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1、2018/10/5,1,艾滋病（AIDS）医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”，它是由艾滋病病毒(HIV,人类免疫缺陷病毒)感染引起的传染病。艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体免疫功能。,艾滋病与艾滋病病毒,认识艾滋病,2018/10/5,3,艾滋病的特点,一种严重的传染性慢性免疫系统疾病 只能从血液、性接触、母亲到婴儿三个途径传播；其他途径不能传播 目前没有疫苗和药物来预防和根治艾滋病,2018/10/5,4,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是两个不同概念！通常情况下艾滋病病毒感染者感染艾滋病病毒以后要经过6-8年才发展为艾滋病病人。在这段时间艾滋病病毒感染者外表看是没有任何症状的，但他有传染性。HI
2、V作用于免疫系统，破坏人体的免疫力，导致各种与免疫力降低有关的疾病的发生。如肿瘤及各种机全性感染。,2018/10/5,5,什么是窗口期？,人体感染HIV后，一般需要2周的时间才能产生抗体。“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周3个月，少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。在这段时间内，血液中检测不到HIV抗体，但人体具有传染性。,2018/10/5,6,艾滋病病人的临床表现 病人可出现不明原因的持续不规则低热、慢性腹泻、渐进性消瘦、乏力及各种机会性感染，如卡氏肺孢子虫性肺炎、口腔念珠菌感染、组织胞浆菌感染，弓形体病及隐孢子虫病，新生隐球菌脑膜
3、炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反复发生的疱疹病毒感染；并有神经系统病变和卡波济肉瘤、淋巴瘤等 。病人可死于肿瘤和各种病原体的感染。,2018/10/5,7,口咽念珠菌病,广泛的皮肤卡波济肉瘤,口腔毛状白斑,艾滋病期：病人可出现不明原因的持续不规则低热、慢性腹泻、渐进性消瘦、乏力及各种机会性感染，如卡氏肺孢子虫性肺炎、口腔念珠菌感染、组织胞浆菌感染，弓形体病及隐孢子虫病，新生隐球菌脑膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反复发生的疱疹病毒感染；并有神经系统病变和卡波济肉瘤、淋巴瘤等，中青年患者出现痴呆症。最后死于感染或肿瘤 。,201
4、8/10/5,8,对艾滋病病毒的几点认识,HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞T4淋巴细胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，从而使人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤 。 值得一提的是，HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡！ HIV病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力很快消失；HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多；对HBV有效得消毒和灭活方法均适用于HIV,2018/10/5,9,性接触传播：通过性交方式在男性之间、男女之间传播 血液传播
5、：共用注射器吸毒、输入或注射被污染的血液或血液制品 母婴传播：1/3感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把病毒传染给婴儿,艾滋病是怎样传播的？,2018/10/5,10,血 液 传 播,1、重复、共同使用一套针具（吸毒者）、与他人共用其它注射材料：水、勺子、滤膜等。静脉注射吸毒：静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行为。该途径是目前我国HIV传播的主要途径。2、使用带有HIV病毒的血液和血液制品,单次暴露的传染概率大于90%。 3、外科器具。不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤（职业暴露），单次暴露的传播概率为0.33%。,血液途径,2018/10/5,12,性接触传
6、播,经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，大约全球7080感染者是通过性接触感染上HIV，其中异性间性接触传播占70%以上，而男性同性恋性接触传播占510 。,性途径,2018/10/5,14,性接触传播的危险因素,HIV的性接触传播与许多因素有关，如性伴数、性伴的病毒载量、同时感染其他性病、性接触方式、性行为的角色（接受方较主动方危险）、性交发生的时间（在女性月经期）、以及使用安全套与否等。 在几种性交方式中其危险程度由高到低依次为：肛门性交的被插入方肛门性交的插入方阴道性交的女方阴道性交的男方口腔性交的被插入方口腔性交的插入方。,安全性行为,2018/10/5,16,安全套的正确使用
7、（步骤）,2018/10/5,17,母婴传播,感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。可能性约30%-40% 母婴阻断：在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2%。,2018/10/5,18,具有传染性的体液包括四种：血液、精液、阴道分泌液和乳汁。 不会传播艾滋病病毒的体液：泪液、唾液、汗液、粪便、尿液和呕吐物。,2018/10/5,19,艾滋病毒在各种体液中的病毒含量,2018/10/5,20,为什么说艾滋病是能够预防的？,首先艾滋病病毒的传播途径非常明确， 其次，艾滋病病毒在体外环境下很
8、脆弱，很容易被杀死，因此艾滋病病毒不通过空 气、食物、水等一般性日常生活接触传播。不能通过蚊虫叮咬传播 因此，艾滋病的传播主要与人类的社会行为有关，完全可以通过规范人们的社会行为而被阻断，是能够预防的。,2018/10/5,21,2018/10/5,24,2018/10/5,25,一、我国艾滋病流行情况,2018/10/5,26,中 国 艾 滋 病 流 行 形 势,1985年发现首例艾滋病病例 1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者1989年从注射毒品者中发现HIV感染者1995年发现经母婴途径传播的HIV感染者,2018/10/5,27,1985,1989,1995,1998,艾滋病在
9、中国的传播,2018/10/5,28,疫情报告,2003年： 全国报告新发HIV感染者21691例（比2002年增加122.9%)，其中艾滋病病人6120例。自1985年以来累计报告62159例，其中艾滋病病例8742例，比去年同期增加了233.4。,2018/10/5,29,疫情报告,从全国累计感染人数看，地区分布不均匀。云南省累计报告HIV感染者最多为14981例，河南省累计报告10895例，西藏自治区最少仅为10例。 2003年报告HIV感染者较多的省：河南8738例（7862例为既往有偿献血员），广西3132例，云南914例，四川867例，安徽599例。,2018/10/5,30,中国
10、累积报告的HIV感染者 按传播途径分布（19852003年）,2018/10/5,31,HIV感染人群的特征分布,年龄以青壮年为主，20-29岁年龄组占一半 西南、西北地区（广西、云南、新疆、四川、贵州等省）HIV感染者主要为吸毒人群； 东南沿海地区（福建、海南等省）HIV感染者主要以性病病人、暗娼为主； 中部地区（河南、陕西、安徽、湖北等省）HIV感染者以既往有偿供血者为主。,2018/10/5,32,流行形势（一）,中国2003年与世界卫生组织和联合国艾滋病规划署共同进行的艾滋病流行病学调查的初步分析结果表明：中国现有艾滋病病毒感染者约为84万人，其中8万人为艾滋病病人。中国HIV感染者人
11、数位居亚洲第二位（第一位是印度），在全球居第十四位,2018/10/5,33,流行形势（一）,专家预测，如不采取积极有效的干预措施，到2010年，艾滋病病毒感染人数将超过1000万。,2018/10/5,34,在不同干预力度的情况下到2010年我国艾滋病流行的结果估计,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2010,Per 10,000,干预不力,No. Of estimated,干预有力,一千万， 2010,150万， 2010,1 Million,60,50,40,20,30,10,
12、1,3,Year,2018/10/5,35,流行形势（二）,自1985年我国首次报告艾滋病病例以来，艾滋病的流行呈快速上升趋势。,年份,2018/10/5,36,我国艾滋病流行呈四大特点,中国卫生部和联合国艾滋病中国专题组于2003年12月1日联合发布中国艾滋病防治联合评估报告中称中国艾滋病流行形势呈现四大特点：,2018/10/5,37,流行主要特点（一）,艾滋病流行波及范围广，全国低流行与局部地区和特定人群的高流行并存,1-50 51-500 501-1000 1001-5000 5001-10000 10000,HIV感染者数,2018/10/5,38,流行主要特点（二）,目前中国部分地
13、区已进入艾滋病发病和死亡高峰 1985年2000年底的15年间，中国累计报告的发病人数和死亡人数分别为880例和496例 2001年和2002年两年合计报告的艾滋病发病人数和死亡人数分别达1742例和716例 2002年全年报告艾滋病病例数比2001年增长44.0% 在河南、安徽等省的重点县、乡、村，自2001年以来，病人开始集中发病和死亡,2018/10/5,39,流行主要特点（二）,局部地区面临艾滋病发病、死亡高峰,2001年前后艾滋病发病和死亡比较(病例报告),76,24,72,28,1985-2000,2001-2003,2018/10/5,40,流行主要特点（三）,艾滋病流行从高危人
14、群向一般人群扩散 目前通过共用针具注射吸毒是艾滋病病毒传播的主要途径 经性传播的比例逐年增长，从1997年的5.5%上升至2002年底的10.9%。哨点监测结果也显示出暗娼艾滋病病毒感染率呈增长的趋势。 自1995年首次发现母婴传播以来，母婴传播的比例也逐年增长。,2018/10/5,41,流行主要特点（三）,疫情从高危人群向一般人群传播1995-2000年哨点监测全国卖淫妇女平均艾滋病感染率,感染率,2018/10/5,42,1995 1996 1997 1998 1999 20000.02 0.02 0.3 0.4 0.8 1.32,1995-2000年哨点监测 暗娼平均艾滋病感染率,五年
15、期间增长 66倍,2018/10/5,43,流行主要特点（三）,部分地区婚检人群发现较高的感染率2002年，在云南孕产妇哨点检测（326人） 发现孕产妇艾滋病病毒感染率达到1.2。,2018/10/5,44,全国历年报告感染者中母婴传播的比例 (1998-2003年),百分比,流行主要特点（三）,母婴传播的比例逐年增加,2018/10/5,45,流行主要特点（四）,艾滋病流行的危险因素广泛存在 具有高危行为的人数增加，吸毒者共用针具比例较大，安全套使用率低； 人群艾滋病相关知识缺乏，社会歧视较为严重； 农村妇女生殖道感染率高； 部分地区存在经输血和其它医源性感染的危险； 地区发展不平衡与贫困因
16、素导致艾滋病流行等。,2018/10/5,46,流行主要特点（四）,感染者以青壮年为主，大多分布在农村,城市 30,农村70,感染者城乡分布,感染者年龄分布,20-39岁 82,40岁以上 11,20岁以下 7,2018/10/5,47,我国艾滋病流行的危险因素静脉吸毒,中国目前登记在册的吸毒人员蔓延到全国总县数的71%） 其中80%为青少年 实际吸毒人数为在册人数的810倍（公安部估计） 静脉吸毒比例逐渐增高，如云南德宏达80%（19921994），新疆伊宁78% 70%100%静脉吸毒者共用注射器、针头 吸毒人员戒毒后复吸率7090% 已有HIV阳性吸毒者感染自己的配偶，其避孕套使用率仅仅1%（云南）,2018/10/5,48,年 登记吸毒人数 1990 70,000 1992 148,000 1993 250,000 1994 380,000 1995 520,000 1998 596,000 1999 681,000 2000 860,000 2001 901,000 2002 1,000,000,
