儿科二区相关工作制度

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1、儿科二区护理质量与安全控制管理体系儿科二区护理质量与安全控制管理体系 一护理质量与安全管理小组成员 组 长：尚凤萍 副组长：向芙蓉 姜秀群 组 员 : 王菲 钟宇 杨蓉 师婷 田正萍 刘小琴 杨雪君 田静 二护理质量与安全管理小组工作制度 1.质量控制小组在科主任及护士长的领导下对全科的护 理质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。2.质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析 评判本科室质量动态，总结归纳并对需改进的内容提出整改 措施，认真做好质控活动记录。 3.对科室护理活动的各个环节进行指导和监控，通过具体 的护理示范操作，每月组织各级护理人员学习护理操作规范， 强化质

2、量和安全意识。 4. 对各种护理文书的书写情况进行检查（护理记录单、医嘱 单、三测单），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进 行检查，提出整改措施并落实。 三护理质量与安全管理小组工作职责 (一)科室主任职责如下：科主任是科室医疗护理质量的第 一责任者、质控小组组长。 1. 主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括 医疗质量自查方案。 2. 结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病治 疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，制定及修 订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。 3.定期组织各级医生学习诊疗操作规范，强化质量与安全意识。4. 完成每月科室医疗质量自查，自查内

3、容包括护理操作和 规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规 范科室医务人员的医疗行为。 5. 参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有 关的问题，提出整改措施。 (二)护士长职责如下：1. 在护理部主任和科主任的领导下，根据护理部及科内工作计划，制定科2. 负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、急症 及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和 技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配 合，严防差错事故。 3. 随同科主任和副主任医师查房，参加科内会诊及新开展 的业务、疑难病例、死亡病例的讨论。 4. 负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护

4、理人员加 强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。 5. 组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业 务及护理科研工作。 6. 组织领导护理人员的业务学习及技术训练。 7. 负责管理好病房，包括护理人员合理分工，病房环境的整 洁、安静、安全，病人和陪住、探视病员的组织管理，各类仪 器、设备、药品的管理。负责指导和管理实习、进修人员，并 指定护师或有经验、有教学能力的护士担任教学工作。督促 检查卫生员做好清洁卫生和消毒隔离工作。定期召开工休座 谈会，听取医疗、护理等方面的意见，研究改进病房管理工 作。 (三)质控员职责如下： 1. 在科主任、护士长的领导下，负责本科室护理质量检查、评价和分析

5、。 2. 检查科室各种护理文件书写质量，用药及治疗方案的合 理性 ，协助科主任 、护士长督促和落实医院质量控制方案， 督促做好护理活动环节的规范操作及各种护理方案的实施 ，并向科主任 、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要 问题，并提出整改意见。 3. 科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度 进行一次质控小结，每年有一次总结。 4. 质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全 科提出持续改进护理质量的整改建议。督促检查医院关于提 高护理质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。5. 每月负责协助护士长对科室的护理工作进行督查，组织召开全科的护理质控专项会议，在每月的 15

6、日前完成上月科室质控自查报告，以及科室整改措施一起以书面形式上报护理部。四护理质量与安全管理小组工作计划 1、护理质量检查：包括护理操作和规章制度两大方面。 护理操作涉及临床护理行为中的直接表现情况，包括各种注 射、操作技能并发症及其处理、不良反应报告和处理的及时 性与措施的有效性；这部分考核以科室制定的诊疗操作常规 为依据。规章制度涵盖了保障科室护理安全和病房正常运行的基本 制度，特别是护理质量和护理安全的核心制度，包括查对制 度、值班、交接班制度、执行医嘱制度、分级护理制度、抢救 制度、护理不良事件处理与报告制度、护理安全管理制度、 消毒管理制度等。各种制度的具体要求参照我院规章制度执 行

7、。2、护理质量检查 每日由质控护士对出院病历按护理文书书写规范进行 质控。每月月初由质控员和护士长组织本科室护士对上个月 护理工作质控存在的问题进行专项会议，由质控员对会议内 容进行记录。将护理质量考核分为运行（在架）病历护理质量、 终末护理病历质量及平时的各项制度执行情况两部分。五护理质量与安全管理小组教育培训计划 1、实行执业资格准入制度，严格按照护士条例规定的范围 工作。 2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规 章制度和诊疗护理规范、常规及护理质量管理等内容的学习。3、不定期举行全员护理质量管理教育，并纳入专业技术人员 考试内容。 4、对违反护理条例、法律法规、规章制度及

8、技术操作规程的 人员进行个别强化教育。 5、各科室护理质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法 律法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。6、护理质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、 “三严” 强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、 “三严”的作用贯彻到各项护理业务活动和质量管理的始终。 医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救 设施、设备的使用方法。 7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。儿科二区儿科二区 各级护士职责各级护士职责一 护士长职责 1、在护理部和科护士长的领导下及科主任的指导下进 行工作，负责病室行政管理和业务管理工作，是本部门护理 质量与安全管理和持

9、续改进第一责任人，应对护理部、科主 任负责。 2、根据护理部工作计划，制定科室工作计划并组织实施。 及时布置和完成各项工作，定期向护理部汇报。 3、坚持以“患者为中心”的服务理念，合理安排护理人力， 实施连续、无缝隙的护理责任包干制。 4、掌握本病区的动态，对病区全面了解，做到九知道 （当日住院患者总数、入院患者、出院患者、危重患者、当日 手术患者、次日手术患者、特殊检查与治疗患者、情绪不稳 定患者及需要特殊护理患者的情况）。有计划参加各组护理 工作，亲自参加、指导危重患者及复杂护理技术操作。 5、负责病区护理质量管理，把好护理环节及终末质量关。 主持核心小组会议及护士会每月 1 次，组织质控

10、小组进行质 量检查，每月对病区自查结果进行讲评、分析，促进护理工 作持续改进。 6、组织护理查房，护理会诊，积极开展新业务、新技术 及护理科研。 7、制定、实施本病区护理人员培训计划，与护理部护士 规范化培训及层级培训计划相衔接。负责安排护生在本病区 的见习和实习，指定有护理临床经验和教学能力并取得护师 资格的护士担任带教工作 。 8、每月召开护患沟通会一次，主动收集意见，针对意见 进行整改和反馈。与相关部门做好沟通协调工作。9、对护士进行医德医风教育，以身作则，廉洁奉公，及 时了解护士工作、生活、学习情况，协助解决相关问题。 10、指定专人保管和定期检查科室药品、仪器、设备、器 材、被服和办

11、公用品，遇有损坏或者遗失应查明原因、及时 维休。 二、 N3 级（一级护士）职责 1、在护理部主任及护士长的领导下，负责指导本科室护 理业务技术、教学和科研工作，协助护士长业务技术与行政 管理工作。 2、检查和指导本科室急、危重、疑难患者的护理措施制 定、实施、病历书写，参加指导疑难病例的护理会诊及危重 患者的抢救，指导低年资护士工作。 3、了解国内外本专科护理发展动态，根据本院具体情况 引进先进技术并应用于临床，不断提高护理质量，发展护理 学科。 4、主持并指导本科室的护理大查房，不断提高学术水平。5、对院内护理不良事件能进行科学的分析，提出鉴定意 见和防范措施。 6、组织本科护士及进修护士

12、的业务学习、规范化培训及 临床实习带教，拟定教学计划和内容，编写教材并负责讲课。7、协助护理部主任做好本科护士晋升、考核及评审工作， 承担对下级护理人员的培养工作。 8、制定本科室护理科研、技术革新计划，并负责指导实 施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。 9、负责组织全院或本科室护理学术讲座和护理病案讨 论。 10、对全院护理队伍的建设、业务技术管理和组织管理提出建设性的意见，协助护理部加强对全院护理工作的业务 指导。 11、参与全院护理质量督查工作，指导护理质量控制工 作。 12、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利，不接受 病人吃请、馈赠，不准勒索病人财物。三 、 N2 级（

13、二级护士）职责 1、在科护士长、护士长领导下及上级护士的指导下进行 工作。 2、根据科室分工，负责分管床位患者的一切治疗与护理 工作，包括密切观察患者病情，正确实施治疗和护理措施并 观察、了解患者的反应，未患者提供康复和健康指导，对不 能自理的患者提供生活护理和帮助等。指导低年资护士工作。3、严格执行各项规章制度，正确运用护理程序，能独立 实施患者健康教育和各项护理且达到质量标准要求。 4、指导与参与本科护理查房和护理会诊，对护理业务给 予具体指导。 5、参与分析讨论、解决护理业务上的疑难问题，指导危 重、疑难患者的护理措施的制订与实施。 6、参与本科室护理不良事件的分析、讨论与鉴定，并提 出

14、防范措施。 7、协助护士长组织本科业务培训，拟定培训计划，编写 教材，承担讲课。 8、参与护理临床实习带教，负责讲课考核和评定成绩。 9、参与本科护理科研和技术革新计划的制定，并组织实 施。 10、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。11、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利，不接受 病人吃请、馈赠，不准勒索病人财物 四 N1 级（三级护士）职责 1、在护士长领导和上级护士的指导下进行工作。 2、严格执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医 嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作， 防止严重护理不良事件的发生。 3、根据科室分工，负责分管床位患者的一切治疗与护理， 包括

15、密切观察患者病情，正确实施治疗和护理措施并观察、 了解患者反应，为患者提供康复和健康指导，对不能自理的 患者提供生活护理和帮助等。指导低年资护士工作。 4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品 的准备和保管工作。 5、参加本科组织的护理查房、会诊和病例讨论，努力提 高专业水平。 6、在护师以上人员的指导下，正确运用护理程序，参与 患者健康教育活动。 7、协助护士长做好病房管理等工作。 8、指导护生和护理员、卫生员的工作。 9、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利，不接受 病人吃请、馈赠，不准勒索病人财物。五 N0 级（四级护士）职责 1、在护士长领导和护士以上职称人员的指导下工作，

16、牢固 树立以“患者为中心”的服务理念。 2、认真执行各项规章制度，协助护士完成生活护理和基 础护理工作。 3、在老师的监督指导下进行基本的有创技术操作，负责 监督指导护理员的工作。4、协助生活部分自理患者进食、起床活动及卧位、排泄 护理，做好危重患者、一级护理不能自理的患者生活护理。 5、密切观察病情，主动巡视病人，及时接应患者呼叫， 发现异常情况，及时向值班护士汇报。 6、保持危重患者床单位的整洁，做好患者入院前床单位 的准备、晨晚间护理以及病房终末消毒处理。 7、协助护士长做好被服、家具的管理。 8、及时收集患者各种化验标本并送检。 9、陪送病情平稳的患者特殊检查和治疗。 10、协助护士测量患者体温、脉搏、呼吸、血压并记录。六 电脑班护士的工作职责 1、负责新病人的入科接待、安置病床，及时诊查，督促 负责护士为患者提供高效、优质、满意的护理服务。 2、负责做好出院患者的离院服务，要求每个出院病人送 至离院，离院服务率达 100%；负责出院后回访，回访率达 95%以 上。 3、了解病区当日动态，负责第一时间处理投诉，化解医 患矛