《心理咨询师 精神分裂症课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心理咨询师 精神分裂症课件（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精神分裂症 (schizophrenia),定义,精神分裂症是一组病因未名,以思维、情感、行为明显障碍且互不协调，精神活动脱离现实，即“精神分裂现象”为主要临床特征的一组精神病。多起病于青壮年，病程迁延，如不积极治疗，有发展为慢性衰退的可能。 一般无意识障碍 有人比喻为“拆掉装订钉的书”,概况,是WHO公布的十大导致残疾的疾病之一 对个人、家庭、社会的影响十分严重 经济耗费十分沉重 高达5000万人 ，高复发、高致残、高未治率 病因病理迄今未明，难以使疾病得到彻底根治,流行病学,1993年国内流调,终身患病率6.55.城市居民平均时点患病率6.06,农村为3.42 总患病率:城市7.11,农村
2、4.26. 城市高于农村,发达国家高于发展中国家 女性高于男性 患病率与家庭经济水平呈负相关 发病率我国以上海、四川最高，山东崂山最低。,病因与发病机制,病因尚不清，可能与下列因素有关 遗传因素 家系调查、 双生子研究寄养子研究、分子遗传学研究 社会因素 躯体因素 生化代谢因素 多巴胺活性过度假说-阳性症状五羟色胺（5HT）功能异常-阴性症状 病理形态学异常,精神分裂症,早期临床表现人格: 表现为对工作、学习和 兴趣等改变类神经症症状：不明原因的焦虑、抑郁、不 典型强迫、记忆力下降、注意力不集中、失眠、痛苦、可有治疗要求,但不强烈情感障碍零星怪异行为多疑疑病 对自身过分关注,精神分裂症,急性期
3、症状-阳性症状知觉障碍-以听幻觉为主思维内容障碍-妄想 特点思维联 想障碍 联想结构障碍 思维散漫、思维破裂联想自主性障碍 强制性思维、思维中断、思维 插入、思维被夺取 音联、意联思维逻辑障碍 病理性象征性思维、语词新作情感障碍-情感不协调、情感倒错、情感淡漠意志行为障碍,精神分裂症,慢性症状/阴性症状思维贫乏情感淡漠意志活动缺乏,精神分裂症,临床分型 偏执型 (paranoid type) 紧张型 (catatonic type) 青春型 (hebephrenic type) 单纯型 (simple type)其他：未分化型、残留 型、分裂 症后抑郁,精神分裂症临床分型,偏执型 (paran
4、oid type) 最常见 发病年龄：中青年 起病形式：缓慢 临床表现：幻觉妄想：特点 预后：较好,精神分裂症临床分型,紧张型 (catatonic type)-有减少趋势 发病年龄：青壮年 起病形式：较急 临床表现：紧张症候群-紧张性木僵、紧张性兴奋 预后：较好,精神分裂症临床分型,青春型 (hebephrenic type) 发病年龄：青年 起病形式：急 临床表现：联想障碍-思维散漫、思维破裂情感障碍-情感倒错、情感幼稚行为障碍-本能亢进、冲动幼稚行为、作态、意向倒错 预后：及时治疗效果较好、出现衰退者较差,精神分裂症临床分型,单纯型 (simple type) 发病年龄：青少年 起病形式
5、：缓慢 临床表现：以阴性症状为主 预后：最差,精神分裂症临床分型,其 他： 未分化型 残留型 : 个性改变、社会功能受损、零星症状 分裂症后抑郁,精神分裂症诊断标准,临床诊断要点1. 具有特征性的思维和知觉障碍,思维、情 感、行为互不协调, 脱离现实2. 病程有缓慢发展、迁延不愈的趋势3. 无特殊阳性体征、绝大多数病人没有意识障碍,精神分裂症诊断标准,CCMD-3：中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版 精神分裂症的诊断标准：（一）症状标准（二）严重程度标准（三）病程标准（四）排除标准,精神分裂症的鉴别诊断,与器质性疾病(脑器质性 、躯体疾病等 )所致精神障碍的鉴别 与心境障碍的鉴别与焦虑性障碍
6、、躯体形式障碍的鉴别 与应激相关 障碍的鉴别,精神分裂症的治疗,躯体治 : 药物治疗电抽搐治疗胰岛素昏迷治疗精神外科治疗 心理治疗 康复治疗：工娱治疗等,精神分裂症的药物治疗,分类及作用机制 典型抗精神病药药物 拮抗中脑、边缘系统多巴胺 D2R 改善阳性症状拮抗黑质、纹状体系统多巴胺 D2R 锥体外系不良反应拮抗下丘脑、垂体系统多巴胺D2R 闭经泌乳综合征性功能障碍 非典型抗精神病药药物1.拮抗多巴胺 D2R 改善阳性症状2.拮抗额叶5-HT2 R 改善阴性症状其他受体被拮抗后，表现为各种不良反应：M1、H1、1,精神分裂症的药物治疗,适应症、禁忌症 常用药物 药物的选择 用法及常用剂量 维持治疗,精神分裂症的药物治疗 抗精神病药的常见不良反应,锥体外系不良反应早期发生的锥体外系不良反应急性肌张力障碍发生率、表现、防止措施震颤麻痹综合征静坐不能迟发出现的锥体外系不良反应迟发性运动障碍,精神分裂症的药物治疗 抗精神病药的常见不良反应,抗胆碱能（ M1 ）效应 抗肾上腺能（ 1 ）效应 过度镇静、体重增加（ H1 ） 恶性综合征,恶性综合征,表现： 高热严重肌强直、角弓反张意识障碍植物神经功能紊乱WBC及多种肝酶浓度升高、肌蛋白尿处理： 停药溴隐亭肌松剂对症支持预 防,
