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1、中医基础理论 中医学的哲学基础 五行学说 中医学思维方法的特点,中医学哲学基础的主要内容,第一节 精气学说 第二节 阴阳学说 第三节 五行学说 第四节 中医学思维方法的特点,第三节 五行学说五行学说，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。本节主要内容：一、五行的概念二、五行学说的基本内容三、五行学说在中医学中的应用,一、五行的概念（一）五行的基本概念（二）五行特性 （三）事物和现象的五行归类,（一）五行的基本概念 五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行中的“五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木
2、、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的运动变化。 若从其方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。,五行最初的涵义与“五材”有关，是指木、火、土、金、水五种基本物质或基本元素。左传襄公二十七年说：“天生五材，民并用之，废一不可。” 五行一词，最早见于尚书。尚书周书洪范说： “五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”此时的五行，已从木、火、土、金、水五种具体物质中抽象出来，上升为哲学的理性概念。,（二）五行特性 五行的特性，是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴
3、素认识的基础上，进行抽象而逐渐形成的理性概念，是用以识别各种事物的五行属性的基本依据。 木曰曲直：能屈能伸，生长、升发、畅达 火曰炎上：炎热、上升、光明 土爰稼穑：生化、承载、受纳 金曰从革：刚柔相济,沉降、肃杀、收敛 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏,（三）事物和现象的五行归类五行学说依据五行各自的特性，对自然界的各种事物和现象进行归类，从而构建了五行系统。 事物和现象五行归类的方法，主要有取象比类法和推演络绎法两种。,取象比类法：“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；“比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其
4、五行归属。 如事物或现象的某一特征与木的特性相类似，则将其归属于木。 如肝气的疏泄条达之性与木的特性相类，肝属木。其他以此类推。,推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。 例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。其他类推。,肝,木,目,中医学在天人相应思想指导下，以五行为中心，以空间结构的五方，时间结构的五季，人体结构的五脏为基本框架，将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病理现象，按其属性进行归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内
5、外环境的五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一（表1-3）。,二、五行学说的基本内容五行学说的基本内容包括五行相生与相克、五行制化与胜复、五行相乘与相侮和五行的母子相及四个方面。（一）五行的相生与相克（二）五行的制化与胜复（三）五行的相乘与相侮（四）五行的母子相及,（一）五行的相生与相克1五行相生 五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。 相生次序是：木火土金水木。 母子关系：“生我”者为母，“我生”者为子。 五行相生，实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。,木,火,土,金,水,2五行相克五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序
6、的间相克制、制约的关系。 相克次序是：木土水火金木。 所胜与所不胜的关系：“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。 五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。,木,火,土,金,水,（二）五行制化与胜复1五行制化 五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。 五行的相生和相克是不可分割的两个方面：没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物间的正常协调关系。因此，必须生中有克，克中有生，相反相成，才能维持事物间的平衡协调，促进稳定有序的变化与发展。 五行制化的规律是：五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而为害。即在相
7、生中有克制，在克制中求发展。,木,火,土,金,水,五行制化图中，木以（）生 火，则火得生为（）；火 以（）生土，则土得生应 为（），但木以（） 克土，土被克则还有（）； 土以（）生金，金得生则 应为（），但火以（）克金，则金被克还有（）；金以（）生水，水得生则为（），但土以（）克水，则水实为（）；同时金以（）克木，则木原（）之亢盛因被克而复得平也为（）。至此，五行中的每一行都发生了变化，但变化的结果在五行系统的整体是（），即稳定不变。,0,0,2五行胜复五行胜复，是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。,木,火,土,金,水,复气,胜气
8、,五行胜复，属五行之间按相克规律的自我调节。 胜气的出现，有两种情况：一是由于五行中一行的太过，即绝对亢盛；二是由于五行中一行的不足而致其所不胜的相对偏盛。 复气则是因为胜气的出现而产生，即先出现胜气，而后有复气产生，以对胜气进行“报复”，使胜气复平。 复气即胜气的所不胜：若胜气为木，则复气为金；胜气为火，则复气为水；胜气为土，则复气为木；胜气为金，则复气为火；胜气为水，则复气为土。,五行胜复的规律是：“有胜则复”。五行中一行亢盛（包括绝对亢盛或相对亢盛），则按相克次序克制，引起其所不胜（即复气）旺盛，以制约该行的亢盛，使之复归于常。 如以木行亢盛为例：木旺克土引起土衰，土衰则制水不及而致水盛
9、，水盛克火而使火衰，火衰则制金不及而致金旺，金旺则克木，使木行亢盛得以平复。此处木行偏亢为胜气，而金行旺盛为复气，金行旺盛是对木行亢盛的报复。余四行的胜复依此类推。,五行胜复，又称“子复母仇”。因五行中的一行亢盛，即为胜气；其所不胜，是为复气，又恰为其所胜之子。复气之母受胜气所害，复气制约胜气，为母复仇，故称“子复母仇”。 如上述的木行亢盛为胜气，金行旺盛为复气；土为木之所胜，而土之子金能克木，使木行亢盛得以平复，则为子复母仇。,（三）五行相乘与相侮1五行相乘 五行相乘，是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。又称“倍克”。 相乘次序与相克相同，即木土水火金木。 相克用于说明正常（生理）情况，
10、相乘用于说明异常（病理）变化。,火,土,金,水,木,导致五行相乘的原因1 所不胜过亢，对其所胜过度克制。如“木亢乘土”。2 所胜过弱，其所不胜的克制相对过亢；如“土虚木乘”。3 既有所不胜过亢，又有所胜过弱。如既有木亢（肝气亢逆），又有土虚（脾气虚弱），出现“肝脾不和”。,2五行相侮五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称“反克”。五行相侮的次序是：木金火水土木。,木,火,土,金,水,导致五行相侮的原因1 所胜过亢，反向制约其所不胜。如 “木亢侮金”。2 所不胜过弱，受其所胜的反向制约。如 “金虚木侮”。3 既有所胜过亢，又有所不胜过弱。如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚
11、弱），出现“肝火犯肺”。,五行相乘与相侮的关系 相乘和相侮都是不正常的相克现象。 相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行的相克次序发生过度的克制，后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。 相乘与相侮的联系是：在发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。如 素问五运行大论说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”,（四）五行的母子相及1母病及子 母病及子是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。 一般规律是：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。母虚子虚母子两虚,2子病及母子病及母是指五行中的某一行异常，影响到
12、其母行，终致子母两行皆异常。 一般规律有三：子亢母盛子母皆盛“子病犯母”；子弱母虚子母俱虚；子亢损母子盛母衰“子盗母气”。,三、五行学说在中医学中的应用（一）说明五脏的生理功能及其相互关系（二）说明五脏病变的相互影响（三）指导疾病的诊断（四）指导疾病的治疗,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系1说明五脏的生理特点2. 构建天人一体的五脏系统3说明五脏之间的生理联系,3说明五脏之间的生理联系 （1）以五行相生说明五脏之间的资生关系： 木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心阳温煦脾土，助脾运化； 土生金：脾气运化，化气以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气； 水
13、生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。,（2）以五行相克说明五脏之间的制约关系：水克火：肾水上济于心，可以防止心火之亢烈； 火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过； 金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢； 木克土：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞； 土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。,（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡：五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损，又因有他脏的制约和克制而不致于过亢。 本脏之气太盛，则有他脏之气制约；本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。 如肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾（土）可克之。 这种制化关系把五脏紧
14、紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的统一。,（二）说明五脏病变的相互影响五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。 如肝脏有病：病传至心，为母病及子；病传至肾，为子病及母；病传至脾，为乘；病传至肺，为侮 。,肝,心,脾,肺,肾,母病及子,子病及母,乘,侮,五行学说认为： 按相生规律传变时，母病及子病情轻浅，子病及母病情较重。 按相克规律传变时，相乘传变病情较深重，而相侮传变病情较轻浅。,（三）指导疾病的诊断 1确定五脏病变部位 2推断病情的轻重顺逆 色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。 如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为顺； 若反见浮脉，则属克色之脉，为逆； 若得沉脉，
15、则属生色之脉，为顺。,（四）指导疾病的治疗 1指导脏腑用药 青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血； 赤色、苦味入心，如丹参味苦色赤入心经以活血安神； 黄色、甘味入脾，如白术色黄味甘以补益脾气； 白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺经以清肺热； 黑色、咸味入肾，如玄参、生地色黑味咸入肾经以滋养肾阴等。,2控制疾病的传变 五脏中一脏有病，可以传及其他四脏而发生传变。 临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。 如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。 疾
16、病的传变与否，主要取决于脏气的有盛有衰。“盛则传，虚则受”，是五脏疾病传变的基本规律。,3确定治则治法 （1）依据五行相生规律确定治则和治法： 临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”。 依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。,滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。 益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。必须说明的是，按五行生克次序来说，心属火，脾属土，火不生土应当是心火不生脾土，而益火补土应当是温心阳以暖脾土。,
