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1、食管癌健康教育,胸外二科王文娟(大),病因和临床表现,食道癌治疗方法,食管癌饮食及护理,1,2,3,主要内容,早期食管癌表现? 食管内异物感 食物通过缓慢和停滞感 胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛:疼痛的性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。初始阶段症状较轻微,且只是间断出现,每次持续时间可能很短,用药物治疗可能缓解。以后症状加重,反复发作,持续时间延长。 咽部干燥与紧缩感 剑突下或上腹部疼痛:表现为持续性隐痛或烧灼样刺痛,多在咽下食物时出现,食后减弱或消失,与病变部位不一致。,症状和体症,中晚期食管癌表现? 咽下困难:吞咽困难是进展期食管癌的主要症状 疼痛:部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨
2、后或肩胛间疼痛。性质为隐痛、灼痛或刺痛,每次饮食时加重。 声音嘶哑 呃逆:常常是食管癌本身、转移性纵隔淋巴结侵犯(压迫)膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功能障碍的表现。 呕吐:常在吞咽困难加重时出现,初起每当哽噎时吐,以后每逢进食即吐,严重时不进食亦吐。呕吐物多是下咽不能通过之物,主要为潴留在食管狭窄部位上方的黏液和食物。 呼吸系统症状:误吸及肿瘤直接侵犯气管和支气管,病人便出现咳嗽、呼吸困难及胸膜炎样胸痛。 体重减轻,症状和体症,食道癌与那些因素有关?,进食,食物,过热 偏硬,吞食过快,制作粗糙 辛辣刺激,腌制、霉变,缺乏动物蛋白,缺乏维生素, 1. ,3,手术治疗 放射线治疗 化学治疗 电化学
3、介入配合粒子支架治疗,第二 阶段,流食阶段指术后510天。此间,病人已基本度过了手术创伤期,胃肠功能开始逐步恢复,表现为有食欲、肛门排气(俗称放屁)。可以先给予白开水少量(35汤匙),逐渐增加至3050毫升,如无明显不适,可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤,每次100200毫升,每天57顿。,第三阶段,半流饮食阶段从术后第二周开始。此间,病人术后留置的各种引流管已拔除,静脉输注液体也渐停,除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外,大多都可以行走活动,食量逐渐增加。但此期只能少食多餐,以易消化的无渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等),尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食,以免引起消
4、化道并发症或吻合口瘘。,第四 阶段,正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四周开始。此间,大多数病人已出院在家休息,由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围(除油炸和甜食),除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食,并可指导病人做一些适当的体力活动,以利消化吸收。该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状,可服用吗丁啉20毫克(2片),一天3次;复方苯乙哌定2片,一天3次。如用药后症状仍不缓解,患者可到医院诊治。, ,食道癌病人手术后家庭护理,忌烟、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物,不吃酸性或过碱性的食物。手术后半个月至2个月可进少渣、易消化、高蛋白、高维他命食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、
5、鱼、虾、水果和新鲜蔬菜。要养成定时、定量进食的习惯。每日进餐5次,每餐不宜过饱。 餐后不宜立刻平卧,免得食物返流出现心悸、冷汗等类似低血糖样反应,最好进食后半卧30分钟或行走30分钟。此外,进食时还须细嚼慢咽,食物温度以40一42为宜,以防止物理性损伤食道黏膜,如烫伤、食物嵌顿或骨刺损伤食道等。,饮食调养, ,食道癌病人手术后家庭护理,首先,要保持皮肤清洁及切口敷料的干燥,拆线后13天切口无异常情况,可暴露创口。其次,洗澡时不要用刺激性强的肥皂,不要用力磨擦创口。若出现局部红肿,可用75的酒精或1:5 000洗必泰液棉签涂擦红肿处,每日12次,外涂金霉素软膏。涂抹创口前,操作者必需用肥皂和流水
6、洗手3遍。假若红肿症状加重,局部有硬结形成,应及时去医院检查治疗。,手术切口局 部皮肤的保 护, ,食道癌病人手术后家庭护理,有规律的起居与良好的情绪及睡眠可以防止患者精神抑郁。家属应让患者做些力所能及的家务活动和体育锻炼,特别是呼吸运动,应常常督促患者做深呼吸运动和有效咳嗽,尤其是有吸烟史的患者(吸烟者须戒烟)。家属还可以给患者叩背,每日23次(操作者五指并拢,半握拳由下向上叩击),以帮助患者排痰。,起居有规律,注意做深呼 吸运动, ,食道癌病人手术后家庭护理,诊断为癌症,会给患者和家属巨大的打击,家庭成员们应首先调整好情绪,帮助患者增强战胜疾病的信心,避免悲观、消极等不良情绪。 营造良好、
7、舒心的家庭氛围是十分重要的,要尽量患者保持开朗、愉快的心情,尽可能不要让患者独居,免得产生孤单和忧郁。 根据病情可安排患者进行适当的户外活动,鼓励患者多与他人交流,尤其是恢复情况良好的同类患者。为了让患者在术后能顺利地接受化疗或放疗,家庭成员可以逐步、适当地让患者了解病情,使患者有心理准备。,心理护理, ,食道癌病人手术后家庭护理,手术后须化疗或放疗的患者应该注意预防感冒。流行感冒时少去公共场所;居室常常通风;若家人患感冒时,最好分室居住,减少接触机会,必要时服用维C等药物预防。,预防感冒,1,2,3,食管癌的特殊护理,减少颈部活动:颈部做吻合手术的病人术后应减少颈部的活动,不要过度左右摆动和
8、后仰,使颈部相对固定,以利于吻合口早日愈合。 吻合口瘘的观察:术后要注意有无吻合口瘘的情况。颈部吻合口瘘一般会出现进食后颈部伤口有渗出、感染、红肿等情况。胸内吻合口瘘一般在术后6天左右出现高热、呼吸困难及进食后剧烈胸痛等。 冲洗食管:若病人术后须放射治疗,还应注意冲洗食管。方法是每次进食后口服40的生理盐水(0。9氯化钠溶液)200毫升,以减少食物残留,减少粘膜充血、水肿,减轻炎症的发生程度。必要时可在餐前口服庆大霉素8万单位,每日3次,以达到消炎的目的。,4,5,6,食管癌的特殊护理,预防深静脉血栓形成:中老年,特别是有高血压、动脉硬化的病人,术后需卧床休息时应注意防止深静脉血栓形成。家属可根据病人身体耐受情况,指导或协助病人进行适当的肢体运动,尤其是双下肢,可做屈伸肢体和指、趾运动,腓肠肌收缩运动。每日23次,每次做2050个动作功能锻炼:由于开胸手术要切断胸部肌肉,术后须防止肌肉粘连,预防术侧肩关节强直及肌肉废用性萎缩。因此,要鼓励病人进行功能锻炼,可做上肢抬举、过度伸臂、扩胸运动,内收或前屈上肢及内收肩胛骨等运动。还可有意识地用患侧上肢做梳头、手指爬墙、越过头顶摸对侧耳郭和端碗等动作。 术后复查:根据出院时医生的要求,按时去医院复查,复查时应将门诊病历、有关检查的报告单、X线片、CT片或磁共振片带齐。,The End,谢谢观赏,希望你能拥有绿色的好心情,