《脊柱后凸畸形矫形术课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脊柱后凸畸形矫形术课件（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、脊柱后凸畸形矫形术 围手术期的护理,北京大学第一医院 刘思 刘颖坤 刘晓荣 李淳德,脊柱后凸畸形,脊柱后凸畸形是指在脊柱矢状位由于各种原因引起脊柱排列的异常，脊柱的后凸角度大于正常值而出现的一种畸形。,先天性脊柱侧弯合并后凸畸形,强直性脊柱炎致后凸畸形,陈旧性压缩骨折致后凸畸形,创伤性后凸畸形残留,加重,医源性因素致后凸畸形,Cobb=50,Cobb=30,脊柱后凸矫形术,闭合-开放楔形截骨,闭合楔形截骨 （经椎弓根楔形截骨）,椎体切除,脊柱后凸畸形矫形术围术期护理研究,总结我科2004年8月2007年7月脊柱后凸畸形行脊柱矫形术25例病例的护理经验和体会 先天性脊柱侧弯合并后凸畸形 8例 强
2、直性脊柱炎合并后凸畸形 6例 陈旧脊柱骨折合并后凸畸形 11例 探讨和建立脊柱后凸畸形矫形术的标准化护理模式,脊柱后凸矫形术围术期护理要点,充分的术前准备 一般护理（心肺功能评估，胃肠道准备，大小便练习） 肺功能锻炼 手术区皮肤准备 脊柱牵引 术前唤醒试验指导及练习 心理护理,一般护理,肺功能锻炼,手术区皮肤准备,手术区皮肤条件评估 皮肤破口 局部感染（毛囊炎、痤疮等）等 手术区皮肤处理 术前的备皮和术日晨起的消毒 感染部位的及时处理（物理治疗和药物治疗）,脊柱牵引,松弛背部肌肉和韧带 同时根据经牵引后畸形矫正的程度，评估后凸畸形的柔韧程度 预测手术能达到的最佳矫正角度,唤醒试验的指导和练习,
3、耐心解释唤醒试验的意义和方法，消除患者的恐惧心理 术前唤醒试验的练习 闭目、双手握拳、活动脚趾等动作训练 以便术中潜麻醉下动作的顺利完成和配合,心理护理,心理护理量表 态度和蔼，热情善待 举止文雅，动作轻柔 语言安慰，精神支持 理解同情，关心体贴 尊重人格，积极暗示 心理诊断，心理咨询 心理治疗，个性护理 精神分析，行为矫正 放松催眠，情绪疏泄 身心保健，健康指导,脊柱后凸矫形术围术期护理要点,完善的术后护理 术后患者的搬动 生命体征观察 呼吸道护理 体位护理 神经功能观察 引流处理 疼痛处理 大小便护理 术后功能锻炼指导,术后患者的搬动,三人平抬法或滚板法 平轴滚动原则-颈胸腰椎同轴 手术部
4、位处于直线状态 保护引流管通畅，不脱出,生命体征观察,多功能监护仪 血压 心率、心电波形 呼吸频率和血氧饱和度 体温的定时检测 术后早期严密观察和记录,脊髓、神经功能观察,脊柱后凸矫形术易致脊髓、神经功能损伤 术后24小时内严密观察 双下肢感觉、运动功能 大小便功能,呼吸道护理,脊柱后凸矫形术易肺部感染 全麻，气管插管 手术时间长 术后伤口疼痛不敢咳嗽 卧床时间相对延长 护理措施 定时翻身、拍背咳痰 雾化吸入化痰药物 定期的肺部查体，必要时X-ray,体位护理,术后6小时内平卧 压迫切口止血 减少麻醉反应 6小时后定期翻身 平轴翻身 平卧位与侧卧位交替 动作轻柔，保护引流管 注意易受压处皮肤情
5、况,引流处理,引流的量、颜色、性状 量多、色深-活动性出血？ 量多、色浅-脑脊液漏？ 量少-引流不通？ 严密观察，测量，记录，及时与医生沟通,疼痛处理,疼痛-第五生命体征 疼痛评分（VAS评分） PCA合理应用指导 及时记录患者疼痛主诉，通知医生 减少疼痛，提高患者舒适度,大小便护理,脊柱后凸矫形术后易致便秘、腹胀 进食清淡、易消化、含粗纤维饮食 沿结肠走向按摩,刺激肠蠕动促进排便 通便药物 尿管的护理 定期清洁护理 拔管前的膀胱操锻炼,术后功能锻炼指导,“尽早锻炼、循序渐进、持之以恒”的原则 宣教指导和早期协助 卧床时的下肢功能锻炼 协助患者佩戴支具下地,研究结果,术后患者畸形均得到一定程度矫正 3例患者术后出现短暂胃肠道功能不良，所有患者均未发生伤口感染、呼吸道感染、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓， 患者术后5-9天（平均6.7天）佩戴肢具下地功能锻炼，13-26天（平均19天）恢复出院,护理满意度调查,满意度=92%,结论,脊柱后凸畸形矫形患者手术时间长、创伤大、术中出血量多、术后恢复时间长、护理方面在常规护理的基础上还需更针对性护理项目。 标准化的围手术期护理方案才能保障临床效果，提高患者的满意度,谢谢!,
