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1、第七章 人格障碍及其治 疗方法简介,授课教师: 张丽华 教授 辽宁师范大学 教育学院,Company Logo,人格障碍概述,人格障碍类型及其治疗方法,Company Logo,第一节 人格障碍概述,人格障碍的形成原因,一,二,三,Company Logo,一、什么是人格障碍?,click,Company Logo,一、什么是人格障碍?,李百珍：人格障碍是人格特征偏离了正常，也称病态或变态人格，是一种人格发展的内在不协调，是在没有认知过程障碍或没有智力障碍的情况下出现的情绪反应、动机和行为活动的异常。,Company Logo,易法建：人格障碍也称变态人格，是指一个人的情绪特征、意志品质特征以
2、及认识问题和处理问题的惯用模式与常人差别突出，因此影响这个人的人际关系和社会适应能力，造成社会或职业功能的明显受损，不断给别人和自己造成麻烦。年龄不满18周岁时，称为品行障碍。,一、什么是人格障碍?,Company Logo,胡振开：人格障碍又称变态人格，是指在没有认知过程障碍和没有智力障碍情况下出现的情绪反应、动机和行为活动的异常，使他人不便、烦恼和蒙受损害；其行为害人又害己，损害了社交和职业的功能，具有持久性，明显偏离社会文化期望的倾向。,一、什么是人格障碍?,Company Logo,二、人格障碍的基本特征,1.一般始于儿童、青少年期。 2.紊乱不定的心理特点和难以相处的人际关系。 3.
3、把自己所遇到的任何困难都归咎于命运或别人的错处。 4.认为自己对别人无任何责任。 5.总是走到哪里就把自己的猜疑、仇视和固有的看法带到哪里。 6.其行为后果有害。 7.否认自己的人格障碍。,Company Logo,三、影响人格障碍的形成原因,遗传因素,病理生理、 心理因素,研究发现，人格障碍患者在同一家庭内发生的较多，这类人的亲属中人格障碍者的发生率与血缘关系成正比，即血缘关系越近，发生率越高。,社会文化因素,Company Logo,三、影响人格障碍的形成原因,遗传因素,病理生理、 心理因素,大脑皮层成熟延迟，大脑皮层和皮层下关系、两种信号系统的关系发生障碍，会出现以下障碍：如认知障碍、缺
4、乏人情味和应有的情感色彩；形象思维畸形发展，延缓或抑制动作能力减低，有冲动性、攻击性。本能、情绪调节能力低，情感不稳定，理智活动不足，容易成为放荡不羁的人。,社会文化因素,Company Logo,三、影响人格障碍的形成原因,遗传因素,病理生理、 心理因素,恶劣的社会环境和不合理的社会制度是形成人格障碍的温床。 父母不正确的教养态度，不良的环境和学校教育是不良人格特征甚至人格障碍产生的重要原因。,社会文化因素,不正确的教养态度与方式:,父母对子女的遗弃、忽视、虐待、专制、溺爱、放纵、教育方式不一致等。 父母关系的不和谐、父母离婚、一方或双方死亡、父母中有精神病者或违法犯罪行为、家庭成员经常争吵
5、、家人酗酒、道德败坏等。 两个结果：一是长大形成某种精神疾患，二是长大后由于心理变态会走上犯罪道路。,人格障碍主要表现与心理治疗方法,人格障碍主要是：自我评价障碍、选择行为方式的障碍、情绪控制的障碍。集中表现为社会环境适应不良，即不能根据外界环境信息及时调整自己的行为。 以认知治疗与行为矫正疗法为主，包括对适应环境能力的训练、情绪调控的训练、行为方式的指导、人际关系的改善训练等。,Company Logo,家庭,学校,社会,父母,同学,老师,Company Logo,处理人格障碍的中重点是预防，在年满18周岁前，人格尚未完全形成时注意以下几点：,处理人格障碍的重点是预防，在年满18周岁前，人格
6、尚未完全形成时应注意从以下几个方面培养儿童相应的人格特征。,1.父母的抚养方式,多给孩子理解,第一,民主型教养方式:,Company Logo,1.父母的抚养方式,少用家长权威,第一,民主型教养方式:,Company Logo,不要过多指责、粗暴对待孩子,Company Logo,不能过分保护,1.父母的抚养方式,Company Logo,1.父母的抚养方式,第二，放任型教养方式：,Company Logo,1.父母的抚养方式,不能过分放纵,Company Logo,1.父母的抚养方式,第三，溺爱型教养方式,不能过分溺爱,1.父母的抚养方式,培养孩子的自立能力,1.父母的抚养方式,第四，专制型
7、教养方式,这也是一种专 制,这也是一种专 制,北宋丞相王旦，平生不置田宅，说：“子孙当念自立，何必田宅，徒使争财为不义耳！”清朝画家郑板桥52岁始得子，但他严格要求儿子。提出“第一要明理做个好人”的家教原则。他临终时给儿子留下遗书：“淌自己的汗，吃自己的饭，自己事业自己干，靠天、靠地、靠祖宗，不算是好汉。”,在美国，有两个家族都已繁衍八代子孙。一个家族的始祖是200年前康涅狄克州德高望重的著名哲学家嘉纳塞爱德华。由于他重视子女的教育，并代代相传，在他的八代子孙中共出了1位副总统、1位外交官、13位大学院长、103位大学教授、60位医生、20多个议员。在长达两个世纪中，竞没有一人被关、被捕、被判
8、刑的。,另一个家族的始祖是200年前纽约州的马克斯菜克，他是个臭名昭著的赌棍加酒鬼，开设赌馆，对子女教育不闻不问。在他们八代子孙中有7个杀人犯、65个盗窃犯、324个乞丐，因狂饮夭亡或成为残废者的多达400多人。,Company Logo,2.及时把孩子送幼儿园,让其在同伴中学 会忍让与合作,Company Logo,3.学校老师的作用,老师不应随意贬低、批评指责学生,Company Logo,4.家庭环境,夫妻不和或父母的不良恶习,Company Logo,5.社会中的阴暗面,酗酒，滥用药物，黄色、暴力影像等,Company Logo,七、回避型人格障碍 八、依赖型人格障碍 九、自恋型人格障
9、碍 十、循环型人格障碍 十一、边缘型人格障碍 十二、虚弱型人格障碍,一、偏执型人格障碍 二、分裂型人格障碍 三、反社会型人格障碍 四、攻击型人格障碍 五、癔症型人格障碍 六、强迫型人格障碍,第二节 人格障碍类型及其治疗方法,王某，女，22岁。她自我评价过高，超过自己的实际水平，常自我感觉良好，实际智力一般，学习成绩也落后。她心胸狭窄、嫉妒心强、自己得不到奖学金，便千方百计想将他人拉下来。当种种措施不能如愿时，仍固执地坚持己见，并好诿过于人。有歪曲的体验，将老师、同学的好心视为恶意，难以与他人相处，与大部分同学、老师关系不融洽。,,Company Logo,一、偏执型人格障碍妄想型人格障碍,（一
10、）特征,1.极度的感觉过敏,敏感多疑,,Company Logo,一、偏执型人格障碍,（一）特征,2.思想行为固执死板,,Company Logo,一、偏执型人格障碍,（一）特征,3.自以为是自命不凡,,Company Logo,一、偏执型人格障碍,（一）特征,4. 自 卑,,Company Logo,一、偏执型人格障碍,（一）特征,5.不能正确、客观地分析形势,,Company Logo,一、偏执型人格障碍,（一）特征,6.不能与朋友、同事相处融洽,中国精神疾病分类方案与诊断标准将偏执型人格的特征描述为：1.广泛猜疑；2.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”；3.易产生病态嫉妒；4.过分
11、自负,总认为自己正确；5.好嫉恨别人,对他人过错不能宽容；6.脱离实际地好争辩与敌对,固执追求不合理的“权利”或利益；7.忽视或不相信与患者想法不相符的客观证据。患者的症状至少要符合以下项目中的三项，方可诊断为偏执型人格障碍。,总结：,偏执型人格障碍的总的行为特点:多疑敏感、 固执、不安全感、自我中心等。 偏执型人格障碍以男性较多,并以胆汁质和外 向性格的人居多,,Company Logo,（二）治疗方法,1.认知提高法,与患者建立 信任关系,,Company Logo,2.交友训练法信任别人，消除不安全感,（二）治疗方法,,Company Logo,角色的自由转换,,Company Logo
12、,3.自我疗法具有偏执型人格的头脑里具有非理性观念，应该分析自己的非理性观念。每当故态复萌时，就应该把改造过的合理化观念默念一遍，以此来阻止自己的偏激行为。,（二）治疗方法,,Company Logo,非理性观念: 我不能容忍别人一丝一毫的不忠。 合理化观念： 我不是说一不二的君王，别人偶尔的不忠应该原谅。,（二）治疗方法,,Company Logo,（二）治疗方法,非理性观念: 世上没有好人，我只相信我自己。 合理化观念： 世上好人和坏人都存在，我应该相信那些好人。,,Company Logo,（二）治疗方法,非理性观念: 对别人的进攻，我必须立即予以强烈反击，要让他知道我比他更强。 合理化
13、观念： 对别人的进攻，马上反击未必是上策，而且我必须首先辨清是否真的受到了攻击。,,Company Logo,（二）治疗方法,非理性观念: 我不能表现出温柔，这会给人一种不强健的感觉。 合理化观念： 我不敢表示真实的感情，这本身就是虚弱的表现。,,Company Logo,4.敌意纠正训练法 经常提醒自己不要陷于“敌对心理” 漩涡中。 要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。 要学会向你认识的所有人微笑。 要在生活中学会忍让和有耐心。,（二）治疗方法,有一位著名的数学家，曾在科研领域作出过卓越的贡献，并以他的名字命名了一数学定理。尽管他在科研事业上出类拔萃，然而他却是一个人格障碍患者。
14、他性格孤僻内向，成天关在小房间里读书学习，演算公式，攻克难题，几乎谈不上有社会和人际交往。,他为人沉默寡言，兴趣索然，生活随便，给人一种“古怪”的印象。40岁左右才在人催促下结了婚。结婚时不知如何操办家具摆设，婚后不知道上街购买生活用品。由于过分内向离群，对外界反应不敏捷，社会适应性很差，多次发生车祸，造成严重的后遗症。他所表现出的这些人格特征，心理学上称之为分裂型人格障碍。,,Company Logo,二、分裂型人格障碍,中国精神疾病分类方案与诊断标准中对分裂型人格障碍的特征表述为： 1.有奇异的信念，如相信心灵感应、特异功能等。 2.奇怪的反常的和特殊的行为或外貌。 3.言语怪异，如离题、
15、表达意见不清、用词不当。 4.不寻常的知觉体验，如一贯性的错觉、幻觉等。,（一）特征,,Company Logo,二、分裂型人格障碍,5.对人冷淡，对亲属也缺乏温暖体贴。 6.表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验。 7.多单独活动，与人交往仅限于生活和工作中必需的接触。患者症状至少要符合上述项目中的三项，方可诊断为分裂型人格障碍。,（一）特征,,Company Logo,分裂型人格障碍行为表现与特征,缺乏温情，难以与他人建立深切的情感联系，人 际关系差；超脱凡尘，不能享受人间的乐趣；大 多数患者独身；对别人的意见漠不关心、无动于 衷，过着一种孤独寂寞的生活。生活平淡、刻 板，缺乏创造性和独立性，难以适应多变的现代 社会生活。总是以冷淡无情来应付环境，以“眼不 见为净”的方式逃避现实，但这种与世无争的外表 又不能压抑他们内心的焦虑和敌意的痛苦。1975 年精神病学家罗逊特指出这类人男性多于女性。,
