《盆部与会阴ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《盆部与会阴ppt课件（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、功能解剖学,盆部与会阴 Pelvis and Perineum,为小骨盆的部分由盆壁、盆底和盆腔内的脏器组成。,盆 部 (Pelvis),一、盆壁和盆底 (一)盆壁 1. 骨骼 (骨盆)前: 耻骨和耻骨联合后: 骶、尾骨及其连结两侧: 髂骨、坐骨、骶结节韧带和骶棘韧带,2. 肌肉: 闭孔内肌、梨状肌,梨状肌,闭孔内肌,(二)盆底(盆膈)构成: 1. 肛提肌2. 尾骨肌3. 尿生殖膈,肛提肌,尾骨肌,二、盆筋膜及筋膜间隙 (一) 盆筋膜为腹内筋膜的延续1. 盆壁筋膜：覆于盆壁和盆底内面2. 盆脏筋膜：覆于盆腔脏器表面,盆脏筋膜,盆壁筋膜,(二) 盆筋膜间隙1. 耻骨后间隙2. 直肠后隙3. 骨盆
2、直肠隙,耻骨后间隙,直肠后隙,骨盆直肠隙,三、盆腔脏器 (一)盆内脏器的一般安排前: 泌尿器 (膀胱、尿道)中: 生殖器: 男: 输精管、精囊、前列腺女：阴道、子宫、输卵管、卵巢后: 消化器 (直肠),(二) 膀胱位于小骨盆的前部毗邻: 前: 耻骨联合后: 男: 输精管壶腹、 精囊、直肠女: 子宫、阴道,膀胱位置的变化:新生儿大部位于腹腔内充盈时可升至耻骨联合以上,经膀胱前列腺摘除术,(三) 前列腺1. 位置：位于膀胱颈与尿生殖隔之间2. 毗邻: 前: 耻骨联合侧: 盆膈后: 直肠,3. 前列腺的结构和分叶由平滑肌和腺组织构成表面覆以两层被腹，其间有静脉丛分5叶: 前、中、后及两侧叶,前叶,中
3、叶,后叶,侧叶,纤维囊,筋膜鞘,(四) 子宫 1. 位置盆腔的中央下端在坐骨棘平面上方呈前倾、前屈位,2. 毗邻: 前: 膀胱后: 直肠两侧: 输尿管和子宫动脉输卵管、卵巢、子宫阔韧带,子宫动脉,3. 维持子宫正常位置的结构(1) 盆膈和尿生殖膈(2) 韧带,子宫圆韧带,子宫阔韧带,子宫主韧带,子宫骶韧带,4. 子宫位置异常,后倾,后屈,子宫下垂,(五) 直肠 1. 位置与形态位于盆腔后部矢状面上有两个弯曲:骶曲和会阴曲,骶曲,会阴曲,冠状面上有三个弯曲：左、右、左侧曲,2. 直肠的毗邻前: 男: 膀胱直肠陷凹、膀胱底、精囊、输精管壶腹、前列腺女: 直肠子宫陷凹、子宫颈、阴道后: 骶、尾骨:
4、梨状肌及其间的血管、神经,(一) 盆部的动脉1. 髂内动脉:壁支: 闭孔动脉、臀上、下动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉脏支: 脐动脉 (发膀胱上动脉)、膀胱下动脉、直肠下动脉、阴内动脉,四、盆部血管、淋巴结和神经,女性有阴道动脉 (相当男性膀胱下动脉) 、子宫动脉,2. 睾丸动脉或卵巢动脉 3. 直肠上动脉 4. 骶正中动脉,(二) 盆部的静脉 数目多、吻合丰富 在器官壁内或表面形成静脉丛 与同名动脉伴行 多汇入髂内静脉,(三) 盆部的淋巴结一般沿血管排列, 主要有:,骶淋巴结,髂外淋巴结,髂内淋巴结,(四) 盆部的神经1. 闭孔神经(来自腰丛)2. 骶丛组成: 腰骶干和骶、尾神经前支分支: 至盆壁
5、肌的肌支臀上、下神经、坐骨神经阴部神经,阴部神经,3. 盆部内脏神经,骶交感干,盆内脏神经,盆丛 (下腹下丛),会 阴 Perineum,指盆膈下封闭骨盆下口的全部软组织范围: 呈菱形分区: 1. 尿生殖三角(区)2. 肛三角(区),一、肛三角有肛管和坐骨肛门窝(一) 肛管1. 肛管齿状线上、下的结构特点,齿状线,齿状线上下的结构特点及临床意义,2. 肛门括约肌(1) 肛门内括约肌: 为增厚的肠壁环形平滑肌(2) 肛门外括约肌: 为骨骼肌分皮下部、浅部、深部,肛门外括约肌,肛门内括约肌,3. 肛管直肠环组成: 肛门外括约肌浅、深部，肛门内括约肌，直肠壁纵行肌，耻骨直肠肌功能: 括约肛门有重要作
6、用,皮下部,浅部,深部,肛门内 括约肌,耻骨直肠肌,(二)坐骨肛门窝位置: 坐骨结节与肛管之间构成: 为楔形间隙分内、外侧壁(有阴部管)、尖和底内容: 大量脂肪组织、血管、淋巴结、淋巴管、神经,坐骨肛门窝,二、尿生殖三角 (一) 筋膜与筋膜间隙1. 筋膜浅筋膜： (1) 脂肪层(2) 膜样层 (浅会阴筋膜或 colles筋膜)深筋膜：(1) 浅层 (尿殖膈下筋膜) (2) 深层 (尿殖膈上筋膜),尿殖膈上筋膜,尿殖膈下筋膜,colles筋膜,会阴深隙,会阴浅隙,2. 筋膜间隙 (1) 会阴浅隙位于colles 筋膜和尿殖膈下筋膜之间 (开放) (2)会阴深隙位于尿殖膈上、下筋膜之间 (封闭),
7、尿殖膈上筋膜,尿殖膈下筋膜,colles 筋膜,(二)会阴浅隙的内容 1. 男性会阴浅隙:尿道球左右阴茎脚球海绵体肌坐骨海绵体肌会阴浅横肌会阴血管、神经,2. 女性会阴浅隙前庭球左、右阴蒂脚球海绵体肌坐骨海绵体肌会阴浅横肌前庭大腺会阴血管、神经,(三)会阴深隙的内容 1. 男性会阴深隙尿道 (膜部) 括约肌会阴深横肌尿道球腺阴茎血管、神经,2. 女性会阴深隙：尿道阴道括肌会阴深横肌阴蒂血管、神经,(四) 会阴筋膜间隙与男性尿道的关系及其临床意义男性尿道：前列腺部位于盆腔内膜部位于会阴深隙内海绵体部位于会阴浅隙内男性尿道断裂发生的部位不同，尿外渗的范围不同。,尿道前列腺部断裂,尿道膜部断裂,尿道球部破裂,(五) 会阴的血管和神经 1. 阴部内动脉起自髂内动脉行程: 出梨状肌下孔绕坐骨棘后方经坐骨小孔入阴部管尿殖三角分支: 肛动脉会阴动脉阴茎(蒂)动脉,阴茎动脉,会阴动脉,肛动脉,坐骨棘,2. 阴部神经起自骶丛行程: 同阴部内动脉分支: 肛神经会阴神经阴茎(蒂)背神经,阴茎背神经,会阴神经,肛神经,阴部神经阻滞麻醉术1. 以坐骨棘为标志(1) 经阴道入路(2) 经会阴入路2. 以阴部管为标志3. 阴茎根部阻滞阴茎背神经,
