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1、股骨粗隆间骨折的抓理和观察s髁伤科病区覆黄娣2014-6-26zn冬吊心认刑医-一概述疾病介绍解剖更骨折分型更临床表现护理2术后护理诊断霍潜在并发疳矗术后护理及功能锻炼塞一沥河刑沥/许0标0才吊么小光月目川川出院指导ee-一疾病介绍定义;“指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。常见人群:多见于老年人,女性多于男性,属于关节裂外骨折。随着社会的老龄化,人均奂命的延长,肖质疏松人数的增加,考年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升超骁。机理;股骨粗隆间肉折由间接暴力和直接暴力损伤产生。考年悦者的股骨粗隆间骨折,多为直接外力如跌倒所致,由于粗隆部血远丰富,肖折后极少不忻合,但甚易发生髋内翻三、肉折分型根据骨
2、折线的走向与位置可分为常见的四种类型。仁1顺粗隆间型:(1)I型:骨折线治粗隆间线延伸,从大粗隆到小粗隆,骨折无移位,为稳定性骨折(2)II城:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质压陷,骨折轻度移位,昌内翻变形,仍属魁定性骨折(3)ITII型:督折线坂小招健上绪,小粗健星蟀形骨块,内侧骨皮质重益移位,昔髓内翻畹形,骨折不稳定(4)IV型:骨折线从大粗隆至小粗隆上缘,大小粗隆各成为单独的骨折埃,昌粉碎性骨折,骨折极不稳定I型垒*2、反粗隆间型:骨折线由大粗隆下料向小粗隆上方,髁折线昌短斜形或螺旋形,小粗隆也可能为游高骨片,睿折近端因外展肌的作用,星外展外旋位,运端因内收肌是牵引而向内,为不稳定骨折夙3
3、、粗隆下骨折:骨折线通过大小粗隆下方,成为横形、斡形或锤龈形骨折,也可能命度粉碎,为不貌定骨折外4、泽及股骨干的粗隆间骨折:肖折包括粗隆间和股骨近端两部分E姑征后X像王2E无租位识拙心酥定咏坤诊的心E租位铃折。团剂应颂姬各一经复绍的一a不验怡租位舒拉N庆余广贯木姬企s霞籁伟3内鲜广质未封合巳四、临床表现外1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时魏外侧可见皮下疾血班,伤后感肢活动受限,不能站立、行走。*2.大粗隆部脉版、压瘦、仿忧有短缉,远顺折搬处铲极晨外旋位,严重者可达90“外旁。还才伴害内肤崎形五、抓“理(1)应密幼观察悦肢的血谚环,及足盼的运动感党情况,随时注意皮牵引蛟有无朱放或脱落,干及时敲理。(2)为保持反率引,床尸应抬高,一般皮肤率引拙商10-15cm,为保持牵引效能,经常检查有无阻捂率引的情况,并及时矫正每玲检查牵引装置是否恒宏,眙有松脱随时调敲被服、用物不司压圭牵号绳一率引细不可脚畹满粑,牵引绳要与悦肢在一标轶线上固在率引过程中,身体过分的向床头、床尸滑动,以坂头或脚捣佳了床头和床尿柏杆,而失去身体的反率引作用,应及时纠正。2率引的重量是根据病情决宏,不可随意放松或减轲。牵引重量应保持悉空,如:坠苹在地上或扇靠床栏上,都会失去牵引作用,也应及时纠正。保持率引皮肤的完莲性,定时按摩骨穷部位,冬季注愈率引肢体保昼
