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1、妇产科手术前后的护理,赣州市肿瘤医院妇产科 刘娟,妇产科手术,腹式：视野好、手术范围大、探查清楚 （准确）、切口大、恢复时间长 阴式：腹部无切口、创伤小 腔镜：切口小、手术时间短、创伤小、恢复快、,麻 醉 方 式,蛛网膜下腔麻醉（脊髓麻醉或腰麻）、硬膜外麻醉：用腹式、阴式手术。静脉麻醉：腹腔镜、宫腔镜,手术前的准备,一、全身准备：胸透、心电图、血、尿、肝、肺 二、局部准备：腹部、外阴、阴道、宫颈 三、肠道准备：口服抗生素、泻药、灌肠 四、饮食：流质、半流,腹式全宫切除手术 （包括附件切除术）,术前术后护理常规,术前护理,1、术前一天的护理2、术日的护理,术前一天的护理,1、做好解释工作、签字（
2、本人、家属） 2、临时医嘱 备皮（乳根下、大腿上1/3、腋中线） 配血 灌肠 阴道抹洗 、灌洗 晚餐半流饮食，22时后禁食、禁水。 晚上20时，予镇静药安定5mg口服。,术晨的护理,1、6时测体温、脉搏、呼吸、血压 及阴道流血情况 2、物品保管及假牙处理 3、阴道消毒及宫颈涂龙胆紫 4、停留尿管（手术室）,术晨的护理,5、清洁脐部 6、术前用药（阿托品、苯巴比妥） 7、书写护理记录 8、用轮椅、车床送病人到手术室 9、病床单位准备（铺麻醉床）,麻醉副作用,呼吸麻痹、外周血管扩张血压下降、心脏抑制,术后护理,1、按不同麻醉方式予以不同护理 2、生命体征及病情观察 3、伤口、阴道及管道护理 4、记
3、录尿量、引流量（腹腔） 5、输液量、输液速度,术后护理,6、术后去枕平卧6小时 7、术后2小时床上活动 8、肠道功能恢复 9、术后饮食（流质、半流、普食） 10、留置尿管48小时，清洁外阴。,广泛全宫切除术及盆腔淋巴清扫术,术前术后护理,术前护理,一、肠道准备：术前23天口服氨基糖苷类抗生素：卡那霉素、庆大霉素 特点：口服不吸收，肠道术前准备,术前护理,二、阴道准备：抹洗、灌洗三、外阴准备：坐盆,术前一天护理,1、按腹式全宫切除术前护理 2、中餐半流，晚餐流质， 晚20时服安定，22时后禁食、禁水。 3、清洁灌肠：16时、20时各用肥皂水灌肠。,术晨的护理,1、按腹式全宫切除术前护理2、阴道塞
4、纱,术后护理,1、按腹式全宫切除术后护理 2、注意腹腔引流管通畅及引流的量及颜色 3、留置尿管57天 4、注意术后有无尿漏发生,术后护理,5、做好口腔护理、皮肤清洁护理、防止肺部感染 、压疮,阴式全宫切除术（包括阴道前后壁修补术等阴式手术）,术前术后护理,术前护理,1、术前23天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴2、术前23抹洗阴道bid,术前一天护理,1、按腹式全宫切除术前护理 2、术前备皮只须剃阴毛 3、中餐半流，晚餐流质，晚20时服安定，22时后禁食、禁水。 4、16时、20时用0.1肥皂水灌肠。,术晨的护理,术前嘱病人排空小便 术前用药 送病人到手术室,术后护理,1、按腹式全宫切除术后护理
5、 2、 注意观察会阴伤口，阴道纱条 24小时由医生取出。 3、保持会阴清洁，会阴抹洗bid，禁阴道冲洗。,术后护理,4、术后饮食：第一天进流质，第二天 半流，第三天酌情改普食。 5、术后停留尿管1-3天。 6、术后5天拆线，后方可下床 活动。,妇产科腹腔镜手术,术前术后护理,术前一天护理,1、备皮、脐部清洁 2、肠道准备：服中药（番泻叶）或灌肠。 3、宫外孕的病人禁止服泻药、灌肠。 4、晚餐半流，20时服安定，22时禁食、禁水。,术晨的护理,4、术晨测体温、脉搏、呼吸、血压 5、送手术前解小便，排空膀胱 6、执行术前用药,麻醉方式,静脉麻醉：腹腔镜、宫腔镜,术后护理,1、测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。 2、注意伤口有无渗血， 术后4小时协助病人自解小便，术后6小时流质。,术后护理,3、注意腹痛、呕吐情况，出现肩痛，一般是手术体位、残留腹内气体刺激所致，不须特殊处理。上肢抬举不适，排除臂丛神经损伤。 4、阴道流血情况。,小 结,谢谢,
