疾病的治疗,(一)说明五脏的生理功能及其相互关系1说明五脏的生理特点2. 构建天人一体的五脏系统3说明五脏之间的生理联系,3说明五脏之间的生理联系 (1)以五行相生说明五脏之间的资生关系: 木生火:肝藏血以济心,肝之疏泄以助心行血; 火生土:心阳温煦脾土,助脾运化; 土生金:脾气运化,化气以充肺; 金生水:肺之精津下行以滋肾精,肺气肃降以助肾纳气; 水
13、生木:肾藏精以滋养肝血,肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。,(2)以五行相克说明五脏之间的制约关系:水克火:肾水上济于心,可以防止心火之亢烈; 火克金:心火之阳热,可以抑制肺气清肃太过; 金克木:肺气清肃,可以抑制肝阳的上亢; 木克土:如肝气条达,可疏泄脾气之壅滞; 土克水:脾气之运化水液,可防肾水泛滥。,(3)以五行制化说明五脏之间的协调平衡:五脏之间的生克制化,说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损,又因有他脏的制约和克制而不致于过亢。 本脏之气太盛,则有他脏之气制约;本脏之气虚损,又可由他脏之气补之。 如肺(金)气不足,脾(土)可生之;肾(水)气过亢,脾(土)可克之。 这种制化关系把五脏紧
14、紧联系成一个整体,从而保证了人体内环境的统一。,(二)说明五脏病变的相互影响五脏病变的相互影响,可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。 如肝脏有病:病传至心,为母病及子;病传至肾,为子病及母;病传至脾,为乘;病传至肺,为侮 。,肝,心,脾,肺,肾,母病及子,子病及母,乘,侮,五行学说认为: 按相生规律传变时,母病及子病情轻浅,子病及母病情较重。 按相克规律传变时,相乘传变病情较深重,而相侮传变病情较轻浅。,(三)指导疾病的诊断 1确定五脏病变部位 2推断病情的轻重顺逆 色脉合参,结合五行生克规律来推断疾病的预后。 如肝病色青而见弦脉,色脉相符,为顺; 若反见浮脉,则属克色之脉,为逆; 若得沉脉,
15、则属生色之脉,为顺。,(四)指导疾病的治疗 1指导脏腑用药 青色、酸味入肝,如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血; 赤色、苦味入心,如丹参味苦色赤入心经以活血安神; 黄色、甘味入脾,如白术色黄味甘以补益脾气; 白色、辛味入肺,如石膏色白味辛入肺经以清肺热; 黑色、咸味入肾,如玄参、生地色黑味咸入肾经以滋养肾阴等。,2控制疾病的传变 五脏中一脏有病,可以传及其他四脏而发生传变。 临床治疗时,除对所病本脏进行治疗之外,还要依据其传变规律,治疗其他脏腑,以防止其传变。 如肝气太过,或郁结或上逆,木亢则乘土,病将及脾胃,此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气,使肝气得平,脾气得健,则肝病不得传于脾。 疾
16、病的传变与否,主要取决于脏气的有盛有衰。“盛则传,虚则受”,是五脏疾病传变的基本规律。,3确定治则治法 (1)依据五行相生规律确定治则和治法: 临床上运用五行相生规律来治疗疾病,其基本治疗原则是补母和泻子,即“虚则补其母,实则泻其子”。 依据五行相生规律确定的治法,常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。,滋水涵木法:是滋肾阴以养肝阴的治法,又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足,甚或肝阳上亢之证。 益火补土法:是温肾阳以补脾阳的治法,又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。必须说明的是,按五行生克次序来说,心属火,脾属土,火不生土应当是心火不生脾土,而益火补土应当是温心阳以暖脾土。,