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1、护理查房,反流性食管炎内五科,主要内容,病史简介 护理诊断 护理措施 疾病相关知识,病史简介,主诉；患者男，77岁、因反复进食梗阻10余年，胸骨后灼痛1年入院， 现病史；“患者20年前出现进食梗阻以进食粗糙固体食物为主，症状时有反复，未予重视，近一年来进食米饭、馒头均有明显梗阻,左侧肋骨骨折” 病史无呕血、黑便、无腹泻、大便正常食欲胃纳欠佳、睡眠可。,基本资料：,测T：37.2OC, P:72次/分，R：20次/分， BP：136/80mmHg 心脏彩超；主动脉略大，左心室松弛性减低，收缩功能正常胃镜；慢性浅表性胃炎反流性食管炎心电图；中度st段压低，T波异常,治疗方案,进一步完善相关检查 予
2、以抑酸护胃。补液支持对症,护理诊断,疼痛；与疾病的慢性疼痛有关 知识缺乏；缺房疾病相关知识有关 焦虑；与担心疾病相关转归有关,护理计划及措施,疼痛 实施指导患者睡眠时取高坡卧位，即床头抬高25cm，使患者上身取斜坡位，坡度以1520为宜，以帮助患者胃排空，减少食管反流，患者就餐后3h不宜平卧休息，餐后适当散步，以助于排空和消化胃内食物，但要避免餐后剧烈运动,护理计划及措施,焦虑；因GERD病程长，易反复，多数患者存在焦虑，从而失去治疗信心，给治疗带来一定困难。 实施；护理人员根据患者个体情况进行心理护理，加强互患沟通，正确引导，最大限度的消除患者焦虑，抑郁等不良情绪，使之树立治疗信心，从而更好
3、的配合治疗。,护理计划及措施,知识缺乏；向患者讲解疾病相关知识，提高患者对治疗和护理的依从性，并树立战胜疾病的信心，像患者及家属讲解正确的饮食知识，并帮助建立正确的饮食习惯，向患者讲解常用药物的服用方法及注意事项，使之正确服用。,反流性食管炎,反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性
4、食管炎的高发人群。,临床表现,1.食管炎的严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。,临床表现,典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。,临床表现,疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。 .严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁
5、性贫血。,相关并发症,本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵袭咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明GER与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。,健康教育,饮食预防应做到以下几方面：避免饮用含碳酸饮料；避免饱食，可少食多餐；限制酸性或辛辣食物，如巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、大蒜、蕃茄类食品的摄入；减少脂肪摄入，避免高脂食物；少吸烟，避免饮浓茶、饮酒；睡前3小时内勿进食；改善膳食结构，杜绝不良习惯。,健康教育,进食后3小时内避免卧位；床头抬高15-20厘米。 （4） 精神、心理调整的预防； 强化心理训练，提高吃苦耐挫能力；建立和谐的人际关系，消除心理压力，营造宽松的精神环境；培养兴趣爱好，学会自我娱乐，维护心理健康。,Thank You,
