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1、妇科疾病超声诊断,*女性内生殖器官及其血液供应,女性内生殖器官阴道子宫输卵管卵巢,返回,子宫,大小：长7-8宽4-5厚2-3 形态轮廓：倒梨形，分底、体、颈 体壁组成：浆膜层、肌层、粘膜层,返回,返回,*探查方法,经腹体表检查 经阴道超声检查 直肠内水囊法前腹探测 经宫腔探测,*病人检查前的准备,经腹壁探测：检查前1小时饮水300-500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫腔探测：于月经干净后数日进行，且无急性或亚急性炎症者,经腹部探查盆腔时为什么要潴尿？目的：充盈的膀胱可推开肠管，减少肠气干扰；充盈的膀胱暗区可作为良好的透声窗，可将其后方子宫等脏器显像更清晰；膀胱可作为定位标志，
2、以确定病灶的位置 及来源。,返回,膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查的基本条件。,子宫纵切而呈倒梨形，轮廓光滑清晰。肌层均质性中等强度回声。,子宫(uterus),成年妇女正常子宫超声测值为长78cm，宽45cm，厚23cm。随发育、生产、绝经而异,横切面呈椭圆形，宫腔为线状强回声，周围有内膜的弱回声环绕，其厚度、回声强度及子宫大小均随月经周期而呈规律性变化。,子宫(uterus),正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，位于子宫两侧外下方或宫体侧后方，常有变位。,卵巢(ovary),卵泡 0.3cm以上可见 直径可达2cm 圆形无回声区,卵巢(ovary),*子宫疾患,子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌
3、宫腔积液 子宫发育异常,子宫肌瘤,病理 为平滑肌细胞增生而形成分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变临床表现 发病年龄：30-50岁月经量多，经期延长压迫感下腹部触及肿块,浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤 示意图,浆膜下,肌壁间,粘膜下,肌瘤声像图表现,子宫体积增大，形态规则或不规则 宫内见结节状光团,有假包膜，呈旋涡状 内膜线移位 膀胱见压迹 周围见环状或半环状血流信号,粘膜下肌瘤,肌壁间肌瘤,多普勒超声检测,1、瘤体周围环状或半环状血流信号； 2、瘤体内部星状、条状、网状血流信号，部 分肌瘤内部血流信号丰富，呈“彩球征”； 3、频谱形态多显示中等阻力指数0.50.7；
4、,肌瘤变性声像图,玻璃样变 液化或囊性变 钙化,子宫肌瘤并钙化,玻璃样变、液化或囊性变时可出现不规则的低回声或无回声区。,钙化时，则出现砂粒状、团状或带状强回声，伴有声影。,根据子宫浆膜或内膜移位情况,可初步判定是浆膜下、肌壁间或粘膜下肌瘤。,双子宫,横切面：声像图上可见双子宫中间 有间隙，使其呈分离状,双子宫,无子宫,无论在纵向或横向扫查各切面上均不能显示子宫图像,始基子宫,子宫很小，宫体前后径在1cm以下， 大多无宫腔回声,*卵巢疾病,超声声像图尚无法按组织学发生进行分类， 根据分类病变的物理性质不同，声像图表现 大致可分为三大类：囊性、实质性和混合性 肿块图像。,卵巢囊性肿瘤良性囊性畸胎瘤囊腺瘤囊腺癌,声像图特征,脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征,脂液分层征 良性畸胎瘤内有一高回声水平分界线，线的一方为脂质 成分，呈均质密集细小光点，线的另一方为液性无回声区,发脂包裹肿块呈面团征(Dough sign) 团块边界较清晰强回声伴有声影 牙、骨或钙化物呈杂乱结构征(sundry configuration sign)无回声内光点、光团 或光斑伴声 影或声衰减,囊性畸胎瘤(cystic teratoma),卵巢囊腺癌,
