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1、第五讲 慢性代谢性疾病康复运动处方,学校：右江民族医学院 讲 授 人：王永亮 所属部门：体育部 联系方式：qq1845297995,内容提要： 一、肥胖症康复运动处方 二、糖尿病康复运动处方,一、肥胖症的康复运动处方,肥胖症运动处方 （一）肥胖的一些概念 （二）肥胖的原因 （三）肥胖的合并症及危害 （四）运动减肥的误区 （五）运动减肥的机理 （六）运动减肥的优点（七）肥胖症康复运动处方,（一）肥胖的一些概念 1、肥胖的定义：能量的摄入大于能量的消耗，多余的热量在体内转变为脂肪蓄积起来，体重超过正常值的20%以上，有损于健康的一种超体重状态。,2、标准体重与理想体重 （1）标准体重与理想体重 A
2、 标准体重的计算方法（布诺卡公式） 标准体重（Kg）=身高（cm）-100（165cm） 标准体重（Kg）=身高（cm）-105（166-175） 标准体重（Kg）=身高（cm）-110（176cm）,（2）中国成年人理想体重的计算方法： 计算公式： 北方人：理想体重（Kg）=身高（cm）-1500.6+50 南方人：理想体重（Kg）=身高（cm）-1500.6+48,（3）肥胖度=（实际体重-标准体重）标准体重100% 10%之内，正常适中 10%，为超重 20%-30%，轻度肥胖 30%-50%，中度肥胖 50%，重度肥胖 -10%，为偏瘦。 -20%以上，为消瘦。,（4） 体重指数（BM
3、I）测量法BMI=体重（kg）/身高（m）的平方 BMI20，偏瘦； BMI 在20-24，正常；24-26.5，偏胖26.5，为肥胖。,3、肥胖分类一是单纯性肥胖。占肥胖患者绝大多数。二是继发性肥胖。仅占2.6%。,（二）肥胖的原因,1、遗传性因素先天的遗传基因有关。,2、病理原因甲状腺功能减退、胰岛素性肥胖,3、生活上的原因：吃的多、活动少，是单纯性肥胖主要原因,4、低能量代谢率 肥胖是先天遗传性疾病-较低能量代谢率。-罗伯特,（三）肥胖症的合并症及其危害,美国医学联合会会长路易斯郑重向人们宣告：“我们人类面临的最大威胁并不是可怕癌症，而对健康构成最大的威胁是肥胖症。”,1、肥胖症的合并症
4、 （1）心血管系统是高血压和冠心病,2、糖尿病,3、心理与社交能力障碍,4、过重负荷引起的骨与关节疾患,5、脂肪肝、血栓与栓塞性疾病,肥胖症的危害 1、合并症多，死亡率高。40-45后，每增加0.5Kg，死亡率增加1%,A 肥胖者死亡率高的原因脂肪大量沉积，增加机体负担和耗氧量，可比正常人耗氧量增加30-40%。,B 大量脂肪沉积在腹腔，使横膈膜升高，导致心肺活动受限，影响心肺功能。,C 脂肪沉积在心脏，导致心肌收缩无力，心搏击量下降，血量速度减慢，引起冠心病。,D 脂肪沉积在血管壁，使血管弹性下降，易行成动脉粥样硬化。,（四）运动减肥的误区,1、运动减肥不单纯是通过运动消耗脂肪 导致肥胖的原
5、因很多，非多食性肥胖，采用膳食控制疗法，远期效果不理想，复发率高,2、运动安排不合理 （1）流汗=减脂,（2）减肥=减体重 身体感觉良好，体重没有下降，甚至有所增加。,原因： 一是，运动使肌纤维增粗，肌肉质量增加。 二是，运动使新陈代谢改善，可以使食欲增强，体重增加。,（3）运动强度越大越好,（五）运动减肥的机理,运动调节代谢功能，促进脂肪分解,运动可以降低血脂,有氧运动使胰岛素受体的敏感性增强,改善心肺功能，提高体力耐受性,（六）运动减肥的优点 （1）可改善肌肉组织对胰岛素敏感性 （2）体育运动可促进血脂的利用，使甘油三酯降低，高密度脂蛋白胆固醇升高。 （3）中度以上肥胖，饮食疗法和运动疗法
6、，防止瘦体重丧失，选择性减少体脂 （4）运动增强心肺功能，保持良好体力 （5）运动使人轻松爽快，消除紧张抑郁。,（七）肥胖症的康复运动处方 1、运动目的 （1）改善神经内分泌系统功能，使神经体液调节和激素调节趋于正常。 （2）有氧运动提高有氧代谢能力，提高物质代谢、能量代谢水平，促进脂肪氧化利用。 （3）改善新陈代谢紊乱，缓解高胰岛素血症，增强胰岛素敏感性,（4）改善心血管和呼吸系统机能，改善心肺功能，提高身体整体有氧代谢工作能力，增强体质。,2、运动种类与方法 （1）中、低强度有氧耐力运动减肥最适应运动：步行、慢跑、自行车和游泳（2）低强度肌肉力量练习主要进行四肢大肌群、躯干及腹肌的局部运动
7、。方式：仰卧起坐等（3）传统健身方法养生气功、太极拳、八段锦,3、运动强度 大强度80-100%最大摄氧量，心率：160-180次/m 中强度：50-70%VO2max，心率：120-150次/m 小强度：40%VO2max，心率： 120次/m减肥运动最佳心率的计算方法：（220-年龄-安静心率）2+安静心率,4、运动时间和频率 中等强度有氧耐力运动，持续时间30min-1小时以上，适宜心率时间：30-40分钟。 频率：3-4次/w,5、注意事项 （1）减肥运动不能急于求成，要持之以恒 （2）运动和饮食控制相结合 （3）运动量由小到大，循序渐进 （4）由于某些原因不能坚持运动，防止一时性反跳
8、现象，逐渐减量。 （5）锻炼前做医学检查，判断心血管系统合并症。,（八）女性肥胖症的防治国内学者对20岁以上肥胖人群的发病率调查表明，发胖者占调查总人数21.7%，其中男性46.1%；女性占53.9%。,1、为什么女性肥胖发病率高于男性呢？ （1）女性脂肪细胞比男性多,（2）雌激素与脂肪的合成代谢有关。原因：雌激素水平升高，促进脂肪合成增加,（3）女性活动量少，热量消耗较少，易肥胖。原因：女性激素抑制食欲加上节食。中年进入更年期，性激素减少，食欲增大。,2、妇女肥胖的特殊危害（1）肥胖与乳腺癌。原因：肥胖者体内脂肪堆积，刺激雌激素或者催乳素含量增高，可能是一种促癌因素。,（2）肥胖对孕妇的影响
9、孕妇难产和流产增加；对胎儿影响很大。,内容提要： （一）糖尿病的基本概念 （二）糖尿病诊断和分类标准 （三）运动对糖尿病的基本作用 （四）运动疗法的目的和适应症 （五）糖尿病运动处方（2型糖尿病）,（一）糖尿病的基本概念1、概念一种常见的内分泌代谢病，也是一种全身慢性进行性疾病,2、病理生理胰岛素绝对或者相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。,3、临床表现“三多一少”，严重时发生酮症酸中毒。,4、并发症及伴随症：急性感染、肺结核、动脉粥样硬化、肾和视网膜等微血管病变及神经病变等。,5、糖尿病发病率 2010年，中国糖尿病协会最新调查发现，中国的糖尿病发病率高达9.7%。全国糖尿病人接近1亿，
10、中国成为全球范围糖尿病增长最快地区，超越印度成为“糖尿病第一大国”。,6、糖尿病运动疗法历史久远。公元前600年印度医生就指出运动对治疗糖尿病有良好作用。隋朝巢元方的诸病源候论对“消渴病”主张“先行一百二十步，多者千步，然后食之”。在30年代胰岛素出现后，周思林形象的用“三架马车”即饮食、运动和胰岛素，称为治疗糖尿病的三大法宝。,（二）糖尿病诊断和分类标准1、糖尿病的分类：（1）1型糖尿病，胰岛素绝对依赖型糖尿病，胰岛素分泌绝对不足。（2）2型糖尿病，胰岛素相对依赖型糖尿病，胰岛素分泌相对不足。,2、糖尿病诊断标准 （1）空腹血浆葡萄糖FPG6.0mmolL 正常6.0-7.0mmolL 空腹
11、血糖受损7.0mmolL 糖尿病需另一天再次证实。,（2）OGTT中2小时血浆葡萄糖2hPG7.8mmolL 正常7.8-11.1mmolL IGT11.1mmolL 糖尿病需另一天再次证实。,（3）糖尿病症状+随机血糖11.1mmolL，或FPG7.0mmolL，或0GTT中 2hPG11.1mmolL。症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT,（三）运动对糖尿病的基本作用 1、运动能促进肌糖原和血液中葡萄糖的利用。,2、运动能抑制饭后血糖升高。,3、运动能减少胰岛素消耗量,4、运动可减少糖尿病并发症的发生,5、耐力运动可增加肌肉毛细血管密度,6、调节糖代谢,7、心理作用,（四
12、）糖尿病康复运动处方1、运动目的（1）改善糖脂代谢，降低血脂血糖（2）提高组织对胰岛素的敏感性（3）提高体力增进健康、增强信心、 预防糖尿病的并发症。,2、运动种类 低强度周期性有氧运动,全身性肌肉活动,球类运动,3、运动强度（1）中等强度运动对降血糖和尿糖有明显作用，这是糖尿病运动疗法的特点之一。（2）运动中全身肌肉都应得到锻炼，以利于肌肉对葡萄糖的利用。（3）中等强度相当于最大摄氧量的50-60%，每次持续20-30分钟，可逐步延长至1小时。,4、运动时间和频率 糖尿病适宜运动的持续时间每次30-60min/d 每周运动不少于3次 综合举例 病情轻者： 强度：120-150步/分；时间：1
13、5-30min/次 频率：1次/day,病情中等： 强度：110-120步/min；时间15-20min/次 频率：1次/day 病情较重： 强度：90-100步/min；时间：15-20min/次 频率：1-2次/日,（1）运动疗法与饮食治疗和药物治疗相结合,5、注意事项,（2）避免空腹及在注射药物60-90分钟时运动，以免引起低血糖。,（3）运动时容易引发低血糖，在运动前和运动中适当补糖，也可在运动时随身携带饼干和果糖。,（4）避免在运动时注射胰岛素,6、适应症（1）轻中度2型糖尿病，运动可以改善胰岛素受体功能，有特殊的治疗意义。（2）1型糖尿病，无特殊治疗意义。血糖不易稳定控制，只能做轻微活动。,7、禁忌症空腹血糖超过16.5mmolL明显酮症酸中毒、严重心肾合并症者。病情尚未得到控制的重度糖尿病。,勃氏运动 以改变身体姿势来达到促进循环的效果。,
