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1、非等分角度VMAT 在食道癌治疗中的应用,目 录,CONTENTS,Monaco系统的初启用,非等分角度下的VMAT,计划差异形成的原因,食道癌应用中的计划对比,食道癌应用中的计划对比,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,科室概述,Monaco的突破,美派专家的放疗初认知，导致Monaco起步的艰难以胸部肿瘤食道癌和肺癌为突破口，引导以Monaco计划系统为主的新治疗方式（肺
2、部评估标准均以单肺为基础）6个月时间实现，医科达加速器患者数近百,Monaco的发展,以胸部肿瘤为 突破口，形成 较完整的模板 框架,逐步完善多病种肿瘤的放射治疗方案,受张玉蛟教授 之邀，成为多 元化肺癌选材 单位,与苏州大学医学部放射治疗与交叉科学学院达成战略合作，建立院士工作站，博士后流动站,目 录,CONTENTS,Monaco系统的初启用,非等分角度下的VMAT,计划差异形成的原因,食道癌应用中的计划对比,食道癌应用中的计划对比,2 容积调强 volumetric modulated arc therapy,容积弧形调强放射治疗技术(VMAT)是在图像引导放射治疗技术(IGRT)基础上
3、成功研发的逆向优化治疗计划设计软件.在时间方面,传统放射治疗过程需10-20分钟,而该技术将整个治疗过程缩短至2-6分钟,从而减少肿瘤细胞在治疗时可能发生的损伤自修复，有效的提高了肿瘤控制率和生物效应。,2 Vmat按CP分布下的分类,非等分角度的容积调强（Monaco）等分角度的容积调强(Pinnacle,Ray Station等）HT（Tomo）,2 Monaco下的CP分布,2 Pinnacle下的CP分布,2 非等分角度的模拟直观图,最小角度差：1.5o最大角度差：9.2o,2 非等分角度的意义,1：非等分角度下的CP选择更广泛和自由 2：相同布野方式下的CP位置可根据靶区和OAR位置
4、自主分布 3：每个控制点下的MU数更少，差异更小,目 录,CONTENTS,Monaco系统的初启用,非等分角度下的VMAT,计划差异形成的原因,食道癌应用中的计划对比,食道癌应用中的计划对比,3 抽选的典型病例,入组的62例食道癌中的典型一例，三期食道癌患者，伴随食道旁淋巴结阳性转移，病灶长度16cm,3 处方要求,3 计划目标的选择,Pareto:靶区优先 适用于处方剂量不高于oar剂量要求,Constrained:结构优先 适用于绝大部分计划设计，更有利于 oar器官的剂量控制,3 计划日冕图对比,3 数据对比,目 录,CONTENTS,Monaco系统的初启用,非等分角度下的VMAT,
5、计划差异形成的原因,食道癌应用中的计划对比,食道癌应用中的计划对比,4 计划中心的微调,对ISO与SSO相对位置的 微调，来降低摆位难度减 少由于相对位置带来的摆 位误差,4 靶区函数的设计,Target Penalty: 处方剂量，可略高于处方1%Quadratic Overdose: 建立剂量环，压缩剂量外溢Maximum Dose&Overdose DVH: 控制靶区内高剂量Underdose DVH: 处方剂量的体积保证Serial(k=1):控制靶区的均整度,4 OAR函数的设计,生物函数与DVH函数的双重控制,通过创建剂量结构来控制适形度,4 用剂量结构控制靶区适形度,4 适形度的
6、控制,未使用剂量结构控制,使用剂量结构控制,4 用IMRT的思维设计VMAT计划,由于医生对OAR要求的逐步提高，引入以IMRT设计理念为原型的段弧空间容积调强方式，来降低过野面积，躲避高风险危及器官。对于胸腔肿瘤特别是长度比较大的食道癌、肺癌肿瘤计划设计中的低剂量区控制有显著效果。,4 段弧Vmat,目 录,CONTENTS,Monaco系统的初启用,非等分角度下的VMAT,计划差异形成的原因,食道癌应用中的计划对比,食道癌应用中的计划对比,5 函数差异,DVH函数只作用于 剂量线上的某一点,生物函数作用 于一段或整条剂量线,5 Monaco的主要函数,5 Serial,k = 0.15 x D50,5 Parallel,k = 0.15 x Dref,5 算法的差异,迭代算法：梯度方差剔除，在剂量控制要求下寻址最优解，但容易陷入最小极值，造成迭代无解。Mc算法：类遗传算法，总是继承已有最优结果代入下次随机抽样性试验中，进行结果的融合再优化。,5 MLC走形上的区别,THANK YOU！,
