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1、代谢综合征 与糖尿病,2011,什么是代谢综合征？ 那些人易得代谢综合征？ 胰岛素抵抗与代谢综合征 怎样诊断代谢综合征？ 怎样预防治疗代谢综合征？,什么是代谢综合征？,是在一个人身上表现出的一组代谢危险因素。包括： 高体重（以腹部为中心的脂肪增多） 高血脂（高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症） 高血压（140/90毫米汞柱或更高） 高血糖 高胰岛素血症 高血粘稠度 高尿酸血症 高脂肪肝发病率,代谢综合征的危害-六大杀手,臃肿的杀手肥胖 甜蜜的杀手高血糖 无声的杀手高血压 油腻的杀手高血脂（血脂紊乱） 粘稠的杀手高血液粘稠度 共同的杀手胰岛素抵抗,代谢综合征的危害,代谢综合征为糖尿病的预告
2、指标 代谢综合征为冠心病的预告指标 代谢综合征加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生发展和死亡危险,哪些人易得代谢综合征？,40岁者 有1项或2项组成成分但尚不符合诊断标准者 有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者 有心血管病家族史者 不经常运动者,胰岛素抵抗与代谢综合征,胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最主要因素 什么是胰岛素抵抗？ 胰岛素抵抗与肥胖 什么导致胰岛素抵抗？,胰岛素抵抗,正常细胞,胰岛素抵抗细胞,胰岛素抵抗与肥胖,用于提供能量的葡萄糖减少，以脂肪形式储存于身体内的葡萄糖增多； 因为身体不能有效地将食物转化为能量，所以需要从外界摄入更多的食物； 因为
3、身体不能充分功能，所以常有疲劳感； 胰岛素抵抗直接导致食欲增加，导致肥胖；,为什么会有胰岛素抵抗？,食物：过多摄入碳水化合物，加工食品，方便食品，防腐剂，在缺乏矿物质的土壤里生长的食品； 遗传因素； 静态的生活方式； 心理压力大，长期处于紧张状态； 高水平的生理应激状态。,怎样诊断代谢综合征？,1、超重或肥胖： BMI25Kg/； BMI（脂肪指数）体重（公斤）身高（厘米） 18.5以下 体重偏低 18.5-25 健康体重（2022为最佳） 25-30 超重 30-39 严重超重 40及40以上 极度超重,怎样诊断代谢综合征？,2、高血糖： 空腹血糖6.1mmol/l(110mg/dl) 餐后
4、2小时血糖7.8mmol/l(140mg/dl） 和确诊为糖尿病并治疗者；,怎样诊断代谢综合征？,3、高血压：收缩压/舒张压140/90mmHg和已确诊为高血压治疗者；,怎样诊断代谢综合征？,4、血脂紊乱：空腹血甘油三脂1.7mmol/l(150mg/dl)和空腹 高密度脂蛋白胆固醇0.9 mmol/l (35 mg/dl男) 或 1.0 mmol/l（39 mg/dl女),您应该知道的,您的体重/身高的平方是否超过25Kg/m2 您的空腹血糖是否超过6.1mmol/l？或餐后血糖超过7.8mmol/l？ 您的血压是否超过140/90mmHg？ 您的空腹血甘油三酯是否超过1.7mmol/l？或
5、空腹HDLC小于0.9mmol/l（男）？1.0mmol/l（女）？,代谢综合征的预防和治疗,积极改善生活方式是预防和治疗代谢综合症的根本和首要措施 全面控制各项代谢危险因素超重及腹部肥胖血脂异常高血压血糖炎症,维生素、无机盐要充足,改善生活方:合理的饮食结构,蛋白质占15-20%,脂肪占25-30%,碳水化合物占50-60%,控制总热能饮食均衡 合理搭配,每日人体所需营养的用量,主食：250克300克(不能少于150克) 蛋肉类：100克150克 油类：20克30克 水果类：200克300克 蔬菜类：500克 奶类：250克 盐 ：6g 水 ：1500ml2000ml,改善生活方式：增加运动
6、,每日运动30分钟 每周5天 最好是有氧运动,改善生活方式：戒酒、禁烟,控制超重及腹部肥胖,平衡热量饮食 药物减肥,血脂异常,血脂水平测定包括：总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)。代谢综合征中最常见的典型改变为低密度脂蛋白胆固醇低下，及甘油三酯水平增高。,常用调脂药物,HMGCOA还原酶抑制剂（他汀类） 贝特类 胆酸隔置剂 盐酸类药物,不同类型血脂异常的治疗,胆固醇升高为主的首选他汀类 甘油三酯升高为主的首要治疗目标为低密度脂蛋白胆固醇达标 胆固醇及甘油三酯都升高首要治疗目标为降低低密度脂蛋白胆固醇水平 高密度脂蛋白低下降低密度脂蛋白胆固醇，减轻体重，增加体力活动，低热量摄入。,高血压的治疗,血压的控制标准 改善生活方式 药物治疗,控制标准,无糖尿病：140/90 mmHg 无肾病的糖尿病：135/85 mmHg 糖尿病并发肾病：130/80 mmHg,选择健康的生活方式,合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡健康的四大基石1992维多利亚宣言,合理膳食,限盐：4克/日（如有肾病并发，应根据病情给予无盐饮食 限酒 “四低一高”低热量、低胆固醇、低脂、低糖高纤维素 足量矿物质,适量运动,运动的“三有”原则 “有恒” “有序” “有度”,
