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1、儿科护理学病例讨论与复习思考练习日人目一g目一JL】L上c病例一*娜娜,女,7个月,以腹泻伴发热3天2为主诉于2009年11月20日入院,悦儿于入院前3天无明显诱因出现腹泻,大便每日数十次,君黄色蛎花汤样便,有时呈稀水便,量多,伴有发热,体温波动于38.5-40匕之间,进食易吐,吐出雪内容物,量少,昌非喷射状,每日3-4次,伴咳嘘,咳痰,流涕。发病后悦儿精神娆,食少,口渴,6小时内未排尿。*查体:T39.8P130次/分R40次/分Wt6Kg,昏睡,皮脓干燥,弹性极娆,前囡约2.5x2.5cmn,深凹陷,眼不能闭合,口唇及口腔粘膜极干燥,口唇君樱桃红,咽红,双肺呼吸音清,R130次/分,律齐,
2、无杂音,腹胀,肝脾肋下未及,肠鸣音1次/分,四肢凉,腾腱反封凑弱,蜚助检筑:血钠135mmol/小,血钾3.0mmol/L,血HC03-12mmolyL。*临床诊断:感染性腹泻(怜性、重型)。问题1:判断脱水程度和性质。问题2:根据惠儿目前身心状况,列出三个宝要护理诊断。问题3:如何对该悦儿进行饮食护理?问题4:笋-天补淇总量如何计答?首选哪种液体9如需补钾,在5%250m1葡萄糖溶液中,最多可加入多少10%氯化钾?病例二*聪聪,男,足月产儿,日龄13天。近日出现不吃、不哭、反应姜,体温不升3天,伴满乳。体格检查:皮脓巩膜黄染,前囡平,心肺无异常,脐部有少量黄色分泥物。血白细胞19x109/T
3、韦性粒绍胞6596,*入院后完善各项检查,积极处理。3小时后抓士发现悦儿出现抽搐,伴面色发灯,双眼凝视,前囱饱满,克氏征(+)。*问题1:该患儿皮肤黄染,属生理性黄疸还是病理性黄疸?为什么?*问题2:判断悦儿血象中的白细胞值是否正常,并说明理由。*问题3:入院3小时后感儿可能发生什么情况?针对目前情况提出3个主要护理诊断。病例三*郭栋,年龄10个月,男,因发热、咳嗽2d,气促1d入院。悦儿2d前受凉后出现发热,T38化-39匕,无悦战,伴咳嗽,1d前咳嗽加重,伴气促,曾呕吐1次。自服止咳糖浆2病情未见明显好转,发热仍未退,且哭闸不安,即到我院怔诊收治入院。患儿起病依赖精神稍倦,睡眠、食欲欠佳,
4、大小便正常。丶体查:I39乜P50次/MiilBP80/50mmHg.咽红,双扇桃体T“肿大、充血、无腮点,胸廓对称无畸形,三凹征(+),双肺呼吸音粗,可闻及广泛喘鸣音,痴鸣音及双肺底细小湿嘟音。腹软,肝脏右肋下lcm,质软。神经系统检查未见异常。*朊题1:家人你是接诊护士,请你对该感儿进行护理评估。*问题2:请你根据护理评估的结果提出感儿目前存在的护理问题。*问题3:惧儿咳喧时明显可听见痰音,但无法根疲液咳出,请问有邱些措施可幅助悦儿排疫?并进行演示。*问题4:入院后给予抗感标、对症治疗,未见好转,入院后2h突然出现烦躁不安,面色苍白,口周发绀,呼吸困雅加重,P68次/Min,双肺闻及大量细湿啪音,志杨170次/Min,徘,第一心音迟钝,奔马律,肝右股下3cm,质中。*请问:“悦儿目前病情出现孔什么变化?列出依据。“Q针对忠儿病情的变化,假如你是当班护士,你会立即采取哪些措施?
